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    Pancreatitis Aguda

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    Jose Pozo
    Este documento define la pancreatitis aguda como una inflamación aguda no infecciosa del páncreas. Las causas más comunes son la litiasis biliar y el consumo excesivo de alcohol. Se describen los síntomas, exámenes de diagnóstico y criterios para evaluar la gravedad. El tratamiento incluye medidas de soporte, analgesia y corrección de la falla de órganos asociada. Las complicaciones pueden afectar múltiples sistemas y órganos.

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    Pancreatitis Aguda

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    Jose Pozo
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    Este documento define la pancreatitis aguda como una inflamación aguda no infecciosa del páncreas. Las causas más comunes son la litiasis biliar y el consumo excesivo de alcohol. Se describen los síntomas, exámenes de diagnóstico y criterios para evaluar la gravedad. El tratamiento incluye medidas de soporte, analgesia y corrección de la falla de órganos asociada. Las complicaciones pueden afectar múltiples sistemas y órganos.

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    Este documento define la pancreatitis aguda como una inflamación aguda no infecciosa del páncreas. Las causas más comunes son la litiasis biliar y el consumo excesivo de alcohol. Se describen los síntomas, exámenes de diagnóstico y criterios para evaluar la gravedad. El tratamiento incluye medidas de soporte, analgesia y corrección de la falla de órganos asociada. Las complicaciones pueden afectar múltiples sistemas y órganos.

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    de 23

    PANCREATITIS

    AGUDA
    RESIDENTE CIRUGÌA GENERAL JOSE POZO TARRILLO
    OBJETIVOS

     Definir pancreatitis aguda.


     Identificar causas y la fisiopatología de la pancreatitis aguda.
     Conocer el tratamiento general y las medidas de soporte de la pancreatitis aguda.
     Determinar los criterios de severidad en una pancreatitis aguda.
    DEFINICIÒN
    Inflamación aguda no infecciosa del páncreas y es una de las principales causas de
    hospitalización en servicios de gastroenterología y sus complicaciones en UCI.
    ETIOLOGÌA
    EPIDEMIOLOGÌA

     80% LEVES
     20% GRAVES: 50% MORTALIDAD.
     La etiología mas frecuente de pancreatitis aguda es la litiasis biliar que produce
    obstrucción de conductos pancreáticos siendo más frecuente en mujeres, la
    segunda etiología es la alcohólica siendo mas frecuente en varones.
    Cuadro clínico

     Signos y síntomas:
    Dolor abdominal.
    Nauseas y vómitos.
    Sensación de llenura, distención abdominal.
    Fiebre, hipotensión, taquicardia, taquipnea,
    diaforesis, alteración del sensorio.
    Posturas antálgicas.
    Signo de Cullen y Grey Turner.
    HC Y EF

    CRITERIOS
    DIAGNÒSTICOS

    AMILASA
    IMÁGENES
    LIPASA
    EXAMENES AUXILIARES

     CRITERIOS BIOQUÍMICOS:
     AMILASA 400 MG/DL (4 VECES VALOR SERICO)
     LIPASA 200 MG/DL (2 VECES EL VALOR SERICO)
     CRITERIOS PARA ESTRATIDFICAR SEVERIDAD:
     PCR MAYOR A 150 MG/DL
     ELASTASA LEUCOCITARIA MAYOR O IGUAL A 250 UG/DL
     RANSON MAYOR O IGUAL A 3
     APACHE II MAYOR O IGUAL A 8
     TAC ABDOMINAL CON DENSIDAD PANCREATICA: BALTHAZAR (MAYOR O IGUAL
    A D)
    Uno sistémico que considera la falla orgánica a distancia y uno local que
    considera la necrosis pancreática o peripancreática.
    Los puntajes menores de 2 indica una mortalidad menor al 1%, igual o
    mayor a 2 indica una mortalidad mayor al 2%, y los puntajes en 3-5 indica
    una mortalidad de 5-20%.
    Puntaje mayo o igual a 2 indica falla de òrganos.
    ANTIBIÓTICO

    AGUA ANALGESIA

    ALIMENTACIÓ
    ASPIRACIÒN TRATAMIENTO
    N
    DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAS

     COLECISITITS AGUDA
     COLEDOCOLITIASIS
     GASTRITIS AGUDA
     ULCERA PÈPTICA PERFORADA
     TROMBOSIS MESENTERICA
     DOLOR REFERIDO:
     INFARTO AGUDA DE MIOCARDIO
     NEUMONÍA
     EFUSIÒN PLEURAL
    COMPLICACIONES

     ETAPA TEMPRANA: MENOR 14 DIAS


     SINDROME DE RESPUESTA INFLMATORIA SISTEMICA
     ETAPA TARDÍA: MAYOR 14 DIAS
     INFECCIONES

    SISTEMAS:
    CARDIOVASCULAR: SHOCK MULTIFACTORIAL
    RESPIRATORIO: SDRA, EFESIÒN PLEURAL
    RENAL: IRA (PRERENAL)
    DIGESTIVO: ILEOS ADINÀMICO, HDA, SINDROME COMPARTAMENTAL
    HEMATOLOGICO: SIRS Y TROMBOCITOPENIA
    METABOLICO: ACIDOSIS METABÓLICA, HIPERGLICEMIA, HIPOCALCEMIA
    NEUROLÓGICO: ENCEFALOPATÍA PANCREATICA

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