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    Farmacos Oxitociticos

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    Diana Flova
    Este documento describe diferentes métodos para inducir y conducir el trabajo de parto, incluyendo fármacos oxitocínicos como la oxitocina y el misoprostol. Explica que la inducción está indicada cuando los beneficios para la madre y el feto superan continuar el embarazo, y que el sistema de puntuación de Bishop evalúa la inducibilidad del cuello uterino. También cubre técnicas farmacológicas y mecánicas para madurar el cuello uterino como preparación para la inducción, así como posibles

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    Farmacos Oxitociticos

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    Este documento describe diferentes métodos para inducir y conducir el trabajo de parto, incluyendo fármacos oxitocínicos como la oxitocina y el misoprostol. Explica que la inducción está indicada cuando los beneficios para la madre y el feto superan continuar el embarazo, y que el sistema de puntuación de Bishop evalúa la inducibilidad del cuello uterino. También cubre técnicas farmacológicas y mecánicas para madurar el cuello uterino como preparación para la inducción, así como posibles

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    FARMACOS OXITOCITICOS

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    Este documento describe diferentes métodos para inducir y conducir el trabajo de parto, incluyendo fármacos oxitocínicos como la oxitocina y el misoprostol. Explica que la inducción está indicada cuando los beneficios para la madre y el feto superan continuar el embarazo, y que el sistema de puntuación de Bishop evalúa la inducibilidad del cuello uterino. También cubre técnicas farmacológicas y mecánicas para madurar el cuello uterino como preparación para la inducción, así como posibles

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    FARMACOS OXITOCITICOS:

    INDUCCIÓN Y CONDUCCIÓN
    DEL TRABAJO DE PARTO
    MIP Diana Elizabeth Flores Vargas
    DEFINICIONES

    Inducción: Estimulación de las contracciones uterinas antes


    del inicio espontaneo del trabajo de parto para lograr el
    nacimiento de la unidad feto placentaria.

    Conducción: Estimulación de las concentraciones uterinas


    cuando las contracciones espontaneas han fallado en lograr
    una dilatación cervical progresiva y/o descenso del feto.
    Trabajo de parto: Es la presencia de contracciones uterinas de suficiente
    intensidad (entre 25 y 75 mmHg) frecuencia (2-5 contracciones en 10 minutos)
    para conseguir dilatación y borramiento demostrable del cérvix.

    Inducción fallida: Incapacidad de lograr una dilatación de 4cm y 90% de


    borramiento o dilatación de 5 cm independientemente del borramiento, después
    de 18 horas de administración de oxitocina y membranas rotas (5 contracciones
    en 10 minutos). Se considera inducción fallida si no se ha logrado la fase activa,
    después de 36 horas con misoprostol (9 dosis). Este tiempo es mayor pues la
    inducción se inicia con cuello no favorable.

    Maduración cervical: Componente de la inducción del trabajo de parto,


    empleado cuando el cérvix no es favorable en el orden de facilitar la dilatación
    cuando el trabajo de parto es establecido.
    INDUCCIÓN DEL TDP

    Esta indicada cuando el


    beneficio tanto para la madre
    como para el feto supera la
    continuación del embarazo

    Rotura prematura de membranas

    Corioamnionitis

    Preeclampsia severa

    Hipertensión

    Estado no alentador de la FCF

    Embarazo postermino
    CONTRAINDICACIONES PARA LA INDUCCIÓN

    ABSOLUTAS RELATIVAS
    • Placenta previa incompleta • Cesárea previa transversa
    • Situación fetal transversa inferior
    • Prolapso de cordón umbilical • Presentación pélvica
    • Infección por herpes genital • Embarazo múltiple
    activa • Hipertensión severa
    • FCF anormal
    • Polihidramnios
    CONTRAINDICACIONES PARA LA INDUCCIÓN

    FACTORES MATERNOS FACTORES FETALES


    • Antecedente de rotura uterina • Macrosomia
    • Talla pequeña • Hidrocefalia intensa
    • Distorsión de la anatomía pélvica • Presentaciones anómalas
    • Cáncer cervicouterino • Estado fetal no alentador
    • Virus del papiloma humano
    SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE BISHOP PARA
    VALORACIÓN DE INDUCIBILIDAD
    El estado favorable del cuello uterino es importante para el éxito de la inducción del TdP
    Un método cuantificable predictivo de los resultados de la inducción de TdP fue descrito por Bishop

    Cervix inmaduro o
    desfavorable ˂ 6 pts
    Cervix maduro o
    favorable ˃ o = 6 pts
    TÉCNICAS FARMACOLÓGICAS DE MADURACIÓN
    CERVICAL

    Prostaglandina E2: Prostaglandina E1:


    • Aplicación local de dinoprostona 0.5 mg en • Misoprostol (vías de administración; oral,
    gel para conseguir maduración vaginal, sublingual y rectal)
    • Dosis max 3 en 24 horas • Tabletas de 100-200 μg
    • Efectos secundarios: taquisistolia uterina • VO:100 μg
    en (1-5%). • Intravaginal: 25 μg
    • Su uso puede aminorar la necesidad de
    oxitocina
    OXITOCINA:
    Puede usarse para la conducción o inducción

    Se debe vigilar la FCF y las contracciones uterinas

    Su propósito es conseguir una actividad uterina


    suficiente para generar cambios del cuello uterino y
    el descenso fetal

    Descontinuar si hay contracciones uterinas >5 en 10


    min o 7 en 15 min y en persistencia de patrones
    desalentadores persistentes de la FCF.

    Dosis: 5 unidades de OXITOCINA en 500ml de


    solución salida .

    Iniciar con la dosis de 2,5 mU/min (5 gotas)

    Aumentar 2.5 mU/min según respuesta con intervalos


    de 15-4º min.
    COMPLICACIÓN DE LA INDUCCIÓN Y CONDUCCIÓN DEL
    TRABAJO DE PARTO CON OXITOCINA

    Inducción fallida

    Hiperestimulacion uterina

    Deceleración de la frecuencia
    cardiaca fetal
    Desprendimiento prematuro de
    placenta
    MIFEPRISTONA (RU-486)

    Es una sustancia esteroide que


    actúa como antiprogestageno
    al fijarse en los receptores de
    progesterona

    Su acción consiste en
    aumentar la actividad uterina y
    la dilatación cervical
    TÉCNICAS MECÁNICAS DE MADURACIÓN CERVICAL
    Desprendimiento de
    Catéter transcervical: Dilatadores cervicales: membranas: (Maniobra
    de Hamilton)
    • Son catéteres con punta • Abren el canal • Aumenta las cifras
    para la dilatación del endocervical, favorecen séricas de PG
    cuello uterino, con o sin la liberación de endógenas. Previene el
    inyección de SSN prostaglandinas y embarazo postermino.
    permiten la amniotomia
    AMNIOTOMIA
    Necesidad de monotorizacion fetal y contracciones uterinas

    Checar coloración de liquido amniótico

    Conducción de parto 5 cm de dilatación

    Metodo eficaz para inducción cuando cuello uterino es


    favorable

    Valorar la FCF antes e inmeiatamente despues de la


    amniotomia.

    La amniotomia con 5 cm de dilatacio acelero el TdP


    espontaneo en 1 a 2 horas

    Es frecuente en presencia de un TdP anormalmente lento

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