Enfermedad de Alzheimer y Parkinson

Enfermedad de Alzheimer
Bryan Rodríguez
Carlos J. Espinosa
Marco Aviles
Greta Ramírez
Rehabilitación Geriátrica
7mo. A
Enfermedad de Alzheimer
La Enfermedad de Alzheimer es una Encefalopatía Degenerativa Primaria (sin
causa conocida). Se caracteriza por la presencia de trastornos de memoria
iniciales y típicos, que comienzan de manera insidiosa y evolucionan
progresivamente. En la evolución se van comprometiendo otras funciones
cognitivas y se asocian trastornos conductuales, todo lo que lleva a un estado de
invalidez social y dependencia.
Aunque los síntomas pueden variar mucho, el primer problema

que muchas personas notan es el olvido lo suficientemente
grave como para afectar su capacidad para funcionar en el hogar No es una parte normal del
o en el trabajo, o para disfrutar de pasatiempos permanentes. La envejecimiento. El
enfermedad puede causar que una persona se confunda, se Alzheimer empeora con el
pierda en lugares conocidos, extravíe las cosas o tenga tiempo.
problemas con el lenguaje
Epidemiología
La EA es la cuarta causa de muerte en países
desarrollados y la primera causa de demencia,
presente entre 40 y 50% de los casos. Es la más
frecuente de las neurodegeneraciones. Hoy en el mundo
existen más de 24 millones de personas con demencia y
se estiman 4.6 millones de casos nuevos cada año. Con
el aumento de la esperanza de vida y el envejecimiento
de la población se espera que estas cifras se dupliquen
para el año 2040.
La etiología de la Enfermedad de Alzheimer es desconocida. Se estima
Etiología
que se produce por una combinación de susceptibilidad genética sumada
a la exposición a factores ambientales, donde interactúan factores de
riesgo y factores protectores.
Factores de Riesgo: Factores Protectores:

EDAD:
Asociados al control de factores de riesgo
Es el único bien conocido. La asociación entre EA y envejecimiento
vascular (HTA, diabetes) y al estilo de vida:
es tan notoria que se ha llegado a plantear si aquella no es
ejercicio regular, pertenencia a redes sociales
simplemente un envejecimiento prematuro o exagerado
integradoras, actividad intelectual novedosa,
desafiante y alimentación en base a dieta
INCIDENCIA FAMILIAR:
mediterránea. En estos estudios poblacionales, se
Alrededor de un 40% de los enfermos de EA presentan una acusada
ha observado que el uso de algunos
incidencia familiar de demencia. Existe un aumento del riesgo de
medicamentos actúa como factor protector para
padecer demencia entre los familiares de los pacientes con EA, en
el desarrollo de Enfermedad : estatinas,
especial cuando esta comienza antes de los 70 años.
antiinflamatorios no esteroideos, estrógenos en
mujeres, IECAs.
TRAUMASTIMO CRANEAL
Anatomía Patológica
• La EA se caracteriza a simple vista por una
afectación cortical con respecto de estructuras
subcorticales.
• Al retirar las meninges se muestra un cerebro pálido

con disminución del peso (aproximadamente 800 g
contra 1,300 a 1,700 g en el adulto normal) con
atrofia global, bilateral y simétrica de ambos
hemisferios, con circunvoluciones atrofiadas y
surcos aumentados que en ocasiones dejan ver la
profundidad de los valles
Las dos lesiones neuropatológicas centrales, y que
Fisiopatología definen el diagnóstico desde el punto de vista
neuropatológico son el depósito de ß Amiloide de 42
aminoácidos (Aß42), formando extracelularmente las
placas seniles o placas amiloides y la producción de
husos neurofibrilares dentro de la neurona.
El Amiloide se genera por un clivaje anormal de una

proteína normalmente presente en las membranas
celulares, la Proteína Precursora de Amiloide (Amiloid
Precursor Protein – APP). Los husos neurofibrilares
están formados por filamentos helicoidades pareados,
constituidos a su vez por agregados de proteína Tau
fosforilada, proteína que estabiliza la estructura de los
microtúbulos.
El otro elemento de importancia es la disminución de la acetilcolina cortical, a punto de partida del

compromiso neuropatológico precoz del Núcleo Basal de Meynert, principal fuente de la misma, ubicado entre
los pedúnculos cerebrales
Cuadro
• El síntoma inicial de la Enfermedad de Alzheimer en el 95% de los casos
es el trastorno de memoria.
• A medida que progresa la enfermedad, con la afectación especialmente
de la Función Ejecutiva y también del Lenguaje, Praxias y Gnosias,
Clínico
estos pacientes asocian dificultades primero en las actividades más
complejas de la vida diaria, para finalmente comprometerse las básicas.
• Más adelante tienen dificultades en la orientación topográfica, sobre
todo en lugares nuevos o poco frecuentados.
• Posteriormente el paciente desarrolla algunos trastornos conductuales:
se torna apático, con disminución del interés por actividades que antes
realizaba y tendencia a la retracción social. Se puede sumar luego una
mayor psicorrigidez, agresividad, intolerancia e irritabilidad fácil.
• Con la evolución en años, se agravan las alteraciones antes mencionadas
y se asocian dificultades en el Lenguaje (anomias), disminución de la
iniciativa para realizarse la higiene, dificultades para para vestirse e
importante aumento de las alteraciones conductuales.
• En etapas finales, después de más de 15 o 20 años de iniciada la
enfermedad, desarrollan trastornos en la marcha, con paraplejia y
gatismo.
Dx. Diferencial
En el diagnóstico diferencial de la EA deben
tenerse en cuenta aquellas entidades que pueden
simular una demencia, entre las que cabe destacar
el olvido senil benigno, la pseudodemencia 1. Deterioro de funciones cognitivas específicas:
depresiva, un síndrome cognitivo focal y un afasia, apraxia y agnosia.
síndrome confusional. 2. Incapacidad para desarrollar las tareas cotidianas
y alteraciones conductuales
3. Historia familiar, particularmente si está
confirmada neuropatológicamente
4. Resultados de laboratorio: Punción lumbar
normal, EEG normal o con cambios inespecíficos,
RM con evidencia de atrofia.
Diagnóstico
Dx. Diferencial
Senil benigno Pseudodemencia Síndrome cognitivo Síndrome confusional
depresiva focal • Se caracteriza por
• Se caracteriza por la
• Define aquellos • (afasia, apraxia, alteraciones del nivel de
dificultad en
Trastornos síndrome frontal, etc) la conciencia y de la
rememorar aspectos atención. Si hay
conductuales de una puede producir una
precisos de un disminución del nivel
depresión, alteración cognitiva
acontecimiento (un conductual severa que de la conciencia, la
nombre, un lugar, etc), caracterizados por simule una verdadera diferenciación con una
pero preservando el falta de motivación. demencia. demencia es inmediata.
recuerdo global del
mismo.
Una vez realizado el diagnóstico, es importante comunicarle el mismo a la familia y brindarle
Tratamiento información sobre la enfermedad de acuerdo al estadio en que se encuentre el paciente. La

psicoeducación de la familia y cuidadores colabora efectivamente en el tratamiento del paciente. De
acuerdo al estadio, se deberán discutir medidas de protección del demente (manejo financiero,
conducción vehicular, orientación topográfica, posibilidad de fugas, etc.), de su familia y estimular los
factores protectores (ejercicio, actividades no físicas, etc.).
En la enfermedad de Alzheimer es preciso

reconocer, que hasta el momento no existe
ningún tratamiento eficaz.
Los ensayos con agentes que incrementan
el sistema colinérgico han demostrado
moderados beneficios en algunos pacientes
con EA, pero no todos los pacientes
responden a este tipo de tratamiento.
Referencias
• http://www.um.edu.uy/docs/alzheimer.pdf
• https://www.alz.org/national/documents/sp_brochure_basicsofalz.pdf
• http://www.renacenz.com/pdf/medicos-novedades/LaEnfermedadDeAlzheimer.pdf?
fbclid=IwAR2Q3UDu0aS73bOkc4sBgEQLUfPsNoQZGRiHF99zGyexJY3l9NGhEfZLudg
• https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/9-alzheimer.pdf?
fbclid=IwAR1UEqbiXLS3_OBSmJG5DYUjxYyJqT4cS0mF_P9HFRkLH2PreuJYRcWuKcw
• http://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2008/rmn083f.pdf?
fbclid=IwAR0EtPP22vlqajX12hnrKaFGoET4QlL9cIfdBV0HkjJ2Hi8bqGqJdzgDw_c
• http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/393GER.pdf?
fbclid=IwAR3CBtXheG6vBdA0lNcTGMDvXTw2ja573nBPhpzcmeSbGRs2tQUMaROH4WU
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El Amiloide se genera por un clivaje anormal de una

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