SEMINARI

O
INESTABILIDAD
DE HOMBRO

Autor: Cristian Oyarzo Fernandez

Tutora: Klga. Andrea Gutiérrez

Internado profesional I
 INTRODUCCIÓN

Estabilidad de hombro:
- Conformación ósea
- Presión intraarticular negativa
- Ligamentos
- Tendones del manguito rotador
- Fuerzas compresivas musculares

Subluxació
Jóvenes n
Deportistas
Luxación
Inestabilidad anterior

1. Jaggi A, Alexander S. Rehabilitation for Shoulder Instability - Current Approaches. Open Orthop J. 2017;11:957-971. Published 2017 Aug 31. doi:10.2174/1874325001711010957
2. Varacallo M, Musto MA, Mair SD. Anterior Shoulder Instability. [Updated 2020 Mar 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.  Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538234
 INTRODUCCIÓN

Triangulo de Stanmore

Un tratamiento exitoso depende del

diagnostico clínico correcto:
- Realizar una historia completa del
paciente
- Traumatismo o microtraumatismos
- Tiempo/cronicidad
- Hiperlaxitud
- Identificar los defectos que propician la
inestabilidad

1. Jaggi A, Alexander S. Rehabilitation for Shoulder Instability - Current Approaches. Open Orthop J. 2017;11:957-971. Published 2017 Aug 31. doi:10.2174/1874325001711010957
 DISCUSIÓN

• Es fundamental distinguir la laxitud articular de la verdadera inestabilidad.

• La evaluación debe incluir los principios básicos de apariencia, sensación y movimiento.

Discinesias
Estabilidad Observar

Relación con paciente

e historia clínica
Mover Palpar

Modificación de Patrón anormal de

síntomas reclutamiento

1. Jaggi A, Alexander S. Rehabilitation for Shoulder Instability - Current Approaches. Open Orthop J. 2017;11:957-971. Published 2017 Aug 31. doi:10.2174/1874325001711010957
2. Varacallo M, Musto MA, Mair SD. Anterior Shoulder Instability. [Updated 2020 Mar 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.  Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538234
 INESTABILIDAD FUNCIONAL DE
HOMBRO (FSI)
Un patrón de activación inadecuado de la musculatura puede causar inestabilidad
Se distingue inestabilidad por luxación/subluxación voluntaria e involuntaria

FSI posicional FSI no posicional

72% de (durante el movimiento) (estático)
los casos
sin trauma Controlable Controlable

No controlable (+) No controlable

Discinesia
Hiperlordosis lumbar
Hipercifosis torácica Patrón de
Patrón de
Protracción escapular contracción
coordinación
muscular muscular
patológica

Independiente de la posición, el FSI no controlable se asocia con perdida severa de la función, incomodidad y dolor.
3. Moroder P, Danzinger V, Maziak N, et al. Characteristics of functional shoulder instability. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(1):68-78. doi:10.1016/j.jse.2019.05.025
 DISCUSIÓN

Lesión
ligamentosa

Lesión Déficit
reiterada propioceptivo

Inestabilidad

Disminución
Inestabilidad
del control
funcional
neuromuscular

1. Jaggi A, Alexander S. Rehabilitation for Shoulder Instability - Current Approaches. Open Orthop J. 2017;11:957-971. Published 2017 Aug 31. doi:10.2174/1874325001711010957
3. Moroder P, Danzinger V, Maziak N, et al. Characteristics of functional shoulder instability. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(1):68-78. doi:10.1016/j.jse.2019.05.025
 DISCUSIÓN

Actividad muscular sincrónica, estabiliza la articulación del hombro

Equilibrio de fuerza

Sentido de la posición articular

ROM medios ROM máximos

Musculatura Capsula articular

Trabajo de fuerza, mejora sensibilidad de husos Valores de error absolutos. Grupo 1: ejercicios realizados con la misma intensidad
(8-9RM); grupo 2: ejercicios realizados con intensidades divergentes (8-9RM y 12-
propioceptivos. 13RM) ; grupo control: no realizó ejercicio de la parte superior del cuerpo. Se
produjo una interacción entre los factores del grupo de entrenamiento y el tiempo
4. Salles JI, Velasques B, Cossich V, et al. Strength training and shoulder proprioception. J Athl Train. ( P <.05) .
2015;50(3):277-280. doi:10.4085/1062-6050-49.3.84
 CONCLUSIONES

Se requiere de una examinación exhaustiva para encontrar las estructuras alteradas y que generan o
propician un hombro inestable

Se recomienda el tratamiento fisioterapéutico por sobre la intervenciones quirúrgicas, salvo en

inestabilidad de hombro por un trauma con compromiso de estructuras.

Existe evidencia que confirma que el trabajo de fuerza muscular puede mejorar la propiocepción, la
fuerza, la activación y control neuromuscular mejorando la función en actividades diarias como
deportivas.
 BIBLIOGRAFÍA

• 1. Jaggi A, Alexander S. Rehabilitation for Shoulder Instability - Current Approaches. Open Orthop J.

2017;11:957-971. Published 2017 Aug 31. doi:10.2174/1874325001711010957
• 2. Varacallo M, Musto MA, Mair SD. Anterior Shoulder Instability. [Updated 2020 Mar 13]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538234
• 3. Moroder P, Danzinger V, Maziak N, et al. Characteristics of functional shoulder instability. J Shoulder
Elbow Surg. 2020;29(1):68-78. doi:10.1016/j.jse.2019.05.025
• 4. Salles JI, Velasques B, Cossich V, et al. Strength training and shoulder proprioception. J Athl Train.
2015;50(3):277-280. doi:10.4085/1062-6050-49.3.84
 SEMINARI
O
INESTABILIDAD
DE HOMBRO

Autor: Cristian Oyarzo Fernandez

Tutora: Klga. Andrea Gutiérrez

Internado profesional I
 49 años
L.S.S Sin comorbilidades

Estrés laboral Sedentario

Estrés por contingencia (tiempo sentado)

Hipo movilidad Alteración postural

(escoliosis postural)

Debilidad Debilidad Disminución global de Desacondicionamiento Aumento de carga de

estabilizadores estabilizadores la fuerza físico peso en hemicuerpo
lumbares pélvicos izquierdo

Sobre Aumento de ROT interna Alteración del balance

activación/acort femoral
amiento psoas
iliaco??

Dolor lumbar Dolor cadera/pinzamiento

Afectar la calidad de vida del paciente (pararse sentarse y levantarse de la cama), limitar sus
desplazamientos (caminar y traslado en vehículo)
 33 años
Uso de OTP deportiva R.A.R.Y
Ex deportista de Elite
Daño nervios periféricos
Hipo movilidad global

Disminución de fuerza Disminución del control Alteración de la

muscular neuromuscular propiocepción

Perdida de Inestabilidad Aumento de cargas en

dorsiflexión (tobillo y cadera) hemicuerpo izquierdo

Alteración del Alteración del Aumento del

patrón de marcha balance riesgo de caídas

Afectaran la calidad de la marcha y su estabilidad en desplazamientos a nivel

y al subir y bajar escaleras