Caso Clinico E. Coli

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CASO 1

Joven sexualmente activa de 24 años acude a su médico de familia debido a un cuadro de un día de
duración con dolor urente durante la micción, con polaquiuria y tenesmo. La paciente también ha
observado la eliminación de orina manchada de sangre al final de la micción. Sus síntomas han
empeorado rápidamente durante las últimas 6 horas. Se observan estructuras bacterianas que no
responden al colorante cristal violeta. Diagrame usted un esquema para la detección microbiológica del
agente causante de la patología antes mencionada. Describa medios de cultivo, temperaturas de
incubación, probables resultados

Diagnostico: E. coli
MUESTRA: AISLAMIENTO IDENTIFICACION
DX MICROBIOLOGICO
Heces, orina,
secreciones
• Agar McConkey: • TSI: A/A +,-
distinción de • LIA: +
bacterias • SIM: -
Detección de genes para
gramnegativas. • Agar citrato de
determinar la cepa de E. coli • Agar EMB: Simmons: -
presente en la tabla adjunta.
diferenciación de • Agar urea: -
Principal serotipo E. coli
organismos
enterohemorrágica O157:H7 no
incapaces de
fermenta el D-sorbitol
utilizar lactosa o
sacarosa
Medios de cultivo
AGAR
MacConkey AGAR EMB

- Separa bacterias - Separa bacterias


formadoras de lactosa formadoras de lactosa
- Se incuba a 35 C - Se incuba a 33-37 C
durante 18-24 H o mas durante 18-24 H

Se encarga de diferenciar Indicadores de eosina y azul


enterobacterias y diversos de metileno hacen
gramnegativos mediante diferenciación de organismos
la combinación de lactosa incapaces de utilizar lactosa o
y el indicador de pH rojo sacarosa. Ejerce efecto
neutro inhibitorio en grampositivas.
Caso 3
Varón de 30 años de edad ingresó al hospital por padecer fatiga, anorexia, malestar, cefalea occipital, fiebre y
dificultad para concentrarse. En la exploración física parecía cansado y adelgazado. Su temperatura corporal era de
40 °C. Tenía dolor en el borde hepático que se palpaba 3 cm por debajo del reborde costal. Padecía dolor abdominal
difuso. La tomografía abdominal computarizada mostró engrosamiento de la pared en el íleon terminal y ganglios
mesentéricos agrandados y aglutinados en el cuadrante inferior derecho. Pruebas de laboratorio: 4,600 leucocitos por
mm3; aspartato-aminotransferasa: 790 U/L; deshidrogenasa láctica: 1,562 U/L. Mostró también roséola distribuida en
el tronco. Los hemocultivos repetidos resultaron negativos. En el estudio del hígado se observaron agregados
lobulillares de celdillas de Kupffer. Los cultivos bacteriológicos del tejido hepático y la biopsia de la roséola fueron
positivos para una bacteria Gramnegativa.
El cultivo fecal obtenido de la esposa del enfermo fue positivo a un bacilo Gramnegativo, Lac-, con la tipificación
molecular del ADN bacteriano se demostró que la esposa era portadora silenciosa de este microbio.
Diagrame usted un esquema para la detección microbiológica del agente causante de la patología antes mencionada
(el que se realizó en la esposa del paciente). Describa medios de cultivo, temperaturas de incubación, probables
resultados.
DX MICROBIOLOGICO MUESTRA: Heces,
AISLAMIENTO IDENTIFICACION
orina, secreciones
• Agar McConkey: distinción • TSI: K/A -,+
de bacterias • LIA: K/K -,+
gramnegativas. • SIM: -
• Agar SS: útil para aislar • Agar citrato de
Salmonella y Shigella. Simmons: -
• Agar Hektoen: útil para • Agar urea: -
aislar salmonella y Shigella
en heces y alimentos
¿Cuál es el agente causal de esta patología?
Salmonella Typhi
Factores de patogenicidad de Salmonella Typhi
- Sistemas de secreción tipo III: SPI-1 (invasión), SPI-2 (Supervivencia en el interior del
macrófago)
- Cápsula: evadir la fagocitosis, dificulta el deposito del complemento, Enmascaran Ag O
- Fimbrias
- Lípido A
- Toxinas

¿Qué es un hemocultivo?
Cultivo de una muestra de sangre de un enfermo en un medio adecuado para el crecimiento e
identificación de microbios patógenos para posteriormente realizar la identificación y
susceptibilidad antimicrobiana
Medios de cultivo
AGAR AGAR
MacConkey AGAR SS
Hektoen
- Separa bacterias formadoras - Aísla Salmonella spp y
- Aísla Salmonella spp y Shigella spp
de lactosa - Se incuba a 33-37 C durante 18-24 Shigella spp
- Se incuba a 35 C durante 18- H. Mejor diferenciación de - Se incuba a 33-37 C durante
24 H o mas Salmonella y Shigella en 48 H 18-24 H.

Sales biliares inhiben los grampositivos,


coliformes y cepas de Pseudomonas
Presenta sales biliares y verde brillante
Se encarga de diferenciar que inhiben el desarrollo
spp.
enterobacterias y diversos Lactosa, sacarosa y salicinas hidratos grampositivos, coliformes y Proteus spp.
gramnegativos mediante la de carbono fermentables. Lactosa: hidrato de carbono
combinación de lactosa y el Azul de bromotimol y la fucsina acida fermentable.
indicador de pH rojo neutro indicadores de fermentación de Tiosulfato de sodio permite la formación
hidratos de carbono.
Citrato de hierro indicador de
de SH2
formador de SH2. Rojo neutro es indicador de pH

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