Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 56 vistas

    Patologia Vulvar - Dra. Paola Toffoletti

    Cargado por

    Legaliza Já
    La vulva está formada por el monte de Venus, los labios mayores, los labios menores, el vestíbulo de la vagina y el clítoris. Las lesiones precancerosas incluyen la neoplasia intraepitelial vulvar (VIN), y el cáncer vulvar se presenta más comúnmente como un carcinoma escamoso. El diagnóstico se realiza mediante exploración, colposcopia y biopsia, y el tratamiento depende del estadio, pudiendo incluir extirpación quirúrgica, radioterapia y quimioterap

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Patologia Vulvar - Dra. Paola Toffoletti

    Cargado por

    Legaliza Já
    56 vistas41 páginas
    La vulva está formada por el monte de Venus, los labios mayores, los labios menores, el vestíbulo de la vagina y el clítoris. Las lesiones precancerosas incluyen la neoplasia intraepitelial vulvar (VIN), y el cáncer vulvar se presenta más comúnmente como un carcinoma escamoso. El diagnóstico se realiza mediante exploración, colposcopia y biopsia, y el tratamiento depende del estadio, pudiendo incluir extirpación quirúrgica, radioterapia y quimioterap

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    La vulva está formada por el monte de Venus, los labios mayores, los labios menores, el vestíbulo de la vagina y el clítoris. Las lesiones precancerosas incluyen la neoplasia intraepitelial vulvar (VIN), y el cáncer vulvar se presenta más comúnmente como un carcinoma escamoso. El diagnóstico se realiza mediante exploración, colposcopia y biopsia, y el tratamiento depende del estadio, pudiendo incluir extirpación quirúrgica, radioterapia y quimioterap

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    56 vistas41 páginas

    Patologia Vulvar - Dra. Paola Toffoletti

    Cargado por

    Legaliza Já
    La vulva está formada por el monte de Venus, los labios mayores, los labios menores, el vestíbulo de la vagina y el clítoris. Las lesiones precancerosas incluyen la neoplasia intraepitelial vulvar (VIN), y el cáncer vulvar se presenta más comúnmente como un carcinoma escamoso. El diagnóstico se realiza mediante exploración, colposcopia y biopsia, y el tratamiento depende del estadio, pudiendo incluir extirpación quirúrgica, radioterapia y quimioterap

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 41

    PATOLOGIA VULVAR

    Los órganos genitales femeninos comprenden:

    - monte de Venus
    - labios mayores
    . Órganos genitales externos - labios menores
    (colectivamente = vulva) - vestíbulo de la vagina
    - clítoris
    - bulbos del vestíbulo

    Glándulas genitales - glándulas vestibulares


    auxiliares - glándulas parauretrales
     MONTE DEL PUBIS = MONTE DE VENUS
    El monte del pubis es una eminencia redondeada que se encuentra por delante de la sínfisis del
    pubis. Está formada por tejido adiposo recubierto de piel con vello pubiano.
    El vello pubiano debe tener una forma triangular de base superior, variando de acuerdo con el
    desarrollo sexual de la paciente.
    LABIOS MAYORES
     Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que contienen en su interior tejido
    adiposo subcutáneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrás desde el monte del pubis.
     Después de la pubertad, sus superficies externas quedan revestidas de piel pigmentada que
    contiene glándulas sebáceas y sudoríparas y recubierta por vello.
     El orificio entre los labios mayores se llama hendidura vulvar.
    LABIOS MENORES
     Los labios menores son dos delicados pliegues de piel que no contienen tejido adiposo
    subcutáneo ni están cubiertos por vello pero que poseen glándulas sebáceas y sudoríparas.
    Los labios menores se encuentran entre los labios mayores y rodean el vestíbulo de la
    vagina.
     En mujeres jóvenes sin hijos, habitualmente los labios menores están cubiertos por los
    labios mayores. En mujeres que han tenido hijos, los labios menores pueden protruir a
    través de los labios mayores.
    VESTÍBULO DE LA VAGINA
     El vestíbulo de la vagina es el espacio situado entre los labios menores y en él se localizan
    los orificios de la uretra, de la vagina y de los conductos de salida de las glándulas
    vestibulares mayores (de Bartholino) que secretan moco durante la excitación sexual, el
    cual se añade al moco cervical y proporciona lubricación.
     El clítoris es un órgano eréctil ubicado en el borde inferior de la sínfisis del pubis. Tiene
    cuerpos cavernosos que le permiten llenarse de sangre en el momento de la excitación
    sexual, por lo que aumenta de tamaño. Es el órgano del placer sexual por excelencia ya que
    contiene terminaciones nerviosas que hacen que tengan un alta sensibilidad del tacto
    HISTOLOGIA
     Labios mayores: constituidos por piel. Epidermis con epitelio escamoso estratificado queratinizado. Anexos cutáneos:
    pelos, glándulas sebáceas, odorosas apocrinas y ecrinas sudoríparas. Tejido adiposo en el conjuntivo subepitelial.

     Labios menores: epitelio escamoso estratificado no queratinizado; tejido conjuntivo vascularizado, sin tejido adiposo.
    Hay glándulas sebáceas, escasas glándulas apocrinas y ausencia de folículos pilosos.

     Clítoris: tejido conjuntivo subepitelial ricamente vascularizado, con cuerpos cavernosos (tejido muscular eréctil) y
    rica inervación.

     Vestíbulo (espacio entre el clítoris, labios menores y meato urinario): revestido por epitelio escamoso estratificado no
    queratinizado; tejido conjuntivo vascularizado, con glándulas mucosecretoras (glándulas vestibulares menores).

     Glándulas de Bartholino: son glándulas mucosecretoras, ubicadas en la zona posterior de los labios mayores. Los
    conductillos están revestidos por epitelio estratificado cilíndrico; los conductos, por epitelio transicional, y el
    conducto mayor, en su desembocadura en la vagina, por epitelio escamoso estratificado. Pueden originarse quistes
    por oclusión de conductos.

     Vagina: epitelio escamoso estratificado no queratinizado, sin glándulas en el conjuntivo, que es ricamente
    vascularizado.
    IRRIGACION DE LA VULVA

     Labios mayores: Arterias pudendas externas


     Labios menores: Arteria perineal superficial
     Clítoris: Arteria cavernosa y dorsal del clítoris
     Bulbos de la vagina: Arteria bulbouretral o perineal profunda
     Glándula de Bartholino: Arteria bulbouretral o perineal profunda
     Uretra: Ramas de las arterias pudenda interna, vesical inferior y vaginales
    LESIONES PRE MALIGNAS

     VIN ESCAMOSAS
     VIN 1 ( DISPLASIA LEVE )
     VIN II ( DISPLASIA MODERADA )
     VIN III ( DISPLASIA SEVERA – CA IN SITU )
     VIN NO ESCAMOSAS
     ENFERMEDAD DE PAGET DE LA VULVA
     MELANOMA IN SITU
    VIN ( NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
    VULVAR )
     Factores de riesgo para el progreso a carcinoma
    VIN tipo no clasificado
    Edad mayor a 40 años
    Neoplasias previas en el tracto genital inferior
    VIN habitual
     VIN I: 1/3 PROFUNDO DEL EPITELIO
     VIN II: 1/3 PROFUNDO Y MEDIO DEL EPITELIO
     VIN III: ESPESOR EPITELIAL
    CLINICA

     Prurito crónico, sensación de quemazón, dispareunia, eritema, edema y dolor


     Sangrado
     La mayoría es asintomático
     Lesiones uni o multifocales blanquecinas
     Maculas de color gris o rojo
     Área de hiperqueratosis
     Antecedentes personales y familiares
    DIAGNOSTICO

     Citología Vulvar: Se evalúa la celularidad global, celularidad hiperqueratósica, células


    displásicas
     Colposcopia y Biopsia: Es la base del diagnostico precoz de las lesiones de alto riesgo. Se
    realiza con ac. Acético 3 al 5 % .
     En casos de lesiones sobrelevadas, despigmentadas se realiza biopsia
    Tratamiento

     Agentes tópicos: 5 fluoracilo, imiquimod, dinitroclorobenceno


     Ablación con laser
     Extirpación local
     Vulvectomia: Superficial: Se conserva el tcs de la vulva
     Simple: Lesiones extensas, Escisión completa de la piel, parte del tcs
    CANCER VULVAR

     Es un carcinoma poco frecuente


     El 90 % de los casos son carcinomas escamosos
    Factores de riesgo:
     Pacientes de 50 años
     Inflamación crónica Vulvar
     Liquen escleroso
     Melanomas o lunares atípicos
     Historia familiar
    Síntomas

     Prurito constante
     Cambios en la coloración Vulvar
     Masa Vulvar visible

    DIAGNOSTICO
    Exploración ginecológica
    Colposcopia vulvar ( zona blanquecina )
    Biopsia
    Etapas: Extensión directa: vagina, ano, ganglios linfáticos
    MTS a distancia es rara
    ETAPAS

     Tiene 5 etapas según la FIGO


    Etapa 0: Neoplasia intraepitelial vulvar
    Etapa I: El carcinoma se limita a la vulva y al periné y mide menos de 2 cm de tamaño
    Etapa II: Se limita a la vulva y el periné pero el tamaño es mayor a 2 cm
    Etapa III: Carcinoma extendido a la vagina, uretra, ano y/o a los ganglios linfáticos inguinales
    Etapa IV: Carcinoma extendido a la vejiga, intestino, hueso pélvico, ganglios linfáticos
    pélvicos y/o a otras partes del cuerpo
    Tratamiento

     Etapa 0: Extirpación local amplia, laser o combinación de ambos


     Etapa I: extirpación local amplia radical con retiro de los ganglios linfáticos a la ingle.
    Radioterapia
     Etapa II: Vulvectomia radical, con retiro de ganglios linfáticos inguinales de ambos lados.
    Radioterapia
     Etapa III: Vulvectomia radical con retiro de ganglios linfáticos inguinales de ambos lados.
    Radioterapia + Quimioterapia
     Etapa IV: Exenteración pélvica: Vulvectomia radical, parte del colon, recto o vejiga.
    Radioterapia + Quimioterapia.
     Posterior al tratamiento controles estrictos. Y si hay recidiva local extirpación local o
    quimioterapia

    También podría gustarte