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    RX en Cardiología Pediatrica

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    Vanessa Bergolla
    Este documento proporciona pautas para la interpretación de radiografías de tórax en pediatría. Detalla los aspectos técnicos ideales de una radiografía como el contraste y la inspiración, y describe cómo evaluar diferentes regiones anatómicas como el corazón, los pulmones, el mediastino y el diafragma. También explica patrones anormales comunes como la atelectasia, la hiperlucencia y el edema pulmonar. El objetivo es ayudar a los médicos a realizar un análisis sistemático de las radiograf

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    RX en Cardiología Pediatrica

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    Este documento proporciona pautas para la interpretación de radiografías de tórax en pediatría. Detalla los aspectos técnicos ideales de una radiografía como el contraste y la inspiración, y describe cómo evaluar diferentes regiones anatómicas como el corazón, los pulmones, el mediastino y el diafragma. También explica patrones anormales comunes como la atelectasia, la hiperlucencia y el edema pulmonar. El objetivo es ayudar a los médicos a realizar un análisis sistemático de las radiograf

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    Rx en cardiología pediatrica

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    de 32

    RX EN

    CARDIOLOGÍA
    PEDIATRICA
    ◦ Difícil interpretación
    ◦ Sistematización en la lectura
    ◦ Corroborar un diagnóstico

    CALIDAD TECNICA
    ◦ Penetración
    ◦ Contraste
    ◦ Inspiración
    ◦ Definición
    ◦ Centrado
    ◦ Contraste: Es adecuado cuando se pueden diferenciar adecuadamente estructuras de densidad diferentes: partes
    blandas, pulmón y esqueleto
    ◦ Inspiración: Cuando se pueden contar 8 a 9 arcos costales posteriores sobre el parenquima pulmonar o 6 arcos
    costales anteriores
    ◦ Frontal: Contar arcos costales anteriores (cúpula es anterior)
    ◦ Bien inspirada: Cúpula a nivel del 6to. arco
    ◦ Hiperinsuflación: Cúpula por debajo del 8vo. arco
    ◦ Hipoinsuflación (espirada): Cúpula por encima 4to. Arco
    Lectura Sistemica
    ◦ Orden de lectura
    ◦ No se olvidan partes
    Extratorácica

    Abdomen: Cuello:
    ◦ Hígado ◦ Tejidos blandos
    ◦ Bazo ◦ Columna
    ◦ Estómago, ◦ Vía aérea
    ◦ Gas intestinal
    Torácica
    Forma: Pared torácica
    ◦ Neonato: costillas horizontales, “pantalla de ◦ Tejidos blandos (Piel, grasa subcutánea, músculo)
    lámpara” ◦ Tejidos óseos (Costillas, clavículas, columna,
    ◦ Niño: más alargado esternón)
    ◦ Trastornos del crecimiento ◦ Pleura
    ◦ Mineralización
    Diafragma -
    Diafragma derecho:
    ◦ Recién nacido a nivel del octavo arco costal posterior
    ◦ * Lactante 9 y 10 arco costal posterior

    ◦ - Elevación por dilatación


    ◦ - Elevación de un hemidiafragma … parálisis del nervio frénico
    ◦ - Parálisis….. Absceso
    Pleura

    ◦ - Angulos costofrénicos nitidos ◦ * Menisco basal ….. De pie ◦ * Acumulación de aire


    ◦ - Cisura mayor va de T4 hacia ◦ * Menisco apical…...Decúbito ◦ * Aumento del espacio pleural
    abajo y adelante dorsal
    ◦ - Cisura menor casi horizontal ◦ * Sin cambio ….. Loculado
    desde el hilio derecho

    - Derrame pleural
    Neumotorax
    Cisuras
    Mediastino
    ◦ Posición normal:
    ◦ * Tráquea central
    ◦ * Corazón 1/3 en hemitórax derecho
    ◦ * Arco aórtico siempre a la izquierda
    Timo
    ◦ Indiferenciable de la silueta cardiaca
    ◦ Signo de la vela: Triangulo bien definido sin broncograma y base
    ancha mediastinal
    ◦ Signo de la ola: Contorno ondulante por estar presionado por los
    cartilagos costales

    Atrofia :
    ◦ Infección
    ◦ Estrés
    ◦ Síndrome de DiGeorge: Timo aplasico o congenitamente ausente
    Atrofia
    Pseudotumor timico
    Corazon
    ◦ Indice cardiotoracico no mayor a 0.57 (0.53 a 0.57)
    ◦ Luego del año es de 0.50

    ◦ 1) Indice cardio- torácico CT index = (MRD + MLD)


    ID
    ◦ 0-3 sem: 0.55
    ◦ 4-7 sem: 0.58
    ◦ 1 año: 0.53
    ◦ 1-2 años: 0.49
    ◦ 2-6 años: 0.4
    ◦ 5> 7 años: < 0.5
    Silueta cardio timica normal
    Hilio y vasos pulmonares
    ◦ - Bronquios Hilio pulmonar Difícil identificar estructuras especificas.
    ◦ - Vasos Reducido debido al pequeño calibre de los vasos

    ◦ - Ganglios linfáticos En parte a la relativa ausencia de los tejidos blandos que se


    interponen.
    ◦ - Tejido conectivo
    Parenquima
    ◦  Vasos
    ◦ Bronquio
    ◦ Pulmón
    Patrón alveolar
    ◦ - Nódulos de menos de 10 mm de diamétro mal definidos
    ◦ - Irregulares de consolidación
    ◦ - Presenta broncograma aéreo
    Patrón intersticial

    ◦ - Patrón reticular: líneas que forman una red


    ◦ - Patrón nodular: nódulos bien definidos homogéneos de
    tamaño variable
    ◦ - Mixto. Reticular - nodular
    Atelectasia: Colapso del pulmón por obstrucción de la vía aérea o por compresión del tejido

    Lobares hay desplazamiento hacia el lóbulo colapsado


    ◦ Signos indirectos:
    ◦ - Estrechamiento de los espacios intercostales hacia el lado afectado
    ◦ - Elevación del hemidiafragma adyacente al lobulo pulmonar inferior
    afectado
    ◦ - Sobredistensión pulmonar compensatoria de segmentos no afectados
    ◦ - Desplazamiento del hilio y del mediastino hacia el lado de la lesión
    Hiperluscencia pulmonar

    ◦ - Aumento del airea a nivel intraalveolar


    ◦ - Desplazamiento del mediastino hacia el lado opuesto
    Edema pulmonar
    ◦ Acumulo de líquido dentro de los alveólos Cardiogénico
    ◦ No cardiogénico

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