VENTILACIÓN MECÁNICA Word

VENTILACIÓN MECÁNICA
CONCEPTO
Es el procedimiento por el cual se substituye o se aumenta la ventilación

espontánea del enfermo a través de aparatos llamados ventiladores.
OBJETIVO
Restaurar en la sangre los valores normales de pH, PaO2 y PaCO2
CLASIFICACIÓN DE VENTILADORES
 De presión positiva
 De presión negativa, actualmente en desuso
De acuerdo a la fuente de poder que se utiliza para su funcionamiento pueden ser:
 Manuales
 Neumáticos
 Eléctricos
 Electroneumáticos
Según la forma de limitar el ciclado
 Ciclados por presión

 Ciclados por volumen
 Ciclados por tiempo
En la actualidad existen gran variedad de ventiladores tan sencillos como el Ambú

(bolsa de resucitación) que es el balón autoinflable, el que al aplicarle presión
manual genera un volumen de aire para ventilar al paciente, o tan completos como
los electromecánicos de volumen los cuales poseen monitores integrados que
indican parámetros de:
 Volumen corriente
 FiO2
 Presión
 Frecuencia Respiratoria
 Modalidades de ventilación como la obligatoria intermitente
 Presión positiva al final de la espiración
 La de presión positiva continua de las vías aéreas, etc.
VENTILADORES CICLADOS POR PRESIÓN
Estos ventiladores tienen la característica de funcionar con una presión fija

preestablecida y un volumen de gas variable.
En ellos la fase inspiratoria termina cuando la presión en las vías aéreas llega al
límite ajustado previamente.
El tiempo que tarda el ventilador en entregar el volumen de gas al paciente
depende de la distensibilidad pulmonar y de la resistencia de las vías aéreas del
mismo.
VENTILADORES CICLADOS POR VOLÚMEN
La característica de estos ventiladores es la de suministrar al enfermo un volumen

de gas predeterminado.
El volumen que se va a administrar así como la frecuencia respiratoria están
totalmente determinados por el aparato, independientemente de las resistencias
que se le opongan.
VENTILADORES CICLADOS POR TIEMPO
Estos ventiladores poseen un mecanismo regulado por presión y volumen. La

duración de la fase inspiratoria es constante y está prefijada por el tiempo, por lo
que la eficacia de la ventilación depende de la resistencia de las vías aéreas y de
la fuerza generadora del aparato.
Los propósitos que se persiguen con el uso de los diversos ventiladores

son:
 Disminuir el trabajo respiratorio
 Ventilar la ventilación/perfusión
 Proporcionar una FiO2 del 21 al 100%
 Favorecer la higiene broncopulmonar
MODO O MODALIDADES DE VENTILACIÓN

Es la manera por la cual se inicia la inspiración y puede ser:
 Asistida: en la que la persona de cuidado es el responsable de iniciar la
fase inspiratoria. Su administración puede ser continua e intermitente.
 Controlada: en esta el ventilador es totalmente responsable de iniciar la
fase inspiratoria y su aplicación siempre es continua.
 Asisto/controlada: el paciente inicia la fase inspiratoria pero si falla, el

ventilador tomará la iniciativa.
 Obligatoria intermitente (VOI): en esta modalidad el ventilador funciona a

una frecuencia previamente fijada por el operador en forma intermitente,
dando oportunidad a que el enfermo realice respiraciones espontáneas.
Originalmente solo se usó en personas adultas, previamente al retiro del
ventilador y actualmente también se utiliza al inicio de la aplicación de éste.
 Presión positiva contínua de las vías aéreas: es una técnica de ventilación

que genera presión supraatmosférica y la conserva en el orificio de entrada
de la vía aérea durante todo el ciclo de la respiración espontánea.
 Presión positiva al final de la espiración: ésta modalidad terapéutica

aumenta la presión en la vía aérea por arriba de la atmosférica al final de la
espiración y siempre que se emplee, la persona estará conectada a un
ventilador.
INDICACIONES:
La ventilación mecánica se aplicará solamente mientras se resuelve el

padecimiento de fondo, ya que es un procedimiento de apoyo en presencia de una
fisiopatología susceptible de ser reversible.
En todo paciente con datos de insuficiencia respiratoria aguda de diferente

etiología evidenciada por: disnea, taquipnea, aleteo nasal, tiros intercostales,
cianosis, alteraciones de la presión arterial y del estado de conciencia, se deberá
utilizar el siguiente criterio para determinar la necesidad de ventilación artificial:
Frecuencia respiratoria Mayor de 35 por minuto

Capacidad vital Menor de 15ml/kg
Volumen corriente Menor de 5ml/kg
FEV1 Menor de 10ml/kg
Esfuerzo inspiratorio máximo Menor de 20cm de H2O
PaCO2 Mayor de 55mmHg
Relación de volumen del espacio Mayor de 0.60%
muerto sobre volumen corriente
VEM/VC
Cortocircuitos intrapulmonares Mayor del 20%
PaO2 Menor de 50mmHg
pH Menor de 7.25
En general la ventilación artificial está indicada en personas con:

 Alteraciones del SNC, por anestésicos, sobredosis de drogas, accidente
vascular cerebral etc.
 Alteraciones de la caja torácica y músculos de la respiración como en
obesidad, xifoescoliosis, fracturas costales múltiples etc.
 Lesiones de médula espinal con compromiso de los músculos respiratorios,
Síndrome de Guillain- Barré, poliomielitis, miastenia gravis.
 Insuficiencia respiratoria crónica agudizada como en la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
 Persona con alto riesgo operatorio como en los obesos y los que tienen
pulmón previamente enfermo.
 En el postoperatorio de cirugía toracoabdominal, cirugía cardiovascular, etc.
 En enfermos que cursen con apnea.
SELECCIÓN DEL EQUIPO
Lo ideal es que el aparato que elija esté de acuerdo con las necesidades
específicas de la persona.
En enfermos con padecimientos obstructivos, restrictivos y en el postoperatorio de

cirugía toracoabdominal con importante recuperación hemodinámica, se usarán
los ventiladores ciclados por volumen.
El ventilador ciclado por presión se utilizará en el postoperatorio de enfermos

con pulmón sano o cuando se requiera de ventilación mecánica por corto tiempo.
CONTROL DE PERSONA CON VENTILACIÓN MECÁNICA

Medidas Generales:
 Brindar apoyo emocional explicando a la persona el procedimiento para

disminuir la angustia y permitir la entrada de los familiares más cercanos.
 Vigilar estado de conciencia, coloración de tegumentos, temperatura
corporal, presión sanguínea, frecuencia respiratoria y cardiaca.
 Aplicación de sonda Foley para cuantificar diuresis.
 Administrar los medicamentos prescritos
 Administración de líquidos parenterales para mantener el equilibrio
hidroelectrolítico.
 Instalación de gastroclisis de acuerdo a requerimientos, y en casos graves
se recurrirá a la vía parenteral.
 Vendaje de miembros inferiores para evitar trombosis venosa, cuando sea
necesario.
 Realizar movimientos activos y pasivos para favorecer la circulación,
evitando degeneración de los tejidos y la lesión de tejidos periféricos.
 Cambios frecuentes de posición y baño de esponja
 Cuidado de los ojos e higiene bucal
 Desinflar el globo de la cánula endotraqueal y aspirar las secreciones
bronquiales tan frecuente como sea necesario.
MEDIDAS ESPECÍFICAS:
 Vigilar parámetros del ventilador; presión, volumen, FIO2, frecuencia

respiratoria y de suspiros.
 Realizar gasometrías periódicas o cuando se haya modificado algún
parámetro.
 Medir la presión venosa central
 Control electrocardiográfico
 Solicitar radiografía de tórax periódicamente o por razón necesaria.
 Practicar fisioterapia toracopulmonar para favorecer el drenaje de las
secreciones y evitar atelectasias.
 Llenar con agua el recipiente de los nebulizadores o humidificadores, cada
vez que sea necesario o cambiarla cada 6hrs.
 Cambiar circuitos cada 12 a 24 hrs. y por razón necesaria.
 Llevar a cabo estudio bacteriológico de las secreciones bronquiales cuando
éstas sean purulentas.
CRITERIOS PARA EL RETIRO DEL VENTILADOR
Se realizará tan pronto como el enfermo mejore o se resuelva la patología que

motivó la indicación de la ventilación artificial y se tenga la estabilidad de los
signos clínicos como temperatura, presión arterial, frecuencia respiratoria y
cardiaca, así como de los parámetros de la mecánica respiratoria e intercambio
gaseoso.
El procedimiento incluye los siguientes pasos:

 Preparar psicológicamente a la persona de cuidados cuando esté
conciente, explicándole detalladamente la técnica a seguir e inclusive la
posibilidad de que falle ésta.
COMPLICACIONES
Tempranas:
 Barotrauma
 Neumonía y atelectasia
 Infecciones
 Intoxicación por oxígeno
 Insuficiencia renal por bajo gasto cardiaco
 Choque
 Convulsiones por alcalosis respiratoria
Tardías
 Estenosis Traqueal
 Fibroplasia retrolental
 Fístula traqueoesofágica
Cuando el aire llega a los alvéolos, parte del oxígeno que lleva atraviesa las finísimas paredes y
pasa a los glóbulos rojos de la sangre. Y el dióxido de carbono que traía la sangre pasa al aire.
Así la sangre se enriquece en oxígeno y se empobrece en dióxido de carbono. Esta operación se
denomina hematosis. En este dibujo puedes verlo (Hb representa la Hemoglobina, una proteína
que contiene hierro y a la cual se unen las moléculas de oxígeno). (Ver también una enfermedad
relacionada con todo esto: la anemia)
¿Por qué se utilizan

los ventiladores?
• Para llevar oxígeno a los pulmones y el organismo.
• Para ayudar a los pulmones a eliminar el dióxido
de carbono.
• Para facilitar el trabajo respiratorio. Algunas personas
pueden respirar pero les cuesta mucho. Se
sienten sin aliento y con malestar.
• Para que respire un paciente que no está respirando
debido a una lesión o traumatismo cerebral
(como un coma) o una lesión de la médula
espinal alta o una gran debilidad muscular.
Si una persona ha presentado una lesión grave
o una enfermedad que detiene el esfuerzo respiratorio,
puede utilizarse un ventilador para
ayudar a los pulmones a respirar hasta que la
persona se recupere.

VENTILACIÓN MECÁNICA Word

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

VENTILACIÓN MECÁNICA Word

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

VENTILACIÓN MECÁNICA Word

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

VENTILACIÓN MECÁNICA

Es el procedimiento por el cual se substituye o se aumenta la ventilación

Restaurar en la sangre los valores normales de pH, PaO2 y PaCO2

De acuerdo a la fuente de poder que se utiliza para su funcionamiento pueden ser:

Según la forma de limitar el ciclado

 Ciclados por presión

En la actualidad existen gran variedad de ventiladores tan sencillos como el Ambú

VENTILADORES CICLADOS POR PRESIÓN

Estos ventiladores tienen la característica de funcionar con una presión fija

VENTILADORES CICLADOS POR VOLÚMEN

La característica de estos ventiladores es la de suministrar al enfermo un volumen

VENTILADORES CICLADOS POR TIEMPO

Estos ventiladores poseen un mecanismo regulado por presión y volumen. La

Los propósitos que se persiguen con el uso de los diversos ventiladores

MODO O MODALIDADES DE VENTILACIÓN

 Asisto/controlada: el paciente inicia la fase inspiratoria pero si falla, el

 Obligatoria intermitente (VOI): en esta modalidad el ventilador funciona a

 Presión positiva contínua de las vías aéreas: es una técnica de ventilación

 Presión positiva al final de la espiración: ésta modalidad terapéutica

La ventilación mecánica se aplicará solamente mientras se resuelve el

En todo paciente con datos de insuficiencia respiratoria aguda de diferente

Frecuencia respiratoria Mayor de 35 por minuto

En general la ventilación artificial está indicada en personas con:

SELECCIÓN DEL EQUIPO

En enfermos con padecimientos obstructivos, restrictivos y en el postoperatorio de

El ventilador ciclado por presión se utilizará en el postoperatorio de enfermos

CONTROL DE PERSONA CON VENTILACIÓN MECÁNICA

 Brindar apoyo emocional explicando a la persona el procedimiento para

 Vigilar parámetros del ventilador; presión, volumen, FIO2, frecuencia

CRITERIOS PARA EL RETIRO DEL VENTILADOR

Se realizará tan pronto como el enfermo mejore o se resuelva la patología que

El procedimiento incluye los siguientes pasos:

¿Por qué se utilizan

También podría gustarte