PERICARDIO

• Membrana fibroserosa.
• Cubre el corazón y los grandes vasos.
• Influido por los movimientos del corazón y grandes vasos.
• Saco cerrado con dos capas:
o PERICARDIO FIBROSO:
▪ Capa externa.
▪ Resistente.
▪ Continúa inferiormente con el centro tendinoso del diafragma.
• Ligamentos pericardiofrénicos.
o Pericardio fibroso y centro tendinoso del diafragma NO SE
FUSIONAN.
▪ Continúa superiormente con la túnica adventicia de grandes vasos.
▪ Insertado anteriormente; superficie posterior esternón.
• Ligamentos esternopericárdicos.
▪ Unido a estructuras del mediastino posterior por tejido conectivo laxo.
▪ Protege corazón frente a sobrellenados repentinos
• Poca flexibilidad.
▪ Aorta lo lleva hasta el borde del esternón.
o PERICARDIO SEROSO:
▪ Compuesto de mesotelio.
▪ LÁMINA PARIETAL DEL PERICARDIO SEROSO:
• Membrana serosa brillante.
• Tapiza el interior del pericardio fibroso.
▪ LÁMINA VISCERAL DEL PERICARDIO SEROSO.
• Se refleja sobre el corazón y grandes vasos.
o Aorta, venas cavas superior e inferior, tronco y venas
pulmonares.
• CAVIDAD PERICÁRDICA:
o Espacio potencial entre las láminas parietal y visceral del pericardio serosos.
o Contiene una delgada película de líquido
▪ Permite al corazón moverse y latir sin fricción.
• EPICARDIO
o Formado por lámina visceral del pericardio seroso.
o Capa más externa de las paredes del corazón.
• SENO TRANSVERSO DEL PERICARDIO (ABIERTO)
o Discurre transversalmente entre (donde):
▪ La aorta y el tronco pulmonar abandonan el corazón.
▪ Venas cava superior e inferior entran en corazón.
• SENO OBLICUO DEL PERICARDIO (CERRADO)
o Reflexión pericárdica causada por el desarrollo y expansión de las venas del corazón.
• IRRIGACIÓN ARTERIAL DEL PERICARDIO
o Arteria pericardiofrénica
▪ Rama delgada de la arteria torácica interna.
 o Arteria musculofrénica
▪ Rama terminal de la arteria torácica interna.
o Arterias bronquiales, esofágicas y frénicas superiores
▪ Ramas de la aorta torácica.
o Arterias coronarias
▪ Primeras ramas de la aorta.
▪ Irrigan solo la lámina visceral del pericardio seroso.
• DRENAJE VENOSO DE PERICARDIO
o Venas pericardiofrénicas
▪ Tributarias de las venas braquiocefálicas o torácicas internas.
o Tributarias del sistema venoso ácigos.
• INERVACIÓN DEL PERICARDIO
o Nervios frénicos C3-C5:
▪ Fuente principal de fibras sensitivas.
o Nervios vagos.
▪ Función indeterminada.
o Troncos simpáticos.
▪ Vasomotores.
CORAZÓN
• Bomba de presión y succión.
• CAVIDADES:
o ATRIOS DERECHO E IZQUIERDO
▪ Cavidades receptoras de sangre.
▪ Bombean sangre a los ventrículos.
o VENTRÍCULOS DERECHO E IZQUIERDO
▪ Cavidades eyectoras de sangre.
• CICLO CARDÍACO:
o Acciones sincrónicas de bombeo de las dos bombas atrioventriculares.
o DIÁSTOLE
▪ Inicia con un periodo de elongación y llenado ventricular.
o SÍSTOLE:
▪ Acortamiento y vaciado ventricular.
• CAPAS DE LA CAVIDAD CARDÍACA:
o ENDOCARDIO:
▪ Interna
▪ Delgada capa
▪ Membrana de revestimiento del corazón y sus válvulas.
o MIOCARDIO:
▪ Medio
▪ Gruesa capa helicoidal.
▪ Músculo cardíaco.
▪ Principal componente de las paredes del corazón; especialmente en
ventrículos.
o EPICARDIO:
▪ Externa
▪ Delgada capa.
▪ Lámina visceral del pericardio seroso.
• ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN
o Armazón fibroso de colágeno denso.
o Lugar de fijación de las fibras musculares.
o CUATRO ANILLOS FIBROSOS que rodean:
▪ Orificios de las valvas.
▪ Trígonos fibrosos izquierdo y derecho (conexiones entre los anillos).
▪ Porciones membranosas de los septos interatrial e interventricular.
o Funciones:
▪ Mantener permeable los orificios de valvas atrioventriculares y semilunar.
• Impide su distensión excesiva.
▪ Inserción para las válvulas y cúspides de las válvulas.
▪ Inserción para el miocardio
• Al desenrollarse, forma banda continua del miocardio ventricular
• Se origina en el anillo fibroso de la valva pulmonar.
• Se inserta en el anillo fibroso de la valva aórtica.
 ▪ Aislante eléctrico al separar los impulsos desde los atrios y los ventrículos.
• SURCO CORONARIO (SURCO ATRIOVENTRICULAR)
o Separa los atrios izquierdo y derecho de los ventrículos derecho e izquierdo.
• SURCOS INTERVENTRICULARES ANTERIOR Y POSTERIOR
o Separa a los ventrículos derecho e izquierdo.
• ÁPICE DEL CORAZÓN
o Formado por porción inferolateral del ventrículo izquierdo.
o Situado posterior al 5º espacio intercostal izquierdo.
o Suele permanecer inmóvil en el ciclo cardíaco.
o Punto donde los ruidos del cierre de la valva atrioventricular izquierda (mitral) son
MÁXIMOS.
• BASE DEL CORAZÓN
o Cara posterior del corazón.
o Formada por el atrio izquierdo, con una parte del atrio derecho.
o Orientado posteriormente hacia los cuerpos de T6-T9.
o EXTIENDE:
▪ Superiormente: hasta bifurcación del tronco pulmonar
▪ Inferiormente: hasta el surco coronario.
o Recibe VENAS PULMONARES en los lados IZQUIERDO y DERECHO, en el ATRIO
IZQUIERDO.
o Recibe VENAS CAVA SUPERIOR E INFERIOR en los extremos; ATRIO DERECHO
• CARAS DEL CORAZÓN:
o CARA ANTERIOR (ESTERNOCOSTAL):
▪ Formada principalmente por el ventrículo derecho.
o CARA DIAFRAGMÁTICA (INFERIOR):
▪ Principalmente ventrículo izquierdo y parte del ventrículo derecho.
▪ Relacionada con el centro tendinoso del diafragma.
o CARA PULMONAR DERECHA:
▪ Principalmente el atrio derecho.
o CARA PULMONAR IZQUIERDA:
▪ Principalmente el ventrículo izquierdo.
▪ Produce la impresión cardíaca en el pulmón izquierdo.
• BORDES DEL CORAZÓN:
o BORDE DERECHO:
▪ Formado por el atrio derecho y que se extiende entre la VCS y la VCI.
o BORDE INFERIOR:
▪ Formado por el ventrículo derecho y una parte del ventrículo izquierdo.
o BORDE IZQUIERDO:
▪ Formado por el ventrículo izquierdo y una pequeña parte de la orejuela
izquierda.
o BORDE SUPERIOR:
▪ Vista anterior formado por los atrios y las orejuelas derechas e izquierdas.
• TRONCO PULMONAR
o Continuación arterial del ventrículo derecho.
 o Se divide en:
▪ ARTERIAS PULMONARES DERECHA E IZQUIERDA.
o Transportan sangre pobre en oxígeno hacia los pulmones para su oxigenación.

ATRIO DERECHO
• Forma el borde derecho del corazón.
• Recibe sangre venosa de la VCS y VCI.
• OREJUELA DERECHA:
o Pequeño saco muscular cónico.
o Proyecta desde el atrio derecho.
o Incrementa la capacidad del atrio cuando se solapa con la aorta ascendente.
• INTERIOR DEL ATRIO DERECHO:
o SENO DE LAS VENAS CAVAS:
▪ Porción posterior lisa, de pared delgada.
▪ Donde desembocan la VCS, VCI y el seno coronario.
o Pared muscular rugosa compuesta de MÚSCULOS PECTINADOS.
o ORIFICIO ATRIOVENTRICULAR DERECHO
▪ Descarga la sangre pobre en oxígeno hacia el ventrículo derecho.
• Porciones lisa y rugosa de la pared atrial están separados por:
o SURCO TERMINAL; exteriormente.
o CRESTA TERMINAL; interiormente.
• VENA CAVA SUPERIOR desemboca en la porción superior:
o 3º cartílago costal derecho.
• VENA CAVA INFERIOR desemboca en la parte inferior:
o 5º cartílago costal derecho.
• ORIFICIO DEL SENO CORONARIO
o Corto tronco venoso.
o Recibe mayoría de venas cardíacas.
o Entre el orificio ATRIOVENTRICULAR DERECHO y VENA CAVA INFERIOR.
• SEPTO INTERATRIAL
o Separa los atrios.
o FOSA OVAL
▪ Depresión oval.
▪ Vestigio del foramen oval (válvula en el feto).

VENTRÍCULO DERECHO
• Mayor porción de la cara esternocostal (anterior).
• Parte pequeña de la cara diafragmática (inferior).
• CONO ARTERIOSO
o Conduce al TRONCO PULMUNAR.
o Estrechez superior del ventrículo derecho.
• TRABÉCULAS CARNOSAS:
o Elevaciones musculares irregulares.
• CRESTA SUPRAVENTRICULAR
 o Gruesa cresta muscular.
o Separa la pared muscular trabecular de la porción de entrada a la cavidad de la pared
lisa del cono arterioso / porción salida del ventrículo derecho.
• ORIFICIO ATRIOVENTRICULAR DERECHO (TRICÚSPIDE)
o Sitio por donde recibe la sangre del atrio derecho.
o Parte posterior al cuerpo del esternón.
▪ Nivel del 4º y 5º espacio intercostal derecho.
o Rodeado por un anillo del esqueleto fibroso del corazón.
▪ Mantiene constante el calibre del orificio.
▪ Previene distensiones excesivas.
▪ Lugar donde las bases de las cúspides valvulares están unidas.
• VALVA ATRIOVENTRICULAR DERECHA / VALVA TRICÚSPIDE
o Cierra el orificio atrioventricular derecho o tricúspide.
o CUERDAS TENDINOSAS (“PARACAÍDAS”)
▪ Se insertan en los bordes libres y las caras ventriculares de las cúspides
anterior, posterior y septal.
▪ Se originan de los ápices de los músculos papilares.
o MÚSCULOS PAPILARES
▪ Proyecciones musculares cónicas.
▪ Sus bases están unidas a la pared ventricular.
▪ Contraen antes que el ventrículo derecho.
▪ Tensando las cuerdas tendinosas y mantienen unidas las cúspides.
• IMPIDEN su inversión y separación.
• BLOQUEAN el reflujo de sangre.
▪ MÚSCULO PAPILAR ANTERIOR
• Más grande y prominente.
• Origina en PARED ANTERIOR del ventrículo derecho.
• Cuerdas tendinosas se unen a las CÚSPIDES ANTERIOR Y POSTERIOR de
la VALVA ATRIOVENTRICULAR DERECHA.
▪ MÚSCULO PAPILAR POSTERIOR
• Más pequeño que el músculo papilar anterior.
o Pueden ser varias porciones.
• Origina PARED INFERIOR del ventrículo derecho.
• Cuerdas tendinosas se unen a las CÚSPIDES POSTERIOR Y SEPTAL de la
VALVA ATRIOVENTRICULAR DERECHA.
▪ MÚSCULO PAPILAR SEPTAL
• Origina en el SEPTO INTERVENTRICULAR.
• Cuerdas tendinosas se unen a las CÚSPIDES ANTERIORES Y SEPTAL de la
VALVA ATRIOVENTRICULAR DERECHA.
• SEPTO INTERVENTRICULAR (SIV)
o División robusta entre los ventrículos derecho e izquierdo.
o PORCIÓN MEMBRANOSA
▪ Fina membrana.
▪ Formada superior e inferiormente, parte del esqueleto fibroso del corazón.
 ▪ El lado derecho de la cúspide septal de la valva atrioventricular derecha está
unida a la parte media de esta porción membranosa del esqueleto fibroso.
o PORCIÓN MUSCULAR
▪ Recibe la elevada presión del ventrículo izquierdo.
▪ Tiene el grosor del resto de la pared del ventrículo izquierdo.
o División entre el ventrículo derecho y el izquierdo.
• TRABÉCULA SEPTOMARGINAL (BANDA MODERADORA)
o Haz muscular curvado que atraviesa la cavidad ventricular derecha.
▪ Desde la porción inferior del SIV hacia la base del músculo papilar anterior.
o Conduce parte de RAMA DERECHA DEL FASCÍCULO (HAZ) INTERVENTRICULAR hasta
el músculo papilar anterior.
▪ Parte del sistema de conducción del corazón.
▪ Es un “atajo” facilita la contracción coordinada del músculo papilar anterior.
• ATRIO DERECHO se contrae cuando el VENTRÍCULO DERECHO está VACÍO y RELAJADO.
o Permite que la sangre sea impulsada a través del orifico atrioventricular derecho.
o La sangre entra en el VENTRÍCULO DERECHO posteriormente, y cuando el
VENTRÍCULO DERECHO se CONTRAE, la sangre sale hacia el TRONCO PULMONAR.
• CRESTA SUPRAVENTRICULAR
o Desvía el flujo entrante en la cavidad principal del ventrículo derecho.
o Desvía el flujo saliente en el cono arterioso hacia el orificio pulmonar.
• VALVA PULMONAR:
o Ápice del cono arterioso.
o Nivel del 3º cartílago costal izquierdo.

ATRIO IZQUIERDO
• Forma la mayor parte de la base del corazón; tiene paredes lisas.
• Entran PARES de VENAS PULMONARES DERECHA e IZQUIERDA.
o NO tiene válvulas.
• OREJUELA IZQUIERDA
o Tubular y musculosa.
o Forma porción superior del borde izquierdo del corazón.
o Pared trabeculada por músculos pectinados.
o Superpone la raíz del tronco pulmonar.
• DEPRESIÓN SEMILUNAR:
o Ubicado en el septo interatrial; señala el piso de la fosa oval.
o Cresta que lo rodea es la valva del foramen oval.
• INTERIOR DEL ATRIO IZQUIERDO:
o Porción grande de pared lisa.
o Orejuela izquierda con músculos pectinados.
o CUATRO VENAS PULMONARES (DOS SUPERIORES Y DOS INFERIORES)
▪ Penetran su pared posterior lisa.
o Pared ligeramente más gruesa que la del atrio derecho.
o Septo interatrial se inclina posteriormente y hacia la derecha.
 • Sangre oxigenada recibida de VENAS PULMONARES pasa al VENTRÍCULO IZQUIERDO a
través del ORIFICIO ATRIOVENTRICULAR IZQUIERDO.

VENTRÍCULO IZQUIERDO
• Forma el ápice del corazón.
• Forma cara y borde pulmonares (izquierdos).
• Forma mayor parte de la cara diafragmática.
• Mayor trabajo que ventrículo derecho, ya que se encarga de la circulación sistémica.
• INTERIOR DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO:
o Paredes dos o tres veces más gruesas que ventrículo derecho.
o Paredes cubiertas de TRABÉCULAS CARNOSAS (gruesas crestas musculares).
▪ Más numerosas y delgadas que las del ventrículo derecho.
o CAVIDAD CÓNICA más larga que la del ventrículo derecho.
o Músculos papilares ANTERIOR y POSTERIOR mayores que los del ventrículo
derecho.
o VESTÍBULO DE LA AORTA
▪ Porción de salida de pared lisa NO muscular.
▪ Se encuentra superoanterior.
▪ Conduce hacia el orificio y valva aórticos.
o Una VALVA ATRIOVENTRICULAR IZQUIERDA o MITRAL cierran el ORIFICIO
ATRIOVENTRICULAR IZQUIERDO.
o ORIFICIO AÓRTICO
▪ Situado posterosuperior derecha y rodeado por un anillo fibroso.
• Donde se UNEN las TRES VÁLVULAS de la VALVA AÓRTICA:
o Derecha
o Izquierda
o Posterior
▪ Origen de la AORTA ASCENDENTE.
• VALVA ATRIOVENTRICULAR IZQUIERDA (MITRAL)
o Dos cúspides; ANTERIOR y POSTERIOR.
o Parte posterior del esternón.
▪ 4to cartílago costal.
o Cada cúspide recibe cuerdas tendinosas de más de un músculo papilar.
▪ Sostienen la valva para que puedan resistir desarrollada durante las
contracciones.
• VALVA AÓRTICA SEMILUNAR
o Entre el ventrículo izquierdo y la aorta ascendente.
o Situada de forma oblicua.
o Posterior al lado izquierdo del esternón: 3er cartílago costal
VALVAS SEMILUNARES
• VALVA PULMONAR
o Contiene 3 válvulas semilunares: ANTERIOR, IZQUIERDA Y DERECHA.
• VALVA AÓRTICA
o Contiene 3 válvulas semilunares: POSTERIOR, IZQUIERDA Y DERECHA.
• NO tienen cuerdas tendinosas que las sostengan.
• Área MÁS PEQUEÑA que la de las cúspides de valvas atrioventriculares.
• Fuerza ejercida es MENOR que la de valvas atrioventriculares.
• LÚNULA
o Engrosamiento del borde de cada válvula en la región de contacto.
• NODO
o Ápice del borde angulado libre de la valva se engrosa adicionalmente.
• Superior a las valvas semilunares, las paredes aórticas y del tronco pulmonar se encuentran
dilatadas.
• SENOS AÓRTICOS Y SENOS DEL TRONCO PULMONAR (SENOS PULMONARES)
o Espacios situados en el ORIGEN del TRONCO PULMONAR y de AORTA ASCENDENTE.
▪ Entre la pared dilatada y cada válvula de las valvas semilunares.
• SENO AÓRTICO
o SENO AÓRTICO DERECHO
▪ Origen de la arteria coronaria derecha.
o SENO AÓRTICO IZQUIERDO
▪ Origen de la arteria coronaria izquierda.
o SENO AÓRTICO POSTERIOR (NO CORONARIO)
▪ NO origina arteria alguna.

VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN

• Comprendido de las ARTERIAS CORONARIAS y VENAS CARDÍACAS.
o Principales que IRRIGAN el MIOCARDIO.
o ENDOCARDIO recibe a través de DIFUSIÓN.
• Recorren al corazón justo debajo del epicardio.
• IRRIGACIÓN ARTERIAL DEL CORAZÓN
o ARTERIAS CORONARIAS
▪ Primeras ramas de la AORTA.
▪ Irrigan el miocardio y el epicardio.
▪ Las arterias coronarias derecha e izquierda se originan de los senos aórticos
correspondientes.
▪ Irrigan tanto los atrios como ventrículos.
• Ramas atriales son cortas.
▪ ARTERIA CORONARIA DERECHA (ACD)
• Origina en el SENO AÓRTICO DERECHO de la AORTA ASCENDENTE.
• Pasa al lado derecho del tronco pulmonar.
• RAMA PARA EL NODO SINOATRIAL (SA)
o Cerca de su origen.
• Desciende por el surco coronario.
 • RAMA MARGINAL DERECHA
o Irriga el BORDE DERECHO del CORAZÓN hasta casi llegar al ápice.
• CRUZ DEL CORAZÓN
o Unión de los septos interatrial e interventriculares.
• RAMA PARA EL NODO ATRIOVENTRICULAR (AV)
o Irriga el nodo atrioventricular.
• RAMA INTERVENTRICULAR POSTERIOR
o Desciende el surco interventricular posterior hasta el ápice del
corazón.
o Envía RAMAS SEPTALES INTERVENTRICULARES.
• IRRIGA:
o Atrio derecho.
o Mayor parte del ventrículo derecho.
o Parte del ventrículo izquierdo (cara diafragmática)
o Parte del surco interventricular.
o Nodo sinoatrial.
o Nodo atrioventricular.
▪ ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA (ACI)
• Origina en SENO AÓRTICO IZQUIERDO de la AORTA ASCENDENTE.
• Pasa entre la orejuela izquierda y el lado izquierdo del tronco pulmonar.
o Discurre por el surco coronario.
• RAMA NODO SA.
o En un 40% de las personas se origina de la rama circunfleja de la
ACI.
o Asciende por la cara posterior del atrio izquierdo hacia el nodo SA.
• RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR.
o Pasa a lo largo del surco interventricular hasta el ápice del corazón.
o Irriga porciones adyacentes de AMBOS VENTRÍCULOS y a través de
ramas septales IV, los 2/3 anteriores del SIV.
o RAMA LATERAL (ARTERIA DIAGONAL)
▪ En muchas personas da origen a esta arteria.
▪ Desciende por cara anterior del corazón.
• RAMA CIRCUNFLEJA.
o Sigue el surco coronario alrededor del borde izquierdo del corazón
hasta la cara posterior.
o RAMA MARGINAL IZQUIERDA
▪ Irriga el ventrículo izquierdo.
o Termina en surco coronario en la cara posterior del corazón
• IRRIGA:
o Atrio izquierdo.
o Mayor parte del ventrículo izquierdo.
o Parte del ventrículo derecho.
o Mayor parte del surco interventricular (2/3 anteriores)
 ▪ Incluido el fascículo AV a través de las ramas septales IV
perforantes.
o Nodo SA (40% de la población).
• DRENAJE VENOSO DEL CORAZÓN
o Venas que DESEMBOCAN principalmente en el SENO CORONARIO y pocas que
desembocan en el ATRIO DERECHO.
o SENO CORONARIO
▪ Vena PRINCIPAL del corazón.
▪ Conducto venoso amplio.
▪ Discurre de izquierda a derecha en el surco coronario.
▪ Recibe la VENA CARDÍACA MAGNA en su extremo izquierdo.
▪ Recibe VENAS CARDÍACAS MEDIA Y MENOR en su extremo derecho.
▪ La VENA POSTERIOR DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO y la VENA MARGINAL
IZQUIERDA también desembocan en el SENO CORONARIO.
o VENA CARDÍACA MAGNA
▪ Tributaria principal del seno coronario.
▪ VENA INTERVENTRICULAR ANTERIOR es su primera porción.
• Inicia cerca del ápice del corazón y asciende con la rama interventricular
anterior de la ACI.
▪ Su segunda porción rodea el lado izquierdo del corazón con la rama circunfleja
de la ACI.
▪ DRENA las áreas irrigadas por la arteria coronaria izquierda.
o VENA CARDÍACA MEDIA (VENA INTERVENTRICULAR POSTERIOR)
▪ Acompaña la rama interventricular posterior de la ACD.
o VENA CARDÍACA MENOR
▪ Acompaña la rama marginal derecha de la ACD.
o VENA OBLICUA DEL ATRIO IZQUIERDO
▪ Pequeño vaso.
▪ Desciende sobre la pared posterior del atrio izquierdo.
▪ Se FUSIONA con la VENA CARDÍACA MAGNA para formar el SENO
CORONARIO.
o VENAS CARDÍACAS ANTERIORES
▪ Empiezan sobre la cara anterior del ventrículo derecho.
▪ Cruzan el surco coronario.
▪ DESEMBOCAN en el ATRIO DERECHO.
• A veces en la vena cardíaca menor.
• DRENAJE LINFÁTICO DEL CORAZÓN
o Los vasos linfáticos del MIOCARDIO y el TEJIDO CONECTIVO SUBENDOCÁRDICO se
dirigen hacia el PLEXO LINFÁTICO SUBEPICÁRDICO.
o ÚNICO vaso linfático asciende entre el tronco pulmonar y el atrio izquierdo y acaba
en los NÓDULOS LINFÁTICOS TRAQUEOBRONQUIALES INFERIORES.
 IRRIGACIÓN ARTERIAL DEL CORAZÓN
Arteria / Rama Origen Recorrido Distribución Anastomosis
Coronaria Seno aórtico Sigue el surco coronario Atrio derecho; nódulos SA y AV; Ramas circunfleja e
derecha (ACD) derecho entre atrios y ventrículos porción posterior del SIV. IV anterior de la ACI.
Del nodo SA ACD (60% casos) Asciende hacia el nodo SA Tronco pulmonar y nodo SA.
Marginal Pasa hacia el borde inferior Ventrículo derecho; ápice
ACD Ramas IV
derecha del corazón y ápice corazón.
Interventricular Discurre en el surco IVP hacia Ventrículo derecho e izquierdo; Rama IVA de la ACI
ACD (67% casos)
posterior (IVP) el ápice del corazón 1/3 posterior del SIV. (en ápice)
ACD; cerca origen
Del nodo AV Pasa hacia el nodo AV. Nodo AV.
de la arteria IVP.
Discurre por surco coronario; Mayor parte del atrio y ventrículo
Coronaria Seno aórtico
da origen a las ramas IV izquierdos; SIV y fascículo AV; ACD.
izquierda (ACI) izquierdo
anterior y circunfleja. puede irrigar nodo AV.
Asciende sobre superficie
Rama circunfleja de
Del nodo SA posterior del atrio izquierdo Atrio izquierdo y nodo SA
ACI (40% casos)
hacia nodo SA
Interventricular Pasa a lo largo del surco IVA Ventrículos derecho e izquierdo; Rama IVP de ACD
ACI
anterior (IVA) hacia el ápice corazón 2/3 anteriores del SIV. (ápice)
Pasa hacia la izquierda por el
Circunfleja ACI surco coronario; discurre Atrio y ventrículos izquierdos ACD
hacia cara posterior corazón
Marginal Rama circunfleja de
Rama circunfleja de ACI Ventrículo izquierdo Ramas IV
izquierda ACI
Interventricular Discurre en SIV posterior Ventrículos derecho e izquierdo; Rama IVA del ACI
ACI (33% casos)
posterior (IVP) hacia ápice corazón. 1/3 posterior del SIV (ápice)

SISTEMA DE ESTIMULACIÓN Y CONDUCCIÓN

• El atrio y el ventrículo actúan conjuntamente como una bomba.
• Genera y transmite los impulsos que producen las contracciones coordinadas del ciclo
cardíaco (SÍSTOLE Y DIÁSTOLE).
• Está formado por TEJIDO NODAL que INICIA el latido y coordina las contracciones de las
CUATRO CAVIDADES CARDÍACAS.
• También está formado por FIBRAS DE CONDUCCIÓN, que se encuentran ALTAMENTE
ESPECIALIZADAS, que conducen las señales rápidamente a las otras áreas del corazón.
• NODO SINOATRIAL (SA)
o Situado a nivel anterolateral justamente profundo al epicardio en la unión de la
VCS y el atrio derecho.
o Es una pequeña acumulación de:
▪ TEJIDO NODAL.
▪ Fibras musculares cardíacas especializadas.
▪ Tejido conectivo fibroelástico asociado.
o Es el “MARCAPASOS DEL CORAZÓN”.
▪ INICIA y REGULA los impulsos para las contracciones del corazón.
▪ Da impulsos alrededor de 70 lpm.
 o Irrigado por la arteria del nodo SA.
o La SEÑAL DE CONTRACCIÓN se propaga de forma MIOGÉNICA (a través del
músculo) de ambos atrios.
o ESTIMULADO por la DIVISIÓN SIMPÁTICA del SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
para ACELERAR la frecuencia cardíaca.
o INHIBIDO por la DIVISIÓN PARASIMPÁTICA del SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
para VOLVER o aproximarse a la frecuencia basal.
• NODO ATRIOVENTRICULAR (AV)
o Agrupación aun más pequeña de TEJIDO NODAL (comparado al nodo SA).
o Localizado en la región posteroinferior del septo interatrial, cerca del orificio del
seno coronario.
o Distribuye la señal hacia los VENTRÍCULOS a través del FASCÍCULO
ATRIOVENTRICULAR.
▪ Este es el ÚNICO puente de conducción entre los miocardios atrial y
ventricular.
▪ Pasa desde el nodo AV a través del esqueleto fibroso del corazón y a lo largo
de la porción membranosa del surco interventricular.
o ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA ACELERA la conducción.
o ESTIMULACIÓN PARASIMPÁTICA LENTIFICA la conducción.
o En la unión de las porciones membranosa y muscular del SIV, el FASCÍCULO AV se
divide en: RAMAS DERECHA E IZQUIERDA DEL FASCÍCULO AV
▪ Pasan por cada lado de porción muscular del SIV profundas al endocardio.
▪ Luego se ramifican en ramas subendocárdicas (FIBRAS DE PURKINJE).
• Se extienden por las paredes de los ventrículos respectivos.
▪ Las ramas subendocárdicas de la RAMA DERECHA ESTIMULAN A:
• Músculo del SIV.
• Músculo papilar anterior a través de la trabécula septomarginal.
• Pared del ventrículo derecho.
▪ La RAMA IZQUIERDA se divide cerca de su origen en seis haces más
pequeños; estimulan a:
• SIV.
• Músculo papilar anterior y posterior.
• Pared del ventrículo izquierdo.
o Irrigado por la arteria del nodo AV.

INERVACIÓN DEL CORAZÓN

• Está inervado por FIBRAS NERVIOSAS AUTÓNOMAS procedentes del PLEXO CARDÍACO.
o Se divide en porción superficial y una porción profunda.
o Situada sobre la superficie anterior de la bifurcación de la tráquea.
o Formado por FIBRAS SIMPÁTICAS Y PARASIMPÁTICAS en ruta hacia el corazón.
▪ También por FIBRAS AFERENTES VISCERALES que conducen FIBRAS REFLEJAS
y NOCICEPTIVAS desde el corazón.
• INERVACIÓN SIMPÁTICA
o Proceden de FIBRAS PRESINÁPTICAS:
 ▪ Cuyos cuerpos celulares residen en núcleos intermediolaterales (astas
laterales) de 5-6 segmentos torácicos superiores de la médula espinal.
o Proceden de FIBRAS POSTSINÁPCIAS:
▪ Cuyos cuerpos celulares residen en los ganglios paravertebrales cervicales y
torácicos superiores de los troncos simpáticos.
▪ Atraviesan los NERVIOS ESPLÁCNICOS CARDIOPULMONARES y el PLEXO
CARDÍACO.
• TERMINAN en los nódulos SA y AV.
o La ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA conlleva:
▪ AUMENTO de la frecuencia cardíaca.
▪ AUMENTO la conducción del impulso.
▪ AUMENTO la fuerza de contracción.
▪ AUMENTO el flujo a través de los vasos coronarios.
• INERVACIÓN PARASIMPÁTICA
o Procede de FIBRAS PRESINÁPTICAS de los nervios vagos.
o Los cuerpos celulares parasimpáticos postsinápticas se localizan en la pared atrial y
en el septo interatrial.
o La ESTIMULACIÓN PARASIMPÁTICA conlleva:
▪ DISMINUYE la frecuencia cardíaca.
▪ REDUCE la fuerza de contracción.
▪ CONSTRIÑE las arterias coronarias.