Estrabismo - Ninstagno Horizontal e Vertical

ESTRABISMO /
NISTAGMUS VERTICAL U
HORIZONTAL
GRUPO 7
Fisiología de la Binocularidad
¿En qué consiste

exactamente la
“binocularidad”?.
Fusión motora
Fusión sensorial
Esteropsis
ESTRABISMO
es
una anomalía de la visión binocular relativamente frecuente en la infancia, que
puede llegar a la pérdida del paralelismo de los ojos
cuando los músculos extraoculares tienen un funcionamiento anómalo. Es decir,

ta
an e
es
m s
cuando los ojos no trabajan de forma armónica y simultánea para dirigirse al

ifi
mismo tiempo a una determinada acción o a un determinado objeto
CLASIFICACION SENTIDO DE LA DESVIACIÓN
Desviaciones horizontales: ven afectados los músculos rectos lateral y/o medial
Endotropia donde el ojo se
Exotropia en que el ojo se desvía
desvía hacia nasal
hacia temporal.
Ven afectados los músculos recto inferior (OI), recto
Desviaciones verticales superior(RS) ,oblicuo superior (OS) y oblicuo inferior
Hipertropia , en que el ojo se desvía hacia arriba

Hipotropia , en que el ojo se desvía hacia abajo
LA CAUSA
radicaría en un desbalance entre las fuerzas musculares que rigen los movimientos de
ambos ojos. Se sabe que, el estrabismo responde a una forma de transmisión poligénica.
La PARÁLISIS DE III NERVIO En este caso, el paciente se presenta con una exotropia,
debido a la parálisis del recto medial. Se observa, una severa limitación de los movimientos
oculares, y sólo podrá mover el ojo hacia fuera, por acción del músculo recto lateral y hacia
abajo, por acción del músculo oblicuo superior .
La PARÁLISIS DEL IV NERVIO se manifiesta como un estrabismo vertical. El ojo

mostrará una hipertropia, ya que predominará la acción del OI, (que lleva el ojo hacia arriba)
sobre el OS (que lleva el ojo hacia abajo).
Las Fracturas Del Piso Orbitario En ellas, se produce hipotropia por inclusión de los
músculos inferiores (RI y OI) en el rasgo de fractura.
NISTAGMUS
Es una oscilacion de los ojos a un lado y al otro, repetitiva e
involuntariamente. Puede ser fisiologica o patologica
Losmovivmientos que llevan a la fijacion sobre un onjeto se

denominan foveales, y los que separan la fovea del objeto se
Principios llaman desfoveales. En el nistagnmus patologico cada ciclo
fisiologicos del movimiento suele iniciarse con una deriva desfoveal
involuntaria del ojo alejandose del objeto de interes, seguida
de un movimiento sacadico de regreso de refijacion.
El plano del nistagmus puede ser horizontal, vertical,

torsional o inespecifico.
Asi mismo el nistagmus puede ser congénito y adquirido. Este ultimo pertenece ala
neuroftalmologia. Mas apropiado que el termino congénito es el nistagmus de comienzo
precoz pues aparece en los 3 primeros meses de vida . La incidencia va desde 1/350 1/
6.550 nacimientos.
Según los movimientos que se producen el nistagmus puede ser:
Nistagmus en sacudida: puede ser
derecho, izquierdo, arriba, abajo o
rotatorio
Nistagmus pendular: los mov.
desfoveal y foveal son lentos (veloc.
en ambas direcciones) . Puede ser:
-si es congénito: Horizontal,
conjugado
-si es adquirido: horizontal, vertical y
torsional
-si el componente horizontal y vertical
tan en fase (ocurren
simultáneamente) la dirección puede
ser oblicua
-si los componentes horizontal y
vertical tan fuera de fase, la dirección
es elíptica o rotatoria.
Nistagmus mixto: nistagmus
pendular y una sacudida en la visión
lateral
 Nistagmus vertical: Cuando
bate los ojos de arriba hacia
abajo. Suele ser debido a
lesiones altas del tronco del
encéfalo que afecta el
mesencéfalo o las porciones
altas de la protuberancia.
Clasificación:
1. Nistagmus con defecto sensorial: generalmente pendular y se produce por un
defecto dela vía visual aferente
2. Nistagmus congénito motor esencial: un defecto en la vía eferente afecta a las vías
o centro de control oculomotor conjugado. Su morfología e pendular y a veces
unidireccional.
3. Nistagmus latente: es siempre de resorte con una fase rápida de velocidad

decreciente .
Movimiento conjugado,
involuntario, que presenta dos
componentes: un movimiento
lento y otro rápido en sentido
opuesto
Fuente: Jack J. Kanski. Oftalmología Clínica. Elsevier España, 2004 - 757 páginas
NISTAGMUS HORIZONTAL
Nistagmus Horizontal de Nistagmus Horizontal de
Comienzo precoz* Comienzo Tardío
Nistagmo manifiesto Nistagmo en Resorte Fino

Suele ser conjugado
Puede ser Pendular o en resorte. Se debe a una afección
Vestibular Periférica
Nistagmo Latente
Nistagmo en Resorte Fino
Se asocia a endotropía infantil y a
desviación vertical disociada. Se debe a una afección
Signo: En Resorte Horizontal, la fase rápida Cerebelosa
es en dirección del ojo fijador no ocluido..
Nistagmo Manifiesto - Latente
Se asocia a endotropía infantil y a

desviación vertical disociada.
Fuente: Jack J. Kanski. Atlas de Oftalmología: Signos clínicos y diagnostico

diferencial. Elsevier España, 1999 - 486 páginas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
http://books.google.com.pe/books?id=C_V-
5Y2pg0wC&pg=PA85&dq=fisiologia+del+nistagmus+horizontal&hl=es&ei=57RyT
f-
2C9GltwfRrpX9Dg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=4&ved=0CDEQ6A
EwAw#v=onepage&q&f=false
http://books.google.com.pe/books?
id=UTyK2rTwUhEC&pg=PA419&dq=nistagmo+horizontal&hl=es&ei=9L5yTazOH4-
ctwf2qIGQAQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCQQ6AEwAA#v
=onepage&q=nistagmo%20horizontal&f=false
http://books.google.com.pe/books?
id=TO4bjKZ04XwC&pg=PA636&dq=fisiologia+del+nistagmus+vertical&h
l=es&ei=n35xTcnvJs-DtgfVupT-
Dg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=10&ved=0CFIQ6AEwCQ#v
=onepage&q&f=true

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¿En qué consiste

cuando los músculos extraoculares tienen un funcionamiento anómalo. Es decir,

cuando los ojos no trabajan de forma armónica y simultánea para dirigirse al

mismo tiempo a una determinada acción o a un determinado objeto

CLASIFICACION SENTIDO DE LA DESVIACIÓN

Hipertropia , en que el ojo se desvía hacia arriba

La PARÁLISIS DEL IV NERVIO se manifiesta como un estrabismo vertical. El ojo

Losmovivmientos que llevan a la fijacion sobre un onjeto se

El plano del nistagmus puede ser horizontal, vertical,

3. Nistagmus latente: es siempre de resorte con una fase rápida de velocidad

Nistagmo manifiesto Nistagmo en Resorte Fino

Nistagmo Manifiesto - Latente

Se asocia a endotropía infantil y a

Fuente: Jack J. Kanski. Atlas de Oftalmología: Signos clínicos y diagnostico

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