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    Diabetes Mellitus Tipo 2

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    Lizbeth Narvaez
    Este documento describe la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo su definición, factores de riesgo, cuadro clínico, complicaciones, criterios de diagnóstico y tratamiento. La diabetes tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y falta relativa de insulina, y sus factores de riesgo incluyen obesidad, edad avanzada, historia familiar y estilo de vida sedentario. El tratamiento involucra cambios en el estilo de vida, medicamentos orales y posiblemente insulina.

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    Este documento describe la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo su definición, factores de riesgo, cuadro clínico, complicaciones, criterios de diagnóstico y tratamiento. La diabetes tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y falta relativa de insulina, y sus factores de riesgo incluyen obesidad, edad avanzada, historia familiar y estilo de vida sedentario. El tratamiento involucra cambios en el estilo de vida, medicamentos orales y posiblemente insulina.

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    Diabetes Mellitus tipo 2

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    Este documento describe la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo su definición, factores de riesgo, cuadro clínico, complicaciones, criterios de diagnóstico y tratamiento. La diabetes tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y falta relativa de insulina, y sus factores de riesgo incluyen obesidad, edad avanzada, historia familiar y estilo de vida sedentario. El tratamiento involucra cambios en el estilo de vida, medicamentos orales y posiblemente insulina.

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    de 14

    Universidad Central del Ecuador

    Facultad de Ciencias Médicas


    Carrera de Medicina
    Cuarto Semestre
    CLÍNICA
    TEMA: DIABETES MELLITUS
    TIPO 2
    Diabetes mellitus Tipo 2
    Definición

    Trastorno metabólico que se caracteriza por hiperglucemia

    Resistencia
    a la insulina Falta relativa
    de insulina
    2017: 4895 defunciones por DM
    Revisión epidemiológica 3948 defunciones en mayores de 60
    años

    422 millones
    2014 VS 108 millones
    1980
    En 2012:
    DM:1,5 millones de muertes
    ⬆ glucosa: 2,2 millones de muertes

    5-10%
    DM 1

    90-95%
    DM 2
    Fisiopatología
    Obesidad

    Lipotoxicidad

    ⬆ Grasa ⬆ Lípidos Glucolipotoxicidad

    Glucogenolisis
    gluconeogenesis

    Inflamación

    Resistencia a la insulina
    Factores de riesgo
    Factores no
    Factores modificables
    modificables

    -Edad ≥ 45 años -Índice de masa corporal (IMC)


    ≥ 25kg/m2(obesidad y
    -Antecedentes familiares dislipidemia)
    -Niños de madres con antecedente -Perímetro de la cintura ≥ 80
    de diabetes gestacional. cm en mujeres y ≥ 90 cm en los
    -Antecedente obstétrico de hombres.
    diabetes gestacional -Hipertensión arterial (HTA) ≥
    -Mujeres con historia previa o con 140/90mmHg o que curse un
    síndrome de ovario poliquístico tratamiento.
    -Antecedente obstétrico de parto -Actividad física semanal menor
    con producto ≥ 4 kg (8.8 libras). a 150 min.
    -Tabaquismo
    -Bajo peso al nacer, ≤ 2500
    gramos.
    Cuadro clínico Enfermedad de las tres “pes”

    Polifagia Polidipsia

    Baja de
    Poliuria
    peso
    Cuadro clínico
    Cansancio y debilidad
    Infecciones frecuentes extremos

    Irritabilidad y cambios
    Visión borrosa. en el estado de ánimo

    Piel reseca, con


    Náusea y vómito comezón

    Niveles altos de azúcar Hormigueo o pérdida de


    en la sangre-orina sensibilidad
    Complicaciones agudas

    Estado Hipoglucemia Cetoacidosis


    hiperosmolar -Exceso de -Células no reciben la
    Niveles altos de azúcar Antidiabéticos glucosa necesaria como
    (glucosa), sodio y otras -Gotamiento rápido de fuente de energía y
    sustancias en la sangre, glucosa en el cuerpo comienza a quemar
    pero sin presencia de grasa para obtenerla
    cetonas. -Afecta al cerebro:
    Nerviosismo, temblor, -Los cuerpos cetónicos
    confusión, coma. se acumulan
    Complicaciones crónicas

    Retinopatía • Ceguera

    • Insuficiencia
    Nefropatía renal

    • Infarto del miocardio


    • Isquemia cerebral
    Ateroesclerosis • Trombosis cerebral
    • Gangrena seca
    Complicaciones crónicas
    Neuropatía • Calambres
    • Incoordinación motora
    Sensitiva y • Insensibilidad térmica
    motora • Pie diabético
    Autonómica • Impotencia sexual

    Hipertensión • Hemorragia
    arterial cerebral

    • Úlceras
    • Gangrena
    Pie diabético • Infección
    • Amputación
    Criterios diagnósticos
    Prueba Valores
    Prueba de hemoglobina glucosilada (HbA1c) > 6.5% - Diabetes
    5.7% y 6.4% - Prediabetes
    < 5,7% - Normal

    Glucosa plasmática en ayunas >126 mg/dl- DM


    100 mg/dl a 125 mg/dl-Prediabetes
    <100 mg/dl- Normal

    Prueba de tolerancia a la glucosa oral > 200 mg/dl- DM


    140 mg/dl a 199 mg/dl-Prediabetes <140 mg/dl-
    Normal
    Prueba aleatoria de glucosa plasmática > 200 mg/dl-DM
    Tratamiento no farmacológico

    Dieta adecuada
    • Dieta hipocalorica baja en carbohidratos
    • Consumo mínimo de grasa trans
    • Dieta estilo mediterraneo, rica en ácidos grasos
    monoinsaturados
    • Vigilar el consumo de carbohidratos respecto a las calorías
    • Fibra dietética, verduras, frutas, cereales integrales,
    productos lácteos e ingestion de sodio según las
    recomendaciones para la población general
    • Edulcorantes sin calorías
    Control del peso
    Un programa de ejercicio apropiado
    Inspecciones regulares de los pies
    Monitorización regular
    Tratamiento farmacológico

    Antidiabéticos orales Insulina Tratamiento combinado

    Medicamento oral Mecanismo de acción Ejemplo

    Biguanidas ↓ Producción hepática de glucosa Metformina


    Inhibidores de glucosidasa α ↓ Absorción de glucosa Acarbosa, miglitol, voglibosa
    Secretagogos de insulina: ↑ Secreción de insulina Glibornurida, gliclazida
    sulfonilureas
    Tiazolidinedionas ↓ Resistencia a la insulina Rosiglitazona, pioglitazona
    ↑ Utilización de glucosa
    Bibliografía

    • Harrison., T. and Longo, D. (2012). Principios de medicina interna. 19th ed. México: McGraw-Hill, p.1209
    • Guillén, M. Diabetes mellitus: cómo se manifiesta, cómo evoluciona y cómo se complica [Internet]. Ciencia:2002 (Citado
    18 de Dic 2019). Disponible en: https://www.revistaciencia.amc.edu.mx/images/revista/53_3/diabetes_mellitus.pdf
    • Ramírez , F. and Rebolledo, A. Diabetes mellitus y sus complicaciones. La epidemiología, las manifestaciones clínicas de
    la diabetes tipo 1 y 2. Diabetes gestacional. [Internet]. Plasticidad y Restauración Neurológica:2006 (Citado 18 de Dic
    2019). Vol. 5 Núm. 2. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/plasticidad/prn-2006/prn062e.pdf
    • Castillo Arreola A, Vargas Baños, Ramírez Rosales M, López Moreno, Guzmán Saldaña R. Diabetes Tipo 2:
    Epidemiología, criterios diagnósticos y tratamiento Type 2 Diabetes: Epidemiology, Diagnostic Criteria and Treatment
    [Internet]. Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo: 2017 (Citado 18 de Dic 2019). Disponible en:
    https://www.uaeh.edu.mx/scige/boletin/icsa/n10/p2.html
    • Cabezas, R, y Argente, J. Diabetes mellitus: formas de presentación clínica y diagnóstico diferencial de la hiperglucemia
    en la infancia y adolescencia [Internet]. Elsevier:2012 (Citado 18 de Dic 2019). Vol. 77 Núm. 5. Disponible en:
    https://www.adolescenciasema.org/usuario/documentos/11_-Diabetes_paginado.pdf
    • Zavala-Calahorrano, A. y Fernández, E. Diabetes mellitus tipo 2 en el Ecuador:revisión epidemiológica [Internet].
    Revista Universitaria con proyección científica, académica y social: 2018 (Citado 18 de Dic 2019). Disponible en:
    https://medicienciasuta.uta.edu.ec/index.php/MedicienciasUTA/article/view/132/57

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