Nistagmo 131214220910 Phpapp01

Universidad de Tarapacá
Facultad de Ciencias de la Salud

Departamento de Tecnología Médica
Tecnología Médica especialidad Oftalmología y Optometría
Alumnos: Paola Flores- Felipe Godoy. Docente: Felipe Piña Maldonado.

VI Semestre 2013 –Clínica de Estrabismo.
Introducción
El Nistagmo proviene del griego “nystagmós”, son movimientos

involuntarios de los ojos que se presenta de diferentes direcciones.
Puede ser clasificado por diferentes características; se estableció
que una de las causa del nistagmo es el desequilibrio de la estática
ocular, lo que desencadenará este vaivén de los ojos.
A continuación vamos a conocer los tipos de nistagmo su
clasificación y sus características.
Definición
El Nistagmo es una alteración a la estática ocular, se

caracteriza por movimientos rítmicos, repetitivos y conjugados
de los ojos, los cuales son involuntarios y normalmente
bilaterales, estos dificultan la capacidad de fijación de los
objetos.
Alteración en la estática ocular.
Produciendo un desequilibrio del tono

muscular
Generando el Nistagmo
Otras posibles causas que se relacionan son

ciertas patologías.
 Velocidades de Fases:
 Nistagmo en Sacudida o Resorte: Es un movimiento rápido, el cual se
caracteriza por un movimiento de deriva lento, le sigue un movimiento
rápido corrector de vuelta a la fóvea.
 Nistagmo Pendular: En ambas fases presenta la misma velocidad y que
en ciertas posiciones de la mirada puede ser en resorte o pendular.
 Nistagmo Mixto: Es un movimiento pendular en PPM y en resorte en
visión lateral.
 Nistagmo Espontáneo: Se presentan de manera
espontánea, sin forzarlo con ninguna maniobra.
Siendo el más frecuente Nistagmo Congénito, los cuales pueden ser
provocados por algún déficit visual como; catarata
congénita, albinismo, etc.
 Nistagmo por consecuencias o maniobras

especificas:
- Nistagmo latente
- Nistagmo optocinético
- Nistagmo vestibular provocado
- Nistagmo patológico de la mirada
- Nistagmo voluntario
Frecuencia: Mide el número de oscilaciones en una unidad de tiempo
especifica.
• Si es medida en segundos se utiliza en Hertz (oscilaciones/ segundos).
La más adecuada es la medición en minutos.
• Las frecuencias se clasifican en: 1.- Lentas cuando es menor a 40

oscilaciones/minuto; 2.- Mediana entre las 40 y 100 oscilaciones/minuto;
3.- Rápida o máxima si pasa las 100 oscilaciones/minutos.
Aquí no necesariamente se encuentran de forma “pura” y además de
expresarse en versiones y vergencias se ve influenciados por el estado
de ánimo del paciente y por la dirección de la mirada.
Horizontal: derecha e izquierda.
Vertical: arriba o abajo.
Rotatorio: oscilación.
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Características:
 Aparece a los 2 y 3 meses de
vida.
 Se aprecian posiciones anómalas
de la cabeza (PVC).
 El intento de fijación puede
empeorar el nistagmo.
 La AV es mejor en visión cercana.
 Se asocia a Estrabismo.
 Existe un punto de bloqueo del
nistagmo.
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1.-Nistagmo Congénito Motor:
 Binocular
 Movimientos horizontales
 Aparece con la mirada hacia arriba o abajo.
 Puede ser pendular o en resorte.
 Además puede haber una zona neutra.
*En este tipo de Nistagmo mejora con la convergencia, por lo

que se relaciona con la Endotropia (ET), recibiendo el nombre
de “Síndrome de Bloqueo de Nistagmo”.
¿Cómo confirmamos o descartamos este Síndrome?

Maniobra de Coopers, la cual busca la zona de bloqueo.
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2.-Nistagmo Congénito Manifiesto:
 El movimiento es permanente
 La mayoría de la veces es horizontal.
 En las miradas laterales puede ser de forma pendular o de resorte.
 En la oclusión el nistagmo no se modifica
 Esta relacionado con algunas enfermedades como: Catarata
Congénita, Atrofias Ópticas, etc.
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3.-Nistagmo Congénito Manifiesto-Latente y Latente Puro:
 Binocular
 Movimiento horizontal
 Al ocluir se desencadena un movimiento en resorte en el otro ojo.
 Se relaciona a Endotropia infantil (Síndrome de Ciancia) y DVD.
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4.-Nistagmo Congénito Esencial o Idiopático:
 No hay alteración patológica
 Tampoco se puede saber si se trata de alguna secuela neurológica
o motora.
5.-Nistagmo Congénito Sensorial:

 Se le conoce como Nistagmo por Ambliopía.
 Se presenta de manera pendular.
 No presenta zona de bloqueo, ni PVC.
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Características:
 De aparición tardía
 Comienzo brusco o progresivo.
 No es asociado a Estrabismo
 Frecuentemente de naturaleza
traumática.
 Presenta Oscilopsia.
 Se relaciona mas con la parte
neurológica que la traumática.
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1.- Spasmus Nutans:
 Temblor de la cabeza
 Movimiento horizontal.
 Combinación de movimiento de los ojos, cabeceo y tortícolis.
 Comienza a los 3 y 18 meses de edad.
 Tiende a desaparecer a los 3 años.
 El cabeceo se presenta principalmente para compensar.
2.-Nistagmo en Resorte Horizontal Adquirido:

 En PPM.
 Se acompaña de vértigo.
 Principalmente daño a nivel cerebeloso.
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3.- Nistagmo Pendular Adquirido:
 Asimétrico
 Se asocia temblor de la cabeza
 Amortiguación o disminución del movimiento con el cierre palpebral.
4.- Nistagmo Evocado por la mirada:

 Se encuentra en personas que sufrieron algún parálisis ocular.
 Se presenta en otras posiciones de mirada menos en la PPM.
 Lentamente los ojos vuelven a PPM.
 Frecuencia de 1 a 2 Hertz.
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 Se desencadena por el uso de instrumentos.
 Movimiento de reflejo de adaptación fisiológica.
 Presente en persona que no padecen ningún tipo de alteración.
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1.- Nistagmo Evocado por la Convergencia:
 Existe una amortiguación del nistagmo
 Presente en los Nistagmo Congénitos.
2.- Nistagmo Alternante Periódico:

 Poco común
 Su movimiento es en resorte de larga duración
 Disminuye de manera lenta y vuelve a presentarse.
 Las causas aún se desconocen.
3.- Nistagmo Hacia Arriba:
 Presente en PPM.
 Movimiento vertical.
 Rara vez pueden ser congénitos o por intoxicación medicamentosa.
 Por lo general son adquiridos.
4.- Nistagmo Hacia Abajo:

 Presente en PPM.
 Movimiento vertical.
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5.- Nistagmo de los Mineros:
 Se le denomina enfermedad profesional.
 Movimiento pendular.
 Desaparece en la convergencia
 Leve temblor de la cabeza y tortícolis.
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Para la exploración y el estudio del Nistagmo, se debe realizar una serie
de exámenes generales, como Tecnólogos Médicos en el área de
Oftalmología se debe realizar lo siguiente:
1.- Anamnesis:
 Fecha de inicio y si hay algún tratamiento ocular anterior.
2.- Agudeza visual y refracción:
 Se debe dejar que adopte la posición cómoda para él (PVC).
 En la refracción se utiliza el cicloplejico
 En la caso de algunos nistagmo no se utiliza el oclusor.
 Por último se debe ver en convergencia, para ver si hay zona de bloqueo.
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3 .- Examen óculo-motor:
 Características del nistagmo.
 Existencia de PVC.
 Presencia de movimientos de cabeza.
 Presencia de Estrabismo.
El nistagmo puede ser detectado sin maniobra de provocación.

En general es necesario hacer un estudio neurológico para descartar.
22
Esta enfocado a mejorar la AV y terminar con la PVC
 Lentes ópticos: Si es que existe alguna ametropía, sobretodo
Astigmatismo.
 Prismas: Se utiliza si la visión mejora con la PVC, se debe ir disminuyendo
la potencia para no crear una XT, no debe superar las -10Dp.
 Tratamiento quirúrgico: Es el único beneficio directo y la única ventaja de
en la mejoría de la PVC. Nunca se consigue la mejora de la AV más allá
de la que tenia el paciente en su posición de bloqueo.
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 Para la clasificación de cada tipo de nistagmo mencionado, debe
ser estudiado cada característica, debido a que existe una serie de
similitudes que pueden confundir al momento de identicarlo.
 Siempre debemos preguntar el inicio de estos movimientos o si hay
algún problema ocular o neurológico.
 En la toma de AV es importante dejar que el paciente adopte la
posición de compensación si es que la hubiera.
 El tratamiento esta enfocado en mejor la AV y eliminar la PVC.
''Nunca se pongan a escribir acerca del nistagmo, ya que esto no les conducirá
a ninguna parte''
Von
Wilbrand
24
Neuro-oftalmologo
 - Edición Web: Dr. Jose Perea Garcia. Estrabismos. Segunda edición. Capítulo 14 Nistagmo. Año
2008.
 Disponible en: http://www.yumpu.com/es/document/view/16765000/capitulo-14-nistagmo-web-del-
doctor-jose-perea

 -Kanski J. Jack- Bowling Brad. Oftalmología Clínica, Séptima Edición. Editorial Elsevier. Capítulo
19: Neurooftalmología. Páginas 841 a 846.Año 2012.

 - Robert B. Daroff,B. ToddTroost y Louis F. Dell'Osso, Salbat, Neurooftalmología, Capitulo 11:
Nistagmo yOscilaciones Oculares Relacionadas, Salvat Editores.

 - Julio Prieto-Diaz, Carlos Souza-Dias. Estrabismo. Ediciones Científicas Argentinas. Capítulo 9:
Nistagmo. 2005.

 -Silvia Moguel-Ancheita Revista mexicana de Pediatria, Nistagmo en niños: alternativas de
tratamiento Año 2012.

 -Sonia Carratalá Ferre,Gaceta de Optometría, El nistagmo y sus Formas Clínicas, Año 2012.
25

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Produciendo un desequilibrio del tono

Otras posibles causas que se relacionan son

 Nistagmo por consecuencias o maniobras

• Si es medida en segundos se utiliza en Hertz (oscilaciones/ segundos).

La más adecuada es la medición en minutos.

• Las frecuencias se clasifican en: 1.- Lentas cuando es menor a 40

Horizontal: derecha e izquierda.

Vertical: arriba o abajo.

*En este tipo de Nistagmo mejora con la convergencia, por lo

¿Cómo confirmamos o descartamos este Síndrome?

5.-Nistagmo Congénito Sensorial:

2.-Nistagmo en Resorte Horizontal Adquirido:

4.- Nistagmo Evocado por la mirada:

2.- Nistagmo Alternante Periódico:

4.- Nistagmo Hacia Abajo:

El nistagmo puede ser detectado sin maniobra de provocación.

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