Intoxicaciones en Pediatria
Intoxicaciones en Pediatria
Intoxicaciones en Pediatria
PEDIATRIA
JUANITA OVALLE MENDEZ
NOVENO SEMESTRE
CLASIFICACION
ACCIDENTALES: Nios
de edad corta en fase
exploratoria o en nios
mayores con sustancias
toxicas guardadas en
recipientes distintos
NO ACCIDENTALES:
Adolescentes . Con fin
suicida
CLASIFICACION
MENORES 5 AOS: No
voluntarias, en el hogar,
consulta inmediata,
asintomticos, pronostico
favorable
ACETAMINOFEN
127.000 Exposiciones
anuales
200 muertes por sobredosis
Falla heptica o Muerte
Dosis Normal 10- 15 mg/kg
DOSIS TOXICA: 150 mg/kg
DOSIS LETAL: 150-250
mg/kg
ACETAMINOFEN
SINTOMAS
ETAPA 1: Nauseas, vomito y cefalea
ETAPA 2: No hay sntomas ( MAS
GRAVE SE GENERA EL DAO
TOXICO)
ETAPA 3: Elevacin de enzimas
hepticas
ETAPA 4: Dura 7-8 das: normaliza
enzima heptica
ACETAMINOFEN
COMPLICACIONES:
TRATAMIENTO
ASPIRINA
ASPIRINA
TRATAMIENTO
SINTOMAS
Alteracin de la conciencia
Deshidratacin
Hipertermia
Nauseas
Vomito
Diaforesis
Descontaminacin gstrica
Lquidos
Manejar temperatura corporal
Vitamina K para sangrado
Alcalinizar la orina con potasio 3-5
mEq/kg/dia
Carban activado: <1 ao no se
recomienda. 1-12 aos 1-2g/kg
Y si se acompaa con agua <1 ao
1g/kg
1-12 aos 1-2 g/kg
COMPUESTOS CORROSIVOS
SINTOMAS
Necrosis por licuefaccin
Retencin de lquidos
Desnaturalizacin de protenas
CLINICA DEPENDE DE LA
CANTIDAD,
CONCENTRACION Y TIEMPO
DE CONTACTO CON MUCOSA
Disfagia
Salivacin
Dolor en garganta y Boca
COMPUESTO CORROSIVOS
COMPUESTOS CORROSIVOS
ENDOSCOPIA: Mtodo que permite el diagnostico de la
lesin, extensin, pronostico y la actitud teraputica
Debe realizarse despus de primeras 6 horas de la
ingesta
INDICACIONES: Lesin oral sugestiva de causticidad,
ingesta probable y sintomtica de productos con pH de
riesgo, ingesta voluntaria, presencia de dos sntomas y
vomito
DISFAGIA, SIALORREA, ODINOFAGIA, RECHAZO DE
ALIMENTACION Y VOMITO
SI HAY PERFORACION DE ESOFAGO: TAQUIPNEA,
DISNEA, DOLOR TORACICO Y PERFORACION GASTRICA
COMPUESTOS CORROSIVOS
GRADO
LESION
NINGUNA
EDEMA E HIPERMIA EN
MUCOSA
EXUDADOS EROSIVOS Y
ULCERA SUPERFICIAL ,
HEMORRAGIA
2B
ULCERA PROFUNDA
3B
NECROSIS EXTENSA
COMPUESTOS CORROSIVOS
TRATAMIENTO
1. Contraindicacin inducir el vomito
2. No diluyentes como agua o leche
3. No antdoto especifico:
Contacto cutneo: Lavado de la piel
Irrigacin durante 30 minutos si hay contacto ocular
Proteccin gstrica (omeprazol 0.5-2 mg/kg/dia
Antiemticos
Si hay infeccin confirmada dar antibitico Ampicilina 200
mg/kg/dia
Sales de calcio si el pct. presenta hipocalcemia
COMPUESTO CORROSIVO
ORGANOS FOSFORADOS
ORGANOS FOSFORADOS
SINTOMAS
NICOTINICOS
SINTOMAS
MUSCARINICOS
Visin borrosa
Perdida de la visin
Lagrimeo abundante
Rinorrea
Fasciculaciones
Calambres
Debilidad muscular
Hipertensin
Taquicardia
SINTOMAS SNC
Ansiedad
Insomnio
Ataxia
Convulsin
Perdida de la memoria
ORGANOS FOSFORADOS
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
Hemograma y exploracin fsica
Pruebas reduccin
acetilcolinesterasa plasmtica
Gases arteriales
Rx trax
Monitorizacin
Oxigeno
Descontaminacin cutarea y ocular
Descontaminacin gstrica
ATROPINA: Antagonista de los
efectos de la acetilcolina en receptor
muscarinico
PRALIDOXIMA: Reactivador de la
colinesterasa
CARBAMATOS
CARBAMATOS
DIAGNOSTICO
Actividad de la acetilcolinesterasa
SINTOMAS
Depresin del SNC
Coma
Convulsin
Hipotona
Depresin cardiorrespiratoria
Broncoespasmo
TRATAMIENTO
Monitorizar
Oxigeno
Descontaminacin Cutnea y ocular
Descontaminacin gstrica
Sulfato de atropina
Pradiloxima
DIAGNOSTICO
SINTOMAS
Irritacin oral-traqueobronquial
Quemazn en Boca
Ahogo
Sntomas gastrointestinales
Hemograma
Parcial de orina
Rx trax
Glicemia
TRATAMIENTO
NO LAVADO GASTRICO
Exposicin en piel se debe retirar la
ropa y lavar muy bien a el paciente
MANEJO
COMPROMISO VITAL:
Intoxicacin con fin
recreativo
SINTOMATICO PERO
ESTABLE: Acompaante
da informacin del toxico
o no tenemos la
informacin pero la
semiologa ( alteracin
de conciencia, acidosis
metablica)
A
VIA AEREA
Mantener va area permeable
Aspiracin de secreciones para
facilitar su apertura
B
VENTILACION
Se valora por auscultacin, FR,
Saturacin de oxigeno y capnografia
DIFICULTAD: Se aplica O2 con
mascarilla
FALLA RESPIRATORIA: Ventilacin
con bolsa autoinflable con O2
INESTABLE: intubacin endotraqueal
Vomito: lavado gastrico
C
CIRCULACION
Valoracin: auscultacin, CT, TA,
Temperatura y llenado capilar
COMPROMISO: Acceso venoso con
lquidos isotnicos 20 ml/kg
ARRITMIAS: Antiarritmicos
D
NEUROLOGICO
Alerta, estmulos verbales y dolorosos
Pupilas
Actitud y tono del paciente
DISMINUCION DE NIVEL DE
CONCIENCIA:
Mantener va area, mirar glicemia
E
EXPOSICION
Nombre del producto toxico
Tiempo de contacto con aparicion de
sintomas
Via de intoxicacion
Cantidad
S8i a presentado vomitos
Antecedentes de importancia
Posibles alergias
LAVADO GASTRICO