Caso de adicciones

Estud. Keren Cesia Leyva Zambrano

Caso de adicciones
Consumo de drogas en la
adolescencia
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1. Introducción teórica
Según la OMS, una “adicción” es considerada una enfermedad que afecta tanto el físico como el
ámbito psicoemocional de quién la padece, creando una dependencia. Presenta tres principales
ramas de adicciones: (1) a sustancias, (2) a relaciones y a (3) alguna actividad (Comunidad de
Madrid, s. n.). Si bien este término no figura en los términos de la CIE-10, es ampliamente usado, e
implica que “conlleva también el sentido de que el consumo de la sustancia tiene un efecto
perjudicial para la sociedad y para la persona” (OMS, 1994, p. 14). Por lo que se aplica esta
definición al uso y abuso de ciertas sustancias, esta sería la dependencia perjudicial a alguna
sustancia, la cual causaría daños a nivel físico y psicoemocional.

Según el DSM-5, es preferible el uso del término “trastorno por consumo de sustancias” para
referirse a la amplia gama de sustancias de las que se podría depender (American Psychiatric
Association, 2014, p. 257). Además, presenta 10 sustancias principales a las que se suele crear
dependencia: alcohol, cafeína, cannabis, alucinógenos, inhalantes, opiáceos, sedantes, hipnóticos y
ansiolíticos, estimulantes, tabaco y otras sustancias desconocidas (American Psychiatric
Association, 2014, p. 253).

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2. Análisis y evaluación del caso
Nombre: J.

Presentación del caso

Varón de 17 años de edad, que acude a nuestra consulta tras haber sido dado de alta de la unidad regional de hospitalización breve
de psiquiatría infantojuvenil de su hospital de referencia, donde fue tratado de un brote psicótico.

Antecedentes familiares

La madre tiene 45 años y estuvo en tratamiento psiquiátrico por depresión. Un hermano de su padre fue toxicómano (dependiente de
heroína), y creen que pudo haber tenido un trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) no diagnosticado.

Antecedentes personales

El parto fue hospitalario y distócico, pues presentó sufrimiento fetal, por lo que precisó cesárea. No necesitó ingreso neonatal. A los
15 meses presentó una etapa de terrores nocturnos.

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2. Análisis y evaluación del caso
Antecedentes toxicológicos
Inició el consumo de cannabis a los 15 años. Durante el primer año se mantuvo con un patrón de abuso (8-10 porros a la semana), para
posteriormente incrementar la intensidad hasta llegar a un patrón de dependencia (10-15 porros diarios), aunque modificaba el ritmo de
consumo en función del dinero que tenía (invertía todo el dinero que le daban sus padres en ello). El máximo periodo que estuvo sin fumar fue
de 2 días, con la aparición de sintomatología de abstinencia.

Asociaba un consumo de alcohol esporádico (5-6 unidades de bebida estándar [UBE] los fines de semana), sin llegar a cumplir criterios de
abuso/dependencia.
Psicobiografía
Convive con la familia de origen. Realizó la enseñanza primaria con buenos resultados, finalizó la ESO y empezó el Bachillerato, momento en
el que se incrementó el consumo de cannabis y disminuyó su rendimiento académico, por lo que inició un Módulo de Grado Medio, que
actualmente está cursando en la rama de electricidad. Refiere que antes componía canciones, pero que ahora «las cosas no están para
cantar». Las relaciones sociales las establece con sus compañeros del Módulo, que en su mayoría fuman porros. Se describe como sociable y
extrovertido.

Proceso actual
El consumo de porros había empeorado las relaciones con sus padres (incluso llegó a la agresión física con su padre). En las semanas previas
al ingreso hospitalario reconocía que «la cabeza me iba demasiado deprisa, creo que el cannabis me estaba controlando, pero sólo hay que
querer tener el control de nuevo para recuperarlo». El último mes había alterado su ritmo de sueño. La familia le encontraba inquieto, entrando
y saliendo frecuentemente de la habitación, situación que resumía con estas palabras: «estaba rarísimo, muy nervioso, hablando y escribiendo
cosas raras…».
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2. Análisis y evaluación del caso
Exploración clínica
● Exploración psicopatológica actual: paciente de tipo normosómico, consciente y orientado; abordable y colaborador; no
muestra signos de ansiedad durante la entrevista; refiere haber tenido antes del ingreso hospitalario la sensación de
aceleración del pensamiento, con vivencia de influencia, suspicacia e ideación delirante autorreferencial.
● Evaluación clínica: la puntuación del Índice de Gravedad de la Adicción para Adolescentes (T-ASI) era de 3 (problema
considerable); tratamiento necesario en la Escala de Severidad para el entrevistador.

3. Recomendaciones
Llevar tratamiento Farmacológico
Psicoterapia cognitivo-conductual.

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Plan terapéutico
Psicoterapia cognitivo-conductual.

Objetivo terapéuticos
Objetivo general
1. Dejar la búsqueda y el consumo compulsivo de la droga.

Objetivos específicos
2. Identificación del problema, psicoeducación y motivación
3. Entrenamiento de las habilidades de afrontamiento
4. Manejo de contingencias. Técnicas de autocontrol
5. Consolidación de logros

1. Metod

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 Intervención individual

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 Fase Objetivo Plan de tratamiento # De sesiones

Entrevista clínica Formar una alianza terapéutica, Crear rapport 2

recaudación de datos, psicoeducar, Escucha activa
presentación del tratamiento y Psicoeducación
finalmente, comprometer al paciente Presentación del modelo
y su familia del tratamiento
Registros para recaudar
datos

Identificar los antecedentes que se Análisis funciona, a 2

relacionan con las conductas a asimismo, registros
tratar. sobre la conducta
(frecuencia, intensidad,
duración)

Motivar al paciente y organización de Motivación al cambio y 1

las actividades planificación de
actividades

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 Fase Objetivo Plan de tratamiento # De sesiones

Instaurar o crear Identificar el hábito saludable a conseguir. Hacer una lluvia de 3

hábitos saludables ideas y escoge el hábito que quieras incorporar o cambiar.

Establecer metas específicas y alcanzables. Fijar objetivos para

lograr tus metas a corto, mediano y largo plazo. Utilizando el Método
SMART para conseguir el objetivo

Definir un plan de acción de prevención de recaídas. Crear un

plan B con alternativas que se puede hacer, en caso de que se sienta
que no se puede empezar y mantener un nuevo hábito,

Poner recordatorios y avisos. Colocar alarmas o notas para

recordar el hábito escogido.

Controlar y analizar el progreso. Usar la técnica de calendarios

diarios para monitorear el progreso y ver como va el progreso según
las metas.

Premiar los logros. Cuando se ha conseguido integrar un hábito y/o

mantener por un determinado periodo tiempo, se puede tener
opciones de premio para recompensar todo el esfuerzo realizado.

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 Fase Objetivo Plan de tratamiento # De sesiones

Brindar Estrategias específicas de afrontamiento 8

estrategias de 1.Ajustar hábitos de autocuidado (alimentación, sueño,
afrontamiento ejercicio)
2. Lograr la deshabituación física:
Reducir la frecuencia y cantidad de consumo.
Desarrollar actividades incompatibles y distractoras del
deseo del consumo.
3. Deshabituación psicológica
Organizar el entorno y los hábitos para que ayuden a
mantener el control.
Evitación de mayor número de estímulos, planificación de
actividades alternativas, comunicación para aumentar el
compromiso.
Reestructuración cognitiva (cuestionar pensamientos
irracionales)
4. Analizar las consecuencias de la adicción en diferentes
niveles de funcionamiento.

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 Fase Objetivo Plan de tratamiento # De
sesion
es

Técnicas de autocontrol 8
Regulación Respiración diafragmática
emocional Entrenar al paciente en la respiración.

Autoestima y asertividad:
Psicoeducación, técnicas
La caja de las caricias
armar una caja decorada especialmente por el adolescente. Es importante que tenga su estilo y
personalidad. Lo que irá poniendo dentro de la caja será su decisión en pro de mejorar la autoestima.

A continuación, durante una semana (tiempo mínimo para la duración de esta dinámica de
autoestima) escribirá en un post-it una frase positiva que se quiera decir a sí mismo en ese día o un
regalo particular que se quiera dar.

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 Fase Objetivo Plan de tratamiento # De
sesion
es

El árbol
Para este ejercicio se dibujará un árbol con sus raíces, tronco, ramas, hojas y frutos. Este árbol
representará los siguientes aspectos:

● En las raíces se escribirán las personas, cosas o situaciones que sean una fuente de
estabilidad en la vida (ej. padres, hermanos, rutinas, deportes o aficiones, etc).
● En el tronco, las cualidades positivas que vean en ellos.
● En las ramas, los aspectos que ellos crean que deben mejorar.
● Y por último, en las hojas y frutos escribirán los logros y objetivos conseguidos en su vida.

Querido yo, merezco que me trates mejor

Escribir una carta para nosotros mismos, al final, el adolescente tiene que leer la carta en voz alta
como si la estuviera leyendo para alguien más.

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 Fase Objetivo Plan de tratamiento # De
sesion
es

Prevenir recaídas Realización de seguimiento al paciente a través de registros.

y cómo afrontar
la recaída

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 Intervención Familiar

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 Fase Objetivo Plan de tratamiento # De
sesion
es

Psicoeducar a la Psicoeducación sobre el problema y el proceso de deshabituación, asimismo, informar

familia sobre el plan de tratamiento.

Informar sobre Se le mencionará qué hábitos se están implementando con el adolescentes y estos
los hábitos tienen que reforzar estos hábitos
saludables
introducidos

Seguimiento Pautas para supervisar las actividades a través de registros

Asertividad y Brindar estrategias para poder entender y comprender la situación del adolescente,
regulación asimismo, técnicas de respiración.
emocional

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 GRACIAS

Subtítulo presentación 16/9/20

4. Referencias Bibliográficas
● Servicios e información de la Comunidad de Madrid. (N. s.). Prevención de adicciones.
https://www.comunidad.madrid/servicios/salud/prevencion-adicciones#:~:text=%E2%80%8B
%20Seg%C3%BAn%20la%20Organizaci%C3%B3n%20Mundial,una%20sustancia%2C
%20actividad%20o%20relaci%C3%B3n.
● Organización Mundial de la Salud. (1994). Glosario de términos de alcohol y drogas.
Ministerio de salud y consumo.
chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://apps.who.int/iris/bitstream/
10665/44000/1/9241544686_spa.pdf

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