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    Fisiopatología de La Pancreatitis Aguda

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    El documento describe la anatomía y fisiología del páncreas. Es un órgano alargado situado en la pared abdominal posterior que consta de cabeza, cuello, cuerpo y cola. Sus funciones incluyen secretar enzimas digestivas y hormonas como la insulina y el glucagón. La pancreatitis aguda es una lesión reversible del páncreas asociada con inflamación y etiologías diversas que causa daño acinar, liberación de enzimas y necrosis.

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    Fisiopatología de La Pancreatitis Aguda

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    El documento describe la anatomía y fisiología del páncreas. Es un órgano alargado situado en la pared abdominal posterior que consta de cabeza, cuello, cuerpo y cola. Sus funciones incluyen secretar enzimas digestivas y hormonas como la insulina y el glucagón. La pancreatitis aguda es una lesión reversible del páncreas asociada con inflamación y etiologías diversas que causa daño acinar, liberación de enzimas y necrosis.

    Título original

    FISIOPATOLOGÍA DE LA PANCREATITIS AGUDA

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    El documento describe la anatomía y fisiología del páncreas. Es un órgano alargado situado en la pared abdominal posterior que consta de cabeza, cuello, cuerpo y cola. Sus funciones incluyen secretar enzimas digestivas y hormonas como la insulina y el glucagón. La pancreatitis aguda es una lesión reversible del páncreas asociada con inflamación y etiologías diversas que causa daño acinar, liberación de enzimas y necrosis.

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    de 16

    • Órgano mixto

    ANATOMÍA DEL PÁNCREAS

    • Órgano alargado de aprox. 15


    cm de largo

    • Situado en la pared
    abdominal posterior, a nivel de
    cuerpos vertebrales de L1 y L2.

    • Partes:
    • Externas:
    Cabeza, cuello, cuerpo y
    cola
    • Internas:
    Conducto pancreático
    principal (de Wirsung),
    conducto
    hepatopancreático,
    esfínter de Oddi
    FISIOLOGÍA DEL PÁNCREAS

    SECRETAN
    • TRIPSINA PEPTIDOS
    ENZIMAS PROTEÍNAS • QUIMIOTRIPSINA
    DIGESTIVAS • CARBOXIPOLIPEPTIDASA
    ACINOS
    AMINOACIDOS
    PANCREÁTICOS

    SECRETAN HIDRATOS DE
    DISACARIDOS
    CEL. EPITELIALES DE IONES CARBONO • AMILASA
    PANCREATICA TRISACARIDOS
    LOS CONDUCTOS BICARBONATO
    Y AGUA

    GRASAS
    • LIPASA PANCREATICA
    SECRETAN • COLESTEROL ESTERASA
    INSULINA Y • LA FOSFOLIPASA
    ISLOTES DE
    GLUCAGON
    LANHERHANS

    ACETILCOLINA COLECISTOCININA SECRETINA


    ¿QUÉ ES LA PANCREATITIS AGUDA?
    LA PANCREATITIS AGUDA ES
    UNA LESIÓN REVERSIBLE DEL
    PARÉNQUIMA PANCREÁTICO
    ASOCIADO A INFLAMACIÓN Y A
    ETIOLOGÍAS DIIVERSAS, COMO
    LA EXPOSICIÓN A TÓXICOS,
    OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO
    PANCREÁTICO, ENTRE OTRAS.
    Patogénesis FISIOPATOLOGÍA DE LA PANCREATITIS AGUDA
    Obstrucción ductal Daño acinar Defectos en el transporte intracelular

    • Coledocolitiasis
    (Obstrucción ampular) • Alcohol - Drogas • Daño metabólico
    • Alcoholismo crónico • Trauma - Virus • Alcohol
    • Obstrucción ductal

    Edema intersticial Liberación intracelular de proenzimas


    e hidrolasas Liberación de proenzimas al
    compartimento lisosomal
    Flujo de sangre alterado
    Activación de enzimas Activación intracelular de
    Isquemia (intracelular y extracelular) enzimas

    DAÑO CELULAR ACINAR Y ACTIVACIÓN DE ENZIMAS

    Inflamación intersticial y edema Proteólisis Necrosis grasa Hemorragia


    FISIOPATOLOGÍA DE LA PANCREATITIS AGUDA
    FISIOPATOLOGÍA DE LA PANCREATITIS AGUDA
    MORFOLOGÍA DE LA PANCREATITIS AGUDA
    Leve
    ❑ Extravasación microvascular-edema

    ❑ Necrosis grasa por enzimas lipolíticas

    ❑ Reacción inflamatoria aguda

    ❑ Destrucción proteolítica del parénquima


    Grave
    ❑ Destrucción de los vasos sanguíneos con
    posterior hemorragia intersticial

    La magnitud de cada uno de estos


    aspectos depende de la duración e
    intensidad del proceso.
    Clasificación Severidad ATLANTA 2012
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    Dolor abdominal Náuseas y vómitos Disnea

    Anorexia

    Cullen
    Valorar la Situación hemo
    EXPLORACIÓN presencia de dinámica y cardi Signos
    FÍSICA datos de SIRS orrespiratoria
    Grey
    Turner
    Para realizar el diagnóstico de pancreatitis aguda se requiere la presencia
    de al menos dos de los siguientes criterios:

    Dolor abdominal agudo, de inicio súbito, persistente, a nivel de epigastrio,


    el cual puede irradiar hacia la espalda.

    Niveles séricos de amilasa o lipasa elevados mínimo tres veces los valores
    normales.

    Hallazgos característicos de pancreatitis aguda en tomografía axial compu


    tarizada (TAC) o resonancia magnética como colecciones intraabdominales
    DIAGNÓSTICO
    LABORATORIO
    ✓ Elevación de 3 veces la concentración normal de Amilasa y lipasa.
    -La amilasa tiene una semivida más corta que la lipasa.
    -La lipasa es un indicador más sensible y más específico.

    ✓ Elevación de alanina-aminotransferasa ✓ Hiperglicemia


    ✓ Hemograma: leucocitosis, Hematocrito

    IMAGEN
    1)Ecografía abdominal: 97% de sensibilidad.

    2)Tomografía computarizada: Permite


    documentar necrosis pancreática.

    3)Resonancia Magnética: Igual capacidad que


    la TC.
    TC RM
    TRATAMIENTO

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