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    Caso Avm 2020

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    Macarena Blanco
    Este documento discute la ventilación mecánica invasiva para pacientes con COVID-19. Explica cómo iniciar la ventilación mecánica invasiva, incluida la calibración y los ajustes iniciales del ventilador. Luego, presenta un caso clínico de una paciente con EPOC descompensada y propone opciones de soporte ventilatorio antes de la intubación. Finalmente, discute los parámetros de ventilación, el monitoreo y la seguridad del paciente ventilado mecánicamente.

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    Caso Avm 2020

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    Macarena Blanco
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    Este documento discute la ventilación mecánica invasiva para pacientes con COVID-19. Explica cómo iniciar la ventilación mecánica invasiva, incluida la calibración y los ajustes iniciales del ventilador. Luego, presenta un caso clínico de una paciente con EPOC descompensada y propone opciones de soporte ventilatorio antes de la intubación. Finalmente, discute los parámetros de ventilación, el monitoreo y la seguridad del paciente ventilado mecánicamente.

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    Este documento discute la ventilación mecánica invasiva para pacientes con COVID-19. Explica cómo iniciar la ventilación mecánica invasiva, incluida la calibración y los ajustes iniciales del ventilador. Luego, presenta un caso clínico de una paciente con EPOC descompensada y propone opciones de soporte ventilatorio antes de la intubación. Finalmente, discute los parámetros de ventilación, el monitoreo y la seguridad del paciente ventilado mecánicamente.

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    Este documento discute la ventilación mecánica invasiva para pacientes con COVID-19. Explica cómo iniciar la ventilación mecánica invasiva, incluida la calibración y los ajustes iniciales del ventilador. Luego, presenta un caso clínico de una paciente con EPOC descompensada y propone opciones de soporte ventilatorio antes de la intubación. Finalmente, discute los parámetros de ventilación, el monitoreo y la seguridad del paciente ventilado mecánicamente.

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    Asistencia Ventilatoria Mecánica

    Parte II
    Recomendaciones_ Precoz
    Puntos clave para INICIAR VNI
    V NI
    o b re
    s s
    unta
    Preg
    Ventilación Mecánica
    Invasiva
    INDICACIONES DE ARM
    Conectar ARM gases / fuente de
    energía
    Calibración
    Cuando realizo el seteo
    inicial
    Caso Clínico
    Caso: Laura de 65
    años, Nac x covid_19
     Se hospitaliza a una mujer de 65 años de edad y 80 kilos
    de peso con exacerbación de la enfermedad (EPOC). Esta
    recibiendo oxígeno a 3 l/min por cánula nasal. Continúa
    con dificultad respiratoria significativa con síntomas de tos
    y fiebre se coloca en AC/R. se descompensa y le colocan
    ARM con TET. Sus signos vitales son T/A: 160/110 mm Hg;
    FC: 110x´, FR: 30x´ y T°37,2°C. En el examen físico lo mas
    notable es el uso de músculos accesorios de la respiración
    y sibilancias difusas bilaterales. La medición de gas en
    sangre muestra Ph: 7,24; PCO2: 60mm Hg; PO2 : 65mm
    Hg;HCO3: 22 mEq, EB: -2
    ¿Antes de la descompensación,
    que hubiera sugerido ud?
    Cánula nasal con decúbito prono vigil

    Decúbito prono con soporte ventilatorio

    Decúbito prono con mascara ventury


    _Decúbito prono con soporte ventilatorio o mascara
    Reservorio por la alta concentración de oxigeno.

    _Evitar La hipoxia
    Nivel 1 ( mascara facial y barbijo QX)

    Nivel 2 ( mascara facial, camisolín, barbijo QX y


    guantes)

    Nivel 3 (mascara facial, camisolin, barbijo N95 y


    guantes)

    33
    JUSTIFICACIÓN
    -Los procesos de aerozolización requieren equipo
    N95 para filtrar macropartículas
    -Retirada del equipo EPP
    -Control de la fuente sospechosa o positiva

    Nivel 3.
    34
    Reducción del trabajo respiratorio y
    adecuacion de la ventilación- oxigenación.

    Sedar al paciente para tomar todas las


    muestras de laboratorio necesarias.

    Aplicar tecnicas invasivas que no se podrian


    hacer sin ventilacion mecanica.
    35
    Mantener al paciente confortable, en sincronia con el
    ventilador además de reducir el trabajo respiratorio y
    adecuar la ventilación – oxigenación contribuirá a la
    recuperación de la enfermedad de base y evitará
    futuras complicaciones.

    Reducción del trabajo respiratorio y adecuacion


    de la ventilación- oxigenación.
    36
    Modo, FIO2, FR, Relación I:E, PEEP; Volumen
    Corriente; Presión, Alarmas, sensibilidad

    Modo por presión o por volumen

    Saturación de oxígeno y capnografía a fin de


    monitorear al paciente
    37
    Modo: A/C, Controlado
    FIO2 : 100%
    FR: VE: 7 a 11 L/min
    Relación I:E ….. 1:2
    PEEP: 5 cm H2O
    Volumen Corriente: Peso teórico del paciente
    Presión: Tener en cuenta el VC
    Alarmas: Presión maxima en la vía aérea, mínima,
    apnea, Fr, etc.
    Sensibilidad: por flujo o presión
    38
    Las respiraciones

    El color de la piel, diuresis horaria, el


    relleno capilar, la T° de la piel, tensión
    arterial.

    El uso de músculos accesorios de la


    respiración. 39
    La ventilación mecánica se realiza a presión positiva
    afectando el retorno venoso al corazón y en
    consecuencia el gasto cardiaco se ve afectado

    El color de la piel, diuresis horaria, el relleno


    capilar, la T° de la piel, tensión arterial.
    Llama al médico.

    Conecta la bolsa de resucitación y asiste al


    paciente siguiendo un orden evaluando el A –
    B- C

    Desactiva la alarma y continua con su tarea


    habitual. 41
    En primer lugar se debe evaluar la vía aérea, luego
    la ventilación y la circulación (Seguir un orden) con
    el objetivo de ganar tiempo y ventilar lo antes
    posible con la bolsa de resucitación con un flujo de
    oxígeno a 15 L/min

    Conecta la bolsa de resucitación y asiste al paciente


    siguiendo un orden evaluando el A – B- C
    Aspirar las secreciones acumuladas.

    Cambiar de posición al paciente

    Aumentar la FIO2, la frecuencia respiratoria,


    aumentar el tiempo inspiratorio, colocar PEEP.

    43
    ¿Cuál seria el modo espontaneo
    seguro, en eventual mejoria y
    estabilización clinica
     SIMV

     CPAP

     PS

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