Intestino Grueso: Grupo # 8 Angel Carrasco Edgar Villao Luis Rodriguez Aracelly Simaliza Carlos Bagui

GRUPO # 8
ANGEL CARRASCO
INTESTINO GRUESO EDGAR VILLAO

LUIS RODRIGUEZ
ARACELLY SIMALIZA
CARLOS BAGUI
GENERALIDADES ANGEL CARRASCO GÓMEZ
El intestino grueso
está dividido en
varios segmentos que
son:
• EL CIEGO
• EL CÓLON
1. Colon ascendente
2. La flexura cólica derecha
3. El colon transverso
4. La flexura cólica
izquierda
5. El colon descendente
6. El colon sigmoideo
• EL RECTO
CONFIGURACIÓN
EXTERNA Y Configuración externa y
CONSTITUCIÓN constitución anatómica.
ANATÓMICA.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
Al abrir el abdomen, el intestino grueso se diferencia del intestino delgado por su
diámetro mayor, así como por la presencia de las tenias, haustras y apéndices
epiploicos del colon.
Tenias del colon [cintillas longitudinales del colon]
Haustras [abollonaduras]
Apéndices epiploicos (omentales)
CONSTITUC
IÓN
ANATÓMIC
A
Se observan tres capas:
Mucosa
Muscular
Serosa
VASCULARIZACIÓN
CARLOS BAGUI
VASCULARIZACIÓN ARTERIAL
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ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR
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DRENAJE VENOSO
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ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR
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ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR
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DRENAJE VENOSO
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INERVACIÓN
ARACELY SIMALIZA
Sistema nervioso intrínseco
Sistema nervioso intrínseco
Auerbac
h
Meissner
Sistema nervioso extrínseco
EDGAR VILLAO
VÓLVULO DE COLON
EL VÓLVULO DESCRIBE UN ESTADO EN EL QUE EL INTESTINO SE TORSIONA SOBRE SU EJE
MESENTÉRICO, SITUACIÓN QUE DETERMINA LA OBSTRUCCIÓN PARCIAL O COMPLETA DE LA
LUZ INTESTINAL Y UNA AFECTACIÓN VARIABLE DE SU PERFUSIÓN SANGUÍNEA.
CUALQUIER ZONA DEL INTESTINO GRUESO SE PUEDE TORSIONAR SI
SE QUEDA ADHERIDA A UN MESENTERIO LARGO Y COLGANTE,
QUE SE FIJA AL RETROPERITONEO POR UNA BASE ESTRECHA.
No obstante, la anatomia mesenterica explica que el volvulo se de mas

frecuentemente en el colon sigmoideo, con menos frecuencia en el colon
derecho e ileon terminal
• El dolor abdominal intenso, brusco, los vómitos y el
estreñimiento normalmente aparecen de forma
repentina.
• El abdomen muestra, por lo general, gran distensión

asimetrica y timpanismo.
• Ausencia de eliminación de heces y gases.
• A veces se presenta de forma intercurrente.

HISTORIA CLINICA:
Debe ser acuciosa, tener en cuenta antecedentes de
estrechamiento, procedencia, etc.
EXAMEN FISICO:
Distencion abominal asimetría.
SIGNO DE VON WAHL:
Meteorismo abdominal localizado, por distensión del asa

suprayacente al obstáculo, observado al comienzo de la oclusión
intestinal aguda.
RECTOSIGMOIDOSCOPIA:
Debe preceder al enema baritado. Se observa TOMOGRACIA

los pliegues espirales deAXIAL
la mucosa rectal terminan
LAPAROSCOPIA
en el punto de la obstrucción.
COMPUTARIZADA:
LABORATORIO:
- Hemograma: se puede evidenciar leucocitosis con neutrofilia.

- Bioquímica sanguínea:
- PCR elevado, en casos complicados.
- Alteración electrolítica, en estadios tardíos.
-El ácido láctico ayuda a la identificación de isquemia, aunque no es sensible ni

específicos para isquemia mesentérica.
MEDICO:
SONDA RECTAL:
Se introduce una forma bidigerida, se colocados dedos en el canal rectal y dirigir a la zona de obstrucción y
aplicar enema por presión del agua forzaría la destorción, el liquido actúa como disector. La sonda rectal
debe fijarse al muslo con esparadrapo y dejarse colocada durante 1 o 2 días para permitir una descompresión
continua y evitar la recidiva inmediata del vólvulo.
CASO CLÍNICO
Varón de 55 años de edad, con tiempo de enfermedad de 5 días, de inicio insidioso y curso progresivo. Acude
al servicio de emergencias refiriendo distensión abdominal asociada a dolor intenso y ausencia de
deposiciones y de flatos luego de ingerir alimentos, náuseas e hiporexia. Como antecedentes quirúrgicos
refiere tres laparotomías por obstrucción intestinal hace 37, 36 y 20 años.
CASO CLÍNICO
Paciente en regular estado general y con funciones vitales estables. A nivel abdominal se observa distendido y con
asimetría a predominancia izquierda, se palpa blando poco depresible, con dolor intenso a la descompresión en fosa iliaca
izquierda y se auscultan ruidos hidroaéreos (RHA) metálicos en hipocondrio izquierdo y ausencia de RHA en fosa ilíaca
izquierda.
Los exámenes de laboratorio mostraron
hemoglobina de 13.8 g/dl,
hematocrito de 39.7%,
recuento plaquetario de 138 000 /uL,
leucocitos de 7.17 x 103/u
Acidosis metabólica.
CASO CLÍNICO
En la radiografía abdominal se aprecia una marcada dilatación del marco colónico (Figura 1). La ecografía abdominal
reportó gran meteorismo intestinal sugerente de suboclusión intestinal. No se realizó tomografía debido a la falta de ese
servicio en nuestro hospital.
Figura 1. Radiografía de abdomen

CASO CLÍNICO
Debido a los antecedentes quirúrgicos, examen físico abdominal y exámenes auxiliares de imagen, se planteó el diagnóstico
presuntivo de abdomen agudo obstructivo y se opta por laparotomía exploratoria de emergencia hallándose vólvulo que
compromete desde el colon transverso hasta el ángulo esplénico (Figura 2). Se realiza resección del área comprometida con
posterior anastomosis primaria transverso-descendente y colocación de un Dren Pen Rose. Al estudio anátomo-patológico
no se hallaron indicios neoplásicos.
CASO CLÍNICO
Durante su hospitalización, el paciente no recibió tratamiento por vía oral por 6 días y tuvo una evolución del tracto
gastrointestinal favorable debido a la expulsión de flatos y deposiciones. Presentó acidosis metabólica, hipocalemia,
hiponatremia, hipocalcemia que fueron posteriormente resueltos. Recibió por vía intravenosa ceftriaxona y Metronidazol
por 7 días y Amikacina por 6 días para cobertura de gérmenes anaerobios y enterobacterias. Fue dado de alta con
evolución favorable.

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GRUPO # 8

INTESTINO GRUESO EDGAR VILLAO

CONSTITUCIÓN constitución anatómica.

No obstante, la anatomia mesenterica explica que el volvulo se de mas

• El abdomen muestra, por lo general, gran distensión

• Ausencia de eliminación de heces y gases.

• A veces se presenta de forma intercurrente.

SIGNO DE VON WAHL:

Meteorismo abdominal localizado, por distensión del asa

Debe preceder al enema baritado. Se observa TOMOGRACIA

- Hemograma: se puede evidenciar leucocitosis con neutrofilia.

- Alteración electrolítica, en estadios tardíos.

-El ácido láctico ayuda a la identificación de isquemia, aunque no es sensible ni

Figura 1. Radiografía de abdomen

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