Patologia de Tiroides Unitepc

ANATOMÍA PATOLÓGICA
TIROIDES
Dra. Mgs. Gabriela Prado Gumiel
TIROIDES MACROSCOPÍA
TIROIDES MICROSCOPÍA
HIPERTIROIDISMO
• Estado hipermetabólico causado por
los niveles de T4 y T3 elevados libres.
• Causas principales:
• Hiperplasia difusa asociada a
enfermedad de Graves
• Bocio multinodular hiperfuncionante
• Adenoma hiperfuncionante del
tiroides
• Causas secundarias:
• Adenomas tirotropos hipofisiarios
• Ingesta inadecuada de hormona
tiroidea exógena (tto. Hipotiroidismo)
• Procesos inflamatorios
Manifestaciones Clínicas
HIPOTIROIDISMO
• El hipotiroidismo lo provoca una
alteración estructural o funcional
que interfiere con la producción
adecuada de hormona tiroidea.
• Causas:
• Hipotiroidismo Primario: Bociógeno
(causa mas frecuente sin déficit de
yodo es la Tiroiditis de Hashimoto) y
tireoprivo (pérdida de parénquima
tiroideo)
• Hipotiroidismo Secundario: Déficit

de TSH
• Hipotiroidismo Terciario: Déficit de

TRH
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
• Enfermedad de desarrollo insidioso; es la causa

más frecuente de hipotiroidismo en zonas del
mundo donde los niveles de yodo son adecuados.
• Se caracteriza por el fallo tiroideo gradual debido

a una destrucción autoinmune de la glándula
tiroidea.
• Es la más prevalente entre los 45 y 65 años de

edad, con una predominancia en mujeres 10:1 a
20:1
Patogenia
Microscopía
MACROSCOPÍA
TIROIDITIS SUBAGUDA GRANULOMATOSA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Tiroiditis linfocítica indolora subaguda
Tiroiditis de Riedel
Enfermedad de Graves
PATOGENIA
La retracción palpebral se debe a la

Las manifestaciones extratiroideas
hiperreactividad del simpático. En la
de la enfermedad de Graves—
enfermedad de Graves se asocia a la
oftalmopatía y dermopatía—se
oftalmopatía de Graves (o
Causado por las TSI deben a la activación de la
oftalmopatía asociada a tiroides, ya
(inmunoglobulinas estimuladoras de mediación inmunitaria de los
que el 10% de los pacientes con
tiroides) dirigidas contra el TSH-R fibroblastos en músculos
oftamolpatía no padecen de esta
(receptor para la hormona extraoculares y la piel con
enfermedad). Las primeras
estimuladora de tiroides). En estos acumulación de
manifestaciones oftálmicas suelen
pacientes coexisten otras respuestas glucosaminoglucanos, lo que da
ser sensación de arena en los ojos,
autoinmunitarias por lo que no lugar a acumulación de agua y
molestias oculares y lagrimeo
existe una correlación directa entre edema. La activación de los
excesivo. Un tercio de los pacientes
los valores de la TSI y las hormonas fibroblastos esta causada por
tiene proptosis, que se detecta
tiroideas. citoquinas (IFN-γ, factor de necrosis
mejor visualizando la esclerótica
tumoral, IL-1) derivados de
entre el borde superior del iris y el
macrófagos y células así como
párpado superior, con los ojos en
infiltraciones locales.
posición primaria.
Microscopía
Bocio difuso y multinodular
• Bocio multinodular. La
glándula es toscamente
nodular y contiene
zonas de fibrosis y
cambios quísticos.
Obsérvese el coloide
marrón gelatinoso
característico de esta
entidad («bocio
coloide»).
NEOPLASIA DE TIROIDES
• Los nódulos solitarios, en general, son mas
probablemente neoplásicos que los
• Adenoma: neoplasias
nódulos múltiples. benignas procedentes
• Los nódulos en un paciente joven tienen
mas probabilidad de ser neoplásicos que del epitelio folicular.
en los pacientes ancianos.
• Los nódulos en varones tienen mas
probabilidad de ser neoplásicos que en
mujeres.
• Un antecedente de tratamiento con
radiación de cabeza y cuello se asocia con
una incidencia incrementada de neoplasia
tiroidea.
• Los nódulos que captan yodo radiactivo en
los estudios de imagen (nódulos calientes)
tienen mas probabilidad de ser benignos
que malignos.
CARCINOMA
• Surgen del epitelio folicular, Tipos de carcinoma:
exceptuando los carcinomas
medulares; estos últimos Carcinoma papilar (75 al
proceden de células 85%).
parafoliculares o C. Debido a Carcinoma folicular (10-
las características clínicas y
20%).
biológicas únicas asociadas
con cada variante de Carcinoma medular (5%).
carcinoma tiroideo, estos Carcinomas anaplásicos (<
subtipos serán descritos de
forma separada después de la
5%).
descripción de la patogenia.
Carcinoma papilar
Carcinoma folicular
CARCINOMA MEDULAR
CARCINOMA ANAPLÁSICO
• Los carcinomas anaplásicos
crecen desenfrenadamente
con independencia del
tratamiento.
• Son frecuentes las
metástasis a distancia pero
en la mayoría de los casos la
muerte se produce en menos
de 1 ano como resultado de
un crecimiento local agresivo
y de una compresión de
estructuras vitales del cuello.
Bibliografía
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Brace.
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• Hipotiroidismo Secundario: Déficit

• Hipotiroidismo Terciario: Déficit de

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