Actualizacion Rinitis Alergica Actualizacion 2020

RINITIS ALERGICA
Actualización
Dirección Medica – Chalver Laboratorios
GUIAS
ARIA
2019
Rinitis alérgica y su impacto

Sobre el asma
2
LO ESENCIAL
 Trastorno inflamatorio de la mucosa nasal mediado por
IgE
 El Asma y la Rinitis son enfermedades comórbidas que
sugieren una enfermedad sistémica con manifestaciones
locales ( “una vía aérea común” )
 La prevalencia se mantiene constante
 Afecta el 25 % de la población con prevalencia en
aumento Hasta un 40% son niños
 Episódica, sin repercusiones graves pero con alteración
marcada en vida social, productividad laboral y escolar
( insomnio !! )
NUEVA CLASIFICACION (ARIA)
ALTERACIONES EN CALIDAD DE VIDA
FISIOPATOLOGIA
FASE AGUDA FASE TARDIA
Ocurre pocos minutos después  Comienza de 2 a 4 horas con

de la exposición al alérgeno duración hasta 24 horas antes
generando una reacción de de desaparecer.
hipersensibilidad inmediata:
Mastocitos se degranulan Neutrófilos, basófilos y

liberando histamina y eosinófilos liberando citocinas
leucotrienos y quimiocinas
FISIOPATOLOGIA – Cascada Alérgica :
Inflamación
Inicia a las 2 hrs y se
puede mantener por 24
hrs
LA HERENCIA
Los hijos de alérgicos tienen una >
predisposición. Si uno de los padres es
alérgico el riesgo es de un 30%.Si los
son ambos riesgo es 50%.
RINITIS
Y
ASMA
Cuadro clínico de la rinitis alérgica
• Síntomas nasales
 Rinorrea
 Congestión nasal
 Prurito nasal
 Estornudos
• Síntomas oculares
 Edema y prurito
 Enrojecimiento
 Lagrimeo
TRATAMIENTO
17
TRATAMIENTO
El tratamiento de la RA
debe ser individualizado
según clasificación y
encaminado a tratar la
inflamación alérgica
subyacente, y no como un
simple tratamiento de
síntomas aislados.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
 Mejorar la capacidad del paciente para funcionar en su
vida cotidiana y maximizar su bienestar
 Prevenir complicaciones
 Prevenir aparición de síntomas a corto y largo plazo
 Seleccionar adecuadamente medicamentos ( tratamiento
individualizado )
 Tener en cuenta la relación costo / beneficio
MEDICAMENTOS
 Antihistamínicos sistémicos
 Antihistamínicos tópicos
 Corticosteroides tópicos
 Corticosteroides sistémicos
 Cromonas
 Antileukotrienos
 Anticolinergicos
 Descongestionantes tópicos
Moderada-Severa
Moderada-Severa Leve Persistente
Intermitente Persistente
Leve
Intermitente Corticoides intranasales
Cromona tópica
Antihistamínicos de segunda generación orales o tópicos
Antagonistas de receptores de leucotrienos
Descongestivo intranasal (< 10 días) u oral
Evitar alergenos e irritantes
Inmunoterapia
Bousquet et al. Allergy. 2008;63(86):8-160. (ARIA update 2008).

Escala Visual Análoga
22
Escala Visual Análoga
23
24
Diagnóstico de rinitis alérgica
Intermitente Persistente
Leve Moderada-grave Leve Moderada-grave
No en orden Orden preferencial* Orden preferencial*

preferencial: Corticoesteroide intranasal Corticoesteroide intranasal
Antihistamínico H1 o Antihistamínico H1 o Antihistamínico H1 o LTRA
intranasal oral o intranasal oral o intranasal
intranasal y/o y/o descongestivo o LTRA
descongestivo o Revisión a las 2-4 semanas
(o cromona)
LTRA
Falla
Mejoría:
Si persiste la rinitis, revisar Revisar diagnóstico
Disminuir
a las 2-4 semanas Revisar apego
tratamient
Buscar otras causas
o y
Falla: Aumentar tratamiento continuar
Mejoría: Continuar por 1 mes por >1 mes
Agregar o aumentar dosis de Rinorrea: Agregar Falla

esteroide intranasal ipratropio Referencia con
especialista
Dr. Ochoa
ALLERGIC RHINITIS AND ITS IMPACT ON ASTHMA GUIDELINES ● 2019 CRAIC Mty
Antihistaminicos no sedantes
 Mejores resultados en Rinitis Alérgica que en Rinitis no

Alérgica
 Mejoran estornudos, prurito, rinorrea y síntomas oculares;

poco efecto en obstrucción
 Desloratadina,Cetirizina, Fexofenadina, Levocetirizina,

Rupatadina, Epinastina
26
Esteroides toipicos
 Buenos resultados tanto en Rinitis Alérgica como no
Alérgica
 Acción antiinflamatoria ( disminuyen obstrucción nasal)
 Efectos secundarios leves
 Requiere uso por tiempo prolongado
 Mometasona, Fluticasona, Ciclesonide
27
ANTIHISTAMINICO IDEAL
 Actividad antihistamínica potente
 Antagonista selectivo de los Receptores H1
( control de síntomas )
 Actividad antialérgica de amplio espectro
 Inhibidor de la liberación de los mediadores
producidos por los Mastocitos ( prevención
de aparición de síntomas )
 Actividad antiinflamatoria
 Control de síntomas crónico ( congestión )
ANTIHISTAMINICO IDEAL
 Sin afectación del bienestar general
 Adecuado funcionamiento mental
 Buena Calidad de Vida
 Ausencia de efectos cardiovasculares y
sedación
 Rápida acción y eficacia sostenida
 Reintegro oportuna a actividades cotidianas y
adherencia a tratamiento
 Actividad clínica predecible
 Absorción no influida por alimentos
 Sin interacciones medicamentosas
RECOMENDACIONES FINALES
 Cuando se interrumpe, la medicación no tiene un

efecto duradero. Por lo tanto, en la
enfermedad persistente se requiere un
tratamiento de mantenimiento.
 En los casos intermitentes y leves es factible la

terapéutica por periodos cortos
GRACIAS POR SU
ATENCION
31

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RINITIS ALERGICA

Rinitis alérgica y su impacto

FASE AGUDA FASE TARDIA

Ocurre pocos minutos después  Comienza de 2 a 4 horas con

Mastocitos se degranulan Neutrófilos, basófilos y

Bousquet et al. Allergy. 2008;63(86):8-160. (ARIA update 2008).

No en orden Orden preferencial* Orden preferencial*

Agregar o aumentar dosis de Rinorrea: Agregar Falla

 Mejores resultados en Rinitis Alérgica que en Rinitis no

 Mejoran estornudos, prurito, rinorrea y síntomas oculares;

 Desloratadina,Cetirizina, Fexofenadina, Levocetirizina,

 Acción antiinflamatoria ( disminuyen obstrucción nasal)

 Efectos secundarios leves

 Requiere uso por tiempo prolongado

 Mometasona, Fluticasona, Ciclesonide

 Cuando se interrumpe, la medicación no tiene un

 En los casos intermitentes y leves es factible la

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