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    Fisiopatologia Obstruccion Urinaria Baja

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    marcos Gonzalez
    Este documento describe la fisiopatología de la obstrucción urinaria baja. Explica que la obstrucción causa dificultad para vaciar la vejiga, lo que produce cambios estructurales y funcionales en las vías urinarias inferiores. A medida que la obstrucción persiste, la vejiga pasa de una etapa de compensación a una de descompensación, lo que lleva a hipertrofia vesical, aumento de presión y otros síntomas. El diagnóstico incluye anamnesis, examen fís

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    Fisiopatologia Obstruccion Urinaria Baja

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    Este documento describe la fisiopatología de la obstrucción urinaria baja. Explica que la obstrucción causa dificultad para vaciar la vejiga, lo que produce cambios estructurales y funcionales en las vías urinarias inferiores. A medida que la obstrucción persiste, la vejiga pasa de una etapa de compensación a una de descompensación, lo que lleva a hipertrofia vesical, aumento de presión y otros síntomas. El diagnóstico incluye anamnesis, examen fís

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    Fisiopatologia Obstruccion Urinaria Baja

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    Este documento describe la fisiopatología de la obstrucción urinaria baja. Explica que la obstrucción causa dificultad para vaciar la vejiga, lo que produce cambios estructurales y funcionales en las vías urinarias inferiores. A medida que la obstrucción persiste, la vejiga pasa de una etapa de compensación a una de descompensación, lo que lleva a hipertrofia vesical, aumento de presión y otros síntomas. El diagnóstico incluye anamnesis, examen fís

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    de 18

    FISIOPATOLOGÍA

    OBSTRUCCIÓN
    URINARIA BAJA
    MARCOS GONZALEZ
    RESIDENTE DE PRIMER AÑO
    UROPATÍA OBSTRUCTIVA BAJA

    Cuadro clínico caracterizado por la dificultad para


    eliminar total o parcialmente la orina, lo que produce
    una serie de trastornos estructurales y funcionales en
    las vías urinarias inferiores

    UROPATIA OBSTRUCTIVA. Asociación Española


    de Urología (AEU). 2017
    CLASIFICACIÓN

    NIVEL DE GRADO DE NATURALEZA DE LA DURACION DE LA


    OBSTRUCCION OBSTRUCCION OBSTRUCCION OBSTRUCCION

    URETRAL TOTAL CONGENITA AGUDA

    VESICO-PROSTATICO PARCIAL ADQUIRIDA CRONICA

    UROPATIA OBSTRUCTIVA. Asociación Española


    de Urología (AEU). 2017
    ETIOLOGÍA

    • Patología • Factores • Hipotrofia


    HOMBRES

    NIÑOS
    MUJERES
    vesico-uretro- urinarios congénita del
    prostática • Factores cuello vesical
    • Patología ginecologicos • Valvulas de
    extraurinaria uretra posterior
    • Ureterocele
    ectopico

    En cualquier sexo y a cualquier edad se encuentran las


    casusas neurogenicas

    UROPATIA OBSTRUCTIVA. Asociación Española


    de Urología (AEU). 2017
    FISIOPATOLOGÍA DE LA OBSTRUCCIÓN BAJA

    Clasificación:

    • Congénitas • Adquiridas

    Meato externo en niños Estenosis uretral


    (Estenosis meatal) HPB
    Valvulas Uretrales CA Prostata
    Uréteres ectópicos TU Vesical
    Ureteroceles Compresión de los
    Estasis urinaria uréteres
    Reflujo vesicoureteral Fibrosis retrperitoneal
    Embarazo

    Campbell – Walsh. Urología, 11 th Edition. . Elselvier. 2016


    Urología General de Smith. Emil A. Tanagho , Jack W. McAninch. 14° Edición.
    FISIOPATOLOGIA
    DOLOR EN HIPOGASTRIO
    • AGUDA

    ALTA PRESION/ESPASMOS

    DISMINUCION DEL FLUJO RENAL Y


    SECRECION DE ORINA

    COMPRESION DE TRAYECTO
    INTRAMURAL URETERAL

    HIPERTENSION VENOSA REGIONAL


    Urología General de Smith, 18a Edicion. Editorial Manual Moderno. 2014
    FISIOPATOLOGIA

    • CRONICA

    REFUERZO DEL HERNIACION DE


    TONO MUSCULAR LA MUCOSA
    SOBREDISTENSIO REFLUJO VESICO
    VESICAL (CELDILLAS,
    N VESICAL RENAL PASIVO
    (HIPERTROFIA DEL TRABECULAS Y
    DETRUSOR) DIVERTICULOS)

    ETAPA DE ETAPA DE
    COMPENSACION DESCOMPENSACION

    Urología General de Smith, 18a Edicion. Editorial Manual Moderno. 2014


    ETAPA DE COMPENSACION

    Micción: Presión 20 – 40 cmH2O

    Presión 100 cmH2O

    Hipertrofia del detrusor

    Urología General de Smith, 18a Edicion. Editorial Manual Moderno. 2014


    ETAPA DE COMPENSACION

    Hipertrofia del
    detrusor

    Aumento del espesor

    Inestabilidad vesical SINTOMAS DE


    LLENADO

    Hipertrofia del trígono

    Urología General de Smith, 18a Edicion. Editorial Manual Moderno. 2014


    ETAPA DE COMPENSACION

    Trabéculas

    Cambios
    estructurales

    Divertículos Celdas

    Campbell – Walsh. Urology, 10th Edition. Saunders Elselvier. 2012


    FISIOPATOLOGÍA DE LA OBSTRUCCIÓN BAJA

    • Celdas:
    • ↑Pr. 2-4 veces → paso a través de
    obstrucción
    • Paso mucosa entre fibras musculares
    superficiales

    • Divertículos:
    • Introducción completa de la celda en
    musculatura pared vesical → sáculos
    → divertículos

    Campbell – Walsh. Urología, 11 th Edition. . Elselvier. 2016


    Urología General de Smith. Emil A. Tanagho , Jack W. McAninch. 14° Edición.
    ETAPA DE DESCOMPENSACION
    Obstrucción prolongada

    •Agotamiento de las fibras musculares


    •Disminución de la capacidad contráctil
    •Hipotonía vesical

    Vaciamiento incompleto
    Residuo postmiccional

    SINTOMAS DE VACIADO
    Dificultad miccional
    • Disminución del chorro
    • Incontinencia por rebosamiento

    Urología General de Smith, 18a Edición. Editorial Manual Moderno. 2014


    ETAPA DE DESCOMPENSACION

    Desequilibrio total entre el poder de la


    musculatura vesical y la resistencia
    anterógrada

    Disminucion de la capacidad contráctil


    Hipotonia Vesical

    Aumento de la Presion Intravesical


    HIDRONEFROSIS
    GRAN RESIDUO POST MICCIONAL

    Urología General de Smith, 18a Edicion. Editorial Manual Moderno. 2014


    DIAGNOSTICO

    ANAMNESIS
    EXAMEN FÍSICO
    PARACLÍNICOS

    Urología General de Smith, 18a Edicion. Editorial Manual Moderno. 2014


    STUI

    Urología General de Smith, 18a Edicion. Editorial Manual Moderno. 2014


    EXAMEN FISICO

    • Inspección
    • Palpación
    • Tacto rectal
    • Tacto vaginal
    PARACLINICOS

    Laboratorios Imágenes Urodinamico

    • Hematologia • Ecografia • Uroflujometria


    completa • UroTc
    • Urea-Creatinina • Cistoscopia
    GRACIAS

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