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SÍNDROME DE
ASPIRACIÓN
MECONIAL (SAM)
Alumna
: Duarte Gonzales
Eva
El meconi
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Cuadro clínico de dificultad respiratoria en el RN por presencia ingeridos du
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oco, sangr ix
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gastrointesti nes
nales.
FACTORES DE RIESGO
● Recién nacido postérmino.
● Asfixia perinatal.
● Retardo en el crecimiento intrauterino.
● Enfermedad hipertensiva del embarazo.
● Diabetes mellitus materna.
● Perfil Biofísico Fetal (PBF) < 6.
● Trabajo de parto inducido y
cardiotocografía alterado.
CUADRO CLINICO
●Dificultad respiratoria desde el nacimiento, con
antecedente de LAM
● Cianosis
● Polipnea, taquipnea
● Jadeo
● Abombamiento del tórax
● Estertores húmedos a la auscultación
● Necesidad creciente de oxígeno en casos severos.
SEVERIDAD
Signos de
Leve alarma a te
ner en cu
● Anuria: desc enta
artar Insufi
• Hiperinsuflación del tórax, discreta polipnea, sin alteración de la PO2 y PCO2, FiO2 < 0,4. ● Hipoxemia c ien cia renal.
brusca: des
de fuga de cartar síndro
me
Moderada a
Sir erome conv
índ
ulsivo: sec
• Cianosis, hipercapnea. Necesidad de incremento de FiO2 en las primeras 12 a 24 horas, hipoxia pers undario a
istente.
en algunos casos de ventilación mecánica. Puede presentar Neumotórax o insuficiencia
respiratoria por hipoxia e HPPN.
Grave
• Hipoxemia e hipercapnea al nacimiento, que requiere de VM con FiO2 altos y medidas de
soporte cardiovascular. Pueden desarrollar hipertensión pulmonar persistente.
En las formas moderada a
severa
DIAGNOSTICO Infiltrados nodulares gruesos, irregulares en placas o focales, alternadas con zonas
de radiotransparencia (hiperlucidez).
Consolidación atelectásica.
Se basa en el antecedente de presencia de líquido
amniótico meconial, cuadro clínico y radiológico. Campos pulmonares hiperaireados con diafragmas aplanados.
Efusión pleural.
EXÁM. AUXILIARES Edema pulmonar.
EXAMENES AUXILIARES Aumento de la silueta cardiotímica.
Fuga de aire; neumotorax

Patología CLínia
● Hemograma.
● Análisis de gases arteriales; en casos moderados a
severos puede haber hipoxemia, hipercapnea, acidosis.
● Glucemia, calcemia.
● Enzimas cardíacas y cerebrales; en casos de hipoxia.
● Hemocultivo.
● Perfil de coagulación; se monitorea en casos de hipoxia.
Radiología
● formas leves: normal o con infiltración nodular que
pueden desaparecer en las siguientes horas.
M A NEJO ● Mantener el equilibrio ácido-base, la glicemia y la
calcemia.
● Administración de surfactante exógeno dentro de
Medidas generales las primeras 6 horas.
● M antener ambiente térmico adecuado
● Sedación, si se requiere.
● Lavado y reposo gástrico en SAM moderado / severo
● M anejo de la HPPN
● Líquidos y electrolitos parenteral.
● Antibiótico terapia previo hemocultivo, si se
● Balance hídrico y electrolítico. sospecha infección.
● M antener rangos adecuados de presión arterial
● Monitoreo y soporte de la función cardiovascular.
● Observación neurológica y tratamiento de las
convulsiones.
Medidas específicas
➔ SAM leve
● Monitorización continua, puede haber agravamiento en
las primeras 36 horas de vida
➔ SAM grave
● Líquidos: 60 cc/lg/día
● Ventilación mecánica
● Si el neonato presenta HPP administrar ventilación de
alta frecuencia
● Monitorizar: FC, FR, presión arterial, saturación O2,
diuresis
● Cateterismo umbilical: Hidratación, monitoreo de
gases sanguíneos
Indicación de intubación
● Si hubiera meconio y el bebé presenta respiraciones,
tono muscular o FC reprimidos.
COMPLICACIONES
Hipertensión pulmonar persistente.
Neumotórax.
Hemorragia pulmonar
CRITERIOS DE ALTA
Dificultad respiratoria leve
Saturación de O2 > 85% con FiO2 < 40% De UCI
Funciones vitales estables.
Tratamiento antibiótico completo.
Alimentación enteral al 100%.
No requerimiento de O2 suplementario.
PREVENCION
● Prevención del meconio intraútero
➔ Con un control riguroso de la monitorización del embarazo
y del parto, pueden evitar la posmadurez y la hipoxia.
● Prevención de la aspiración del meconio

➔Comunicar en forma oportuna al obstetra y
al pediatra/neonatólogo.
➔Proceder a la atención/reanimación del recién nacido
con LAM de acuerdo a normas de reanimación.
limpiará y aspirará de meconio la faringe y

fosas nasales; se debe aspirar cuidadosamente
la nariz, boca y faringe, apenas sale la cabeza a
través del canal del parto, y antes que haya
salido el tórax, con una sonda de Lee 10 French
GRACIAS

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SÍNDROME DE

EXÁM. AUXILIARES Edema pulmonar.

EXAMENES AUXILIARES Aumento de la silueta cardiotímica.

Fuga de aire; neumotorax

Saturación de O2 > 85% con FiO2 < 40% De UCI

Funciones vitales estables.

Tratamiento antibiótico completo.

Alimentación enteral al 100%.

● Prevención de la aspiración del meconio

limpiará y aspirará de meconio la faringe y

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