UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ENFERMERÍA MATRIZ - CUENCA

Tema del ensayo: Gonorrea

Autores:
Yessenia Natalia Calle Pinos
Jennifer Alexandra Hernández Quito
Carmen Elizabeth Placencia Guamán
Joseline Elizabeth Saguay Naula

Asignatura: Biología

Ciclo y Paralelo: Primer Ciclo D

Docente: Dra. Cecilia Durazno

Periodo Académico: Octubre 2021- marzo 2022

 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL: LA GONORREA
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades de trasmisión sexual ETS o enfermedades venéreas son algunas de las
enfermedades infecciosas mas comunes en todo el mundo. Son un conjunto de afecciones
clínicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio del contacto
sexual. En el presente ensayo nos enfocaremos en el desarrollo de la temática denominado
Enfermedades de Transmisión Sexual: La Gonorrea, recopilaremos información de diferentes
fuentes científicas, a fin de exponer sobre el concepto, diagnóstico, tratamiento, casos
clínicos y demás aspectos sobre el tema abordado, con la finalidad de aportar un nuevo
material útil para el fortalecimiento del conocimiento estudiantil.

DESARROLLO
Las enfermedades de trasmisión sexual (ITS) involucran la transmisión de un microrganismo
entre parejas sexuales, a través de diferentes vías de contacto: oral, vaginal y anal. Estos en
algunos casos pueden desarrollar enfermedades conocidas como Enfermedades de
Transmisión Sexual (ETS). Algunas de ellas son curables, otras tratables y todas se pueden
prevenir.

Se conocen varios tipos de agentes causales diferentes entre bacterias, virus y parásitos,
responsables de las ITS con mayor incidencia en el mundo que son curables como la: sífilis,
gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis y diversos virales incurables como lo son: la hepatitis
B, herpes simple, virus de inmunodeficiencia humana, y virus del papiloma humano.

LA GONORREA

La gonorrea también denominada también "blenorragia" o "uretritis gonocócica es una

enfermedad infecciosa de transmisión sexual muy frecuente, causada por la bacteria Neisseria
gonorrhoeae. Se trata de un diplococo Gram negativo intracelular, cuyo único hospedador es
el ser humano. La gonorrea es registrada como la segunda ITS más comúnmente contagiada a
nivel mundial. Su propagación es mediante cualquier tipo de actividad sexual o contacto con
el pene, la vagina, el ano, la uretra, e incluso, con la boca, la garganta o los ojos.

¿Como se detecta esta enfermedad?

Esta enfermedad se detecta realizando un test rápido del antígeno Neisseria gonorrhoeae es
una prueba inmunocromatográfica cualitativa de flujo lateral para la detección de antígenos
de Neisseria gonorrhoeae en muestras de frotis endocervicales de mujeres y de frotis uretrales
de hombres.

¿Quienes padecen esta enfermedad?

Pueden padecerla cualquier persona, en especial, las sexualmente activas, que tienen entre 15
a 24 años, igualmente existen riesgos de contagio en mujeres de 25 o más años de edad que
tiene una nueva pareja sexual o varias parejas sexuales, o una pareja sexual con una infección
de transmisión sexual; u hombres homosexuales o bisexuales. Las embarazadas también
pueden padecer una ETS pueden transmitirle la infección al bebé mientras se encuentra en el
útero o durante el parto, lo cual tiene consecuencias potencialmente graves.

¿Cómo infecta?

La bacteria ingresa principalmente por vía urogenital, afectando en primer lugar uretra y
endocérvix, pudiendo afectar también vulva y vagina. En otros casos, puede ingresar por
recto, boca, faringe y conjuntiva ocular. El mecanismo de infección y propagación incluye la
interacción de sus factores de virulencia con la célula huésped.

 Membrana externa:
Proteínas:
 I o Por: porina, favorece la supervivencia dentro de los fagocitos, inhibiendo su
capacidad para destruir las bacterias ingeridas, lo que facilita su infección y
propagación por sangre.
 II u Opa: favorece la adherencia de la bacteria a distintos tipos de células, y la unión
entre sí, constituyendo microcolonias.
 III o Rpm: favorece la invasividad (junto con prot. I), y disminuye la actividad
bactericida del suero. o Lipooligosacárido: es una endotoxina, responsable en gran
medida de los síntomas de la enfermedad; activa varios mecanismos del sistema
inmune, generando una gran respuesta inflamatoria con producción de pus.

Lipooligosacárido: es una endotoxina, responsable en gran medida de los síntomas de la

enfermedad; activa varios mecanismos del sistema inmune, generando una gran respuesta
inflamatoria con producción de pus.

 Pili: facilita la fijación a las células de las mucosas humanas, y el ingreso a las
mismas.
  Proteasa de IgA: destruye este tipo de anticuerpos que protegen las mucosas,
favoreciendo su invasión de las mismas.
 Beta-lactamasa: algunas cepas poseen esta enzima que degrada la penicilina y otros
antibióticos beta-lactámicos.

¿Como se contagia?

La transmisión se da por contacto directo con una persona que tenga la infección, o con sus
fluidos contaminados.

 Vía sexual: se transmite por mantener relaciones sexuales sin uso de preservativo, o
con su uso incorrecto (ya sea vaginal, oral o anal), a través del contacto con semen,
líquido pre eyaculatorio, fluidos vaginales y/o sangre.
 Vía perinatal: se transmite desde la madre embarazada al hijo, a través de los fluidos
presentes durante el proceso de gestación o al momento del parto.

Signos y Síntomas de la Gonorrea

Los síntomas varían según el sexo del paciente

 Varones: los síntomas aparecen dentro de los 7 días posteriores a la infección. Se

produce una uretritis aguda, con descarga uretral de clara a sumamente purulenta
(blanca, amarilla o verdosa), con ardor al orinar. 1 a 5% de los varones pueden ser
asintomáticos.

 Mujeres: el 50% son asintomáticas. En las mujeres que sí presentan síntomas, hay
descarga vaginal purulenta, dificultad o dolor al orinar y sangrado vaginal entre
períodos, pero incluso estos síntomas pueden llegar a ser leves. Se pueden producir,
además, inflamaciones de otras áreas del sistema reproductivo, causando uretritis,
cervicitis, salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica (con dolor abdominal y
posibles complicaciones).
- Infección en recto y ano: pueden no causar síntomas tanto en varones como en
mujeres o pueden causar secreciones, picazón anal, dolores, sangrado, dolor al
defecar.
- Infección en la faringe: produce irritación de garganta, dificultad para tragar,
fiebre, inflamación de los ganglios del cuello.
  Niños: la enfermedad puede ocurrir por abuso, también puede darse por fómites
(objetos contaminados, como ropa, toallas, etc.) o por contaminación durante el pasaje
por el canal de parto. En ellos da infección de la conjuntiva, provocando oftalmía
neonatal, que en el 50% de los pacientes no tratados lleva a la ceguera.

Complicaciones de la gonorrea

Cuando la gonorrea no es diagnosticada y tratada a tiempo, puede traer aparejadas

consecuencias para la salud, siendo diferentes para cada sexo.

Mujeres: En el 10 al 20% de las mujeres infectadas con gonorrea la infección asciende

localmente, lo que lleva a la aparición de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Algunas de
las complicaciones de la EIP son: endometritis, absceso tubo-ovárico, salpingitis (que, en el
20% de los casos, produce infertilidad), formación de tejido cicatricial que obstruye las
trompas de Falopio, embarazo ectópico y dolor pélvico o abdominal crónico.

Durante el embarazo: En caso de infección durante el embarazo, la enfermedad puede llevar

a abortos en el primer trimestre de gestación, parto prematuro, ruptura de las membranas
antes del trabajo de parto (lo que puede provocar la infección del feto) y endometritis después
del parto.

Recién nacido: puede causar infecciones oftálmicas graves (lo que puede llevar a la ceguera
del niño afectado), infección en las articulaciones o una infección sanguínea potencialmente
mortal. Para disminuir el riesgo de complicaciones, tanto durante el embarazo como a la hora
de dar a luz, es importante que se le aplique el tratamiento correspondiente a la embarazada
tan pronto como se detecta la infección. Si se sabe que la madre del recién nacido tiene
gonorrea, el bebé recibe una dosis del antibiótico ceftriaxona para prevenir la infección
gonorréica tanto en ojos como en cualquier otra parte del cuerpo.

Hombre: la gonorrea puede causar prostatitis, epididimitis y pueden causar infertilidad.

Inmunocomprometidos: la gonorrea no tratada puede también propagarse por sangre,

pudiendo dar dermatitis, lesiones en la piel, síndromes con fiebre, artritis y artralgias difusas
en las manos. Si la infección afecta al hígado, puede llevar a una enfermedad llamada
perihepatitis que causa dolores y mal funcionamiento del hígado. Además, puede quintuplicar
las probabilidades de contraer o transmitir el VIH, el virus que causa el SIDA. Estas
afecciones, en caso de no ser tratadas correctamente, pueden ser mortales. Para evitar dichas
complicaciones es importante la prevención y el diagnóstico precoz, por lo que se debe estar
atento a la aparición de síntomas y a las conductas sexuales de riesgo y acudir al médico ante
la mínima duda.

Prevención de gonorrea y de las ITS

Uno de los principales ejes en la prevención de ITS se denomina prevención primaria, y se

utilizan intervenciones de asesoramiento y enfoques conductuales, entre ellos:

 Educación sexual integral y asesoramiento antes y después de las pruebas de

detección de las ITS.
 Consejos sobre prácticas sexuales más seguras y reducción de riesgos, y fomento del
uso de preservativos.
 Intervenciones dirigidas a grupos de población específicos considerados de riesgo,
como los trabajadores sexuales, los hombres homosexuales y los consumidores de
drogas inyectables.
 Asesoramiento y educación sexual adaptados a las necesidades de los adolescentes.

Durante la relación sexual: La responsabilidad de evitar la transmisión de una ITS y el

embarazo, recae en toda persona involucrada en esa actividad sexual. Se pueden prevenir
usando preservativo (masculino o femenino) y campo de látex.

Campo de látex: Es una superficie de látex fina, que se realiza a partir de un preservativo.
Protege de infecciones de transmisión sexual cuando se practica el sexo oral en la vagina o en
el ano, o en el caso de frotar genitales. Para su obtención se tiene que desenvolver un
preservativo, cortar el aro de la base, y posteriormente cortar en forma vertical, a lo largo. El
cuadrado de látex obtenido se coloca sobre la vagina o el ano.

Preservativo: Es el único método de doble protección, ya que además de evitar el embarazo,

previene infecciones de transmisión sexual. Debe utilizarse desde el comienzo y durante toda
la relación sexual, incluyendo todas las prácticas. Debe cambiarse luego de cada tipo de
relación; ya sea oral, vaginal y anal. También si varía la persona involucrada o si se pierde la
erección, para evitar derrames. Inmediatamente después de la eyaculación, se cerrará y
desechará.

Tratamiento

En cuanto al tratamiento de la gonorrea, en general, se administran antibióticos combinados

tales como: Ceftriaxona, cefpodoxima, doxiciclin, ciprofloxacina y Azitromicina,
exceptuando el uso de la gentamicina y gemifloxacina, en casos de que el paciente a tratar sea
alérgico a la Cefalosporina (Ceftriaxona). La gonorrea se trata y se cura con el uso de
antibióticos, y se puede acceder a él en forma gratuita en los hospitales públicos y centros de
salud de todo el país. Es importante que la/s pareja/s sexual/es de la persona con la infección
también reciban tratamiento, aunque no tengan síntomas. Suele administrarse una dosis única
de antibiótico, aunque a veces puede ser necesario el uso prolongado. Se recomienda el uso
de ceftriaxona intramuscular tanto para las infecciones con N. Es importante que todos los
medicamentos sean prescritos por un médico luego de evaluar la situación de cada paciente.
Desde que se empezaron a usar antibióticos contra esta enfermedad, se detectó la habilidad
del gonococo para generar resistencia a muchas de las drogas usadas, por esto el tratamiento
exitoso es cada vez más difícil. La resistencia a antibióticos se da por distintas razones, pero
las más importantes son: la automedicación; el incumplimiento de las indicaciones médicas
sobre el tiempo y la forma de recibir el tratamiento; el uso inadecuado de los medicamentos.
Para evitar la persistencia de la enfermedad y la aparición de complicaciones se recomienda
hacer un seguimiento estricto si los síntomas continúan por más de unos pocos días después
de recibir el antibiótico y, entre 7 y 14 días después si la infección se produjo en un lugar
poco típico como la garganta. Se debe esperar siete días después de terminar todos los
medicamentos antes de tener relaciones sexuales, para evitar contraer gonorrea o que sea
transmitida a la/s pareja/s sexual/es.

Casos Clínicos

La incidencia de casos se ha visto en aumento en los últimos años, favorecido en parte por las
conductas sexuales de riesgo y en parte por la creciente resistencia a los antibióticos que está
desarrollando esta bacteria. podemos observar el número estimado (en millones) de casos
registrados en 2016 de gonorrea en adultos, dividido por regiones, según la OMS. Podemos
observar que en América se registraron más de 13 mil millones de casos en un solo año, con
un predominio de contagios en varones. En el mundo, se notificaron más de 86 mil millones
de casos de gonorrea. En cuanto al tratamiento de la gonorrea, en general, existe total
coincidencia respecto a la administración de antibióticos combinados tales como:
Ceftriaxona, cefpodoxima, doxiciclin, ciprofloxacina y Azitromicina, exceptuando el uso de
la gentamicina y gemifloxacina, en casos de que el paciente a tratar sea alérgico a la
Cefalosporina (Ceftriaxona).

 CASO 1
 Paciente de 19 años, soltera, con diagnóstico de embarazo de 27 semanas y
bartolinitis. Además, con drenaje previo de la glándula de Bartolino y
marsupialización en dos ocasiones. Se ingresó al hospital por actividad uterina y
sangrado transvaginal leve. Se establecieron los diagnósticos de embarazo de 27
semanas, amenaza de parto prematuro y bartolinitis aguda. La paciente se encontraba
orientada, hidratada, con exploración cardiopulmonar normal, abdomen con un fondo
uterino de 23 cm. Se palparon contracciones regulares con una frecuencia de 1 cada
10 minutos de intensidad. Feto cefálico, con frecuencia cardiaca fetal de 140 latidos
por minuto. A la exploración ginecológica se corroboró la existencia del absceso de la
glándula de Bartolino izquierda, de aproximadamente 8 x 6 cm. Al tacto vaginal se
palpó el cuello uterino posterior, cerrado y formado. Se inició la inhibición de la
actividad uterina con nifedipino, por vía oral. La paciente tuvo fiebre y dolor en torno
del área genital, motivo por el que se decidió finalizar el embarazo mediante cesárea.
Previa asepsia de la superficie externa del absceso se tomó un cultivo mediante
punción. Posteriormente se efectuó el drenaje y marsupialización de la glándula. El
reporte microbiológico a las 72 horas fue de aislamiento de N gonorrhoeae; se trató
con ceftriaxona y azitromicina. En este caso no fue posible efectuar el estudio de
contacto. Durante el resto del periodo gestacional la paciente no tuvo recaída del
proceso infeccioso ni de la amenaza de parto pretérmino.
 CASO 2
Paciente de 24 años, casada, acudió al servicio de Urgencias debido a dolor y
tumoración en la región vulvar. Se encontraba en las 34.3 semanas de embarazo, con
antecedente de cesárea previa dos años antes. A la exploración ginecológica se
observó una tumoración en las glándulas parauretrales, compatible con absceso de las
glándulas de Skene. Se tomó un cultivo del absceso, con la técnica de punción-
aspiración. Se le indicaron analgésicos. El ultrasonido reveló embarazo único, con
feto vivo y fetometría a las 34 semanas de gestación. A las 72 h de la toma del cultivo
se reportó la identificación de N gonorrhoeae. Se indicó tratamiento con ceftriaxona y
azitromicina. Se estudió a la pareja, para completar el estudio de caso. El compañero
sexual se manifestó asintomático y negó tener secreción transuretral; sin embargo, del
cultivo del meato uretral se aisló N gonorrhoeae. A la pareja se le indicó tratamiento
antimicrobiano, con el mismo esquema descrito. Después del inicio del tratamiento
antimicrobiano la paciente tuvo una mejoría evidente, con reducción del dolor y del
volumen del absceso. Se programó para finalizar el embarazo mediante cesárea, por
 cesárea previa, a las 38 semanas; se obtuvo un recién nacido masculino, de 2850. El
pediatra determinó que se trató de un recién nacido de término sano e indicó
tratamiento profiláctico con cloranfenicol oftálmico. Al mes de su visita de
seguimiento el recién nacido continuaba sano, sin datos de oftalmopatía.

CONCLUSIONES

La Gonorrea es un problema de salud pública mundial, siendo la segunda infección de

transmisión sexual bacteriana más prevalente. El agente etiológico es Neisseria gonorrhoeae,
un diplococo gramnegativo, y causa principalmente uretritis en hombres. En mujeres, hasta
un 50% de las infecciones pueden ser asintomáticas y esta infección tiene una gran capacidad
para desarrollar resistencia antibiótica.