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    REGISTRO

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    Yadhira Librada Sosa Torres
    El documento define el registro de enfermería como un documento legal y formal que indica el desempeño del profesional de enfermería en el cuidado del paciente. Explica que el registro provee la documentación de la interacción entre el enfermero y el paciente y es la forma en que los profesionales de la salud se comunican. Además, destaca que el registro debe mantenerse por 7 años y que provee una atención de calidad al paciente basada en la evidencia.

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    El documento define el registro de enfermería como un documento legal y formal que indica el desempeño del profesional de enfermería en el cuidado del paciente. Explica que el registro provee la documentación de la interacción entre el enfermero y el paciente y es la forma en que los profesionales de la salud se comunican. Además, destaca que el registro debe mantenerse por 7 años y que provee una atención de calidad al paciente basada en la evidencia.

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    El documento define el registro de enfermería como un documento legal y formal que indica el desempeño del profesional de enfermería en el cuidado del paciente. Explica que el registro provee la documentación de la interacción entre el enfermero y el paciente y es la forma en que los profesionales de la salud se comunican. Además, destaca que el registro debe mantenerse por 7 años y que provee una atención de calidad al paciente basada en la evidencia.

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    REGISTRO EN

    ENFERMERÍA
    CONCEPTO
    • Documento legal y formal escrito o impreso, que se
    considera como indicador del desempeño del
    profesional de enfermería, referido al cuidado que se
    brinda a la persona sana o enferma, tomando en
    cuenta su estado físico, mental y emocional, asi como
    la evolución de la enfermedad y cuidados
    El registro de enfermería ha sido definido como: un sistema de
    documentación que forma parte de todo un registro del
    paciente y que provee la documentación formal de la
    interacción entre el enfermero(a) y la persona. Es además la
    forma en que los profesionales de Enfermería y otros
    profesionales de salud se comunican.
    IMPORTANTE SABER
    • Todo registro hecho por enfermería dentro de la
    ficha clínica de un paciente/usuario debe ser
    mantenido por un mínimo de siete años en el
    centro de atención.
    • El beneficio de tener un registro de enfermería
    estructurado para el cuidado del
    paciente/usuario, es poder proveer una atención
    de calidad, eficiente, continua y segura al
    paciente, basada en la evidencia en práctica.
    Objetivos
    Llevar un registro escrito de los cambios efectuados en el estado del
    paciente.
    Dejar constancia de los problemas presentados por el paciente y los
    cuidados de enfermería brindados.
    Colaborar con el médico en el diagnóstico del paciente.
    Servir como instrumento de información en el campo de la salud
    como documento científico legal.
    Estudios de investigación.
    TIPOS DE DATOS
    • SUBJETIVOS: nos dicen lo que el
    paciente siente y el modo en que expresa.
    • OBJETIVOS: estos datos comprenden
    como las medidas de signos vitales, diarrea,
    etc.
    TECNICAS DE VALORACIÓN

    Datos
    objetivos

    Datos subjetivos
    UNA VEZ RECIBIDO AL
    PACIENTE DEBE DE SER
    VALORADO POR SISTEMAS:  NERVIOSO CENTRAL
     RESPIRATORIO
     CIRCULATORIO
    SISTEMA:
     GASTROINTESTINAL
     GENITOURINARIO
     TEGUMENTARIO
     INFECCIOSO
    Componentes del Registro de
    Enfermería

     Fecha
     Hora
     Contenido
     Firma
    FIRMA: cada registro de enfermería estará
    firmado por la enfermera/o que lo realiza.
    El contenido del registro debe de
    cumplir los aspectos siguientes:
     Observaciones hechas en el momento de admisión del
    paciente.
     Condición general del paciente tomando en cuenta su
    estado físico, emocional.
     Reacción a medicamentos y tratamientos.
     Condición de higiene y cuidados presentados.
     Observaciones objetivas y subjetivas.
     Efectividad de ciertos medicamentos o tratamientos.
     Enseñanza impartida y apoyo brindado y evaluación
    del aprendizaje.
    Ley de enfermería N°3206/07. Art 4

    Sobre los principios de la práctica profesional


    de Enfermería:

    • La integralidad
    • Individualidad
    • Comunicación efectiva
    • Calidad
    • Oportunidad
    MUCHAS
    GRACIAS

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