Hemorroides Oficial
Hemorroides Oficial
Hemorroides Oficial
• ESTUDIANTES:
VIRGINIA MAMANI RAMOS
LINA MENDEZ RODRIGUEZ
HELEN MISERICORDIA VILLCA
ESTEFANY M. MORALES GOMEZ
JAIR NINA QUINTEROS
ROCIO OLIVERA SERNA
ABIGAIL PADILLA HERBAS
MELANY MUÑOZ AVILES (NO TRABAJO)
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
1.- DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
A) INÍCIALES: B.G P. SEXO: MASCULINO
EDAD: 52 AÑOS
ESTADO CIVIL: CASADO OCUPACIÓN: ALBAÑIL
SALA 7-
CAMA 2
RELIGIÓN: CRISTIANO PROCEDENCIA: COCHABAMBA
SÍNTOMAS
*PICAZÓN O IRRITACIÓN EN LA ZONA ANAL.
*DOLOR O MOLESTIA.
*HINCHAZÓN ALREDEDOR DEL ANO.
*SANGRADO.
C DESCRIPCIÓN DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL PACIENTE AL INGRESAR AL HOSPITAL
:
VARON 52 AÑOS ACUDE AL HOSPITAL HARRY WILIAMS POR DOLOR INFLAMACIÓN EN LA
ZONA PERIANAL Y EN OCASIONES EXPULSIÓN DE HECES CON SANGRE Y CONTENIDO
PURULENTO A DEFECAR AH TOMADO ANALGÉSICOS CADA 8 HORAS PARACETAMOL PERO
EL DOLOR NO AH CEDIDO Y LA INFLACIÓN A AMENTADO PALPÁNDOSE ENDURECIMIENTO
Y TUMEFACCIÓN, RITMO INTESTINAL CON TENDENCIA A ESTREÑIMIENTO TRAS LA
EXPLORACIÓN FÍSICA SE DIAGNOSTICA UN ABCESO PERIANAL.
CON FECHA DE ADMISIÓN 25/06/21 A HORAS 18:OOPM.
CONTROL DE SIGNOS VITALES
- TEMPERATURA: 38,5 ºC
- PULSO: 80 X’MIN,
- RESPIRACIÓN: 17 X’MIN,
- PRESIÓN ARTERIAL: 130/80 MMHG
-SATURACIÓN DE OXIGENO 96%
-COLOR: PÁLIDO
-ALTURA:1:67
-PESO 68 KG
-CABELLOS SUCIOS Y GRASOS
LESIONES: POR LA HEMORROIDES EN LA AREA ANAL DEL PACIENTE
PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL,
POSICIÓN: DECÚBITO LATERAL
ACTITUD: COLABORADORA
CONCIENCIA: CONSCIENTE Y ORIENTADO EN LAS TRES ESFERAS
FACIE: RELAJADA
FORMA DE ANDAR: NECESITA AYUDA PARA CAMINAR
HIDRATACIÓN: CONSERVADA
CONSTITUCIÓN: DELGADA
HIGIENE: CABELLO PEINADO
3.-PLAN MEDICO ACTUAL
MEDICAMENTOS
NOMBRE
DAFLON : ES UN MEDICAMENTO VENOCONSTRICTOR QUE SIRVE PARA
DESINFLAMAR LOS HEMORROIDES.
PARACETAMOL : ES UN ANALGESICO ANTIPIURETICO
IBUPROFENO : ES UN ANTIFLAMATORIO NO ESTEROIDEO UTILIZADO COMO
ANTIPIRETICO ANALGESICO
TRATAMIENTO: REALIZAR BAÑOS DE ASIENTO, INGERIR MAS FIBRAS Y BEBER MAS AGUA , POMADAS
PARA LA HEMORROIDES UTILIZAR COMPRESAS CALIENTES
CURACIONES
SONDA FOLEY
ACTIVIDAD
PESO
RECOGER MUESTRAS
ORINA:
ESPUTO:
HECES :
VALORACION FISICA CEFALOCAUDAL
❖ ALTERACIÓN DEL MANTENIMIENTO DE SALUD RELACIONADO CON DÉFICIT FÍSICO O DE PERCEPCIÓN, EDAD.
¿CUÁL ES LA INGESTA TÍPICA DE ALIMENTOS DIARIA? VARIEDAD Y CANTIDAD. NÚMERO DE INGESTAS/DÍA Y DISTRIBUCIÓN.?
R.- DIETA BLANDA VARIADA 3VECES/DÍA
¿NECESITA SUPLEMENTOS NUTRICIONALES POR SU ENFERMEDAD?
R.- SI
¿CUÁL ES LA INGESTA TÍPICA DE LÍQUIDOS DIARIA?
R.- POCA INGESTA DE LIQUIDOS
¿CÓMO ES EL APETITO: DISMINUIDO, ¿AUMENTADO?
R.- DISMINUIDO
¿TIENE PROBLEMAS CON LA MASTICACIÓN, DEGLUCIÓN O DIGESTIÓN DE ALIMENTOS? ¿TIENE PRÓTESIS DENTARIAS?
¿HAY VÓMITOS, NAUSEAS O REGURGITACIONES?
R.-REFIERE TENER MOLESTIAS CON ALIMENTOS DUROS DEBIDO A PIEZAS DENTALES INCOMPLETAS, SIN PRESENCIA DE
NAUSEAS NI REGURGITACIÓN
¿HAY PÉRDIDA O GANANCIA DE PESO?
R.-SI PACIENTE REFIERE QUE A SU INGRESO PESABA 80 KG ACTUALMENTE PESA 74 KG
¿QUÉ TEMPERATURA CORPORAL TIENE?
R.-36.5 ºC VÍA ORAL
DIAGNOSTICO ENFERMERO
DIAGNOSTICO ENFERMERO
❖ ALTERACIÓN DEL PATRÓN DE ELIMINACIÓN URINARIA
RELACIONADO CON LA DESHIDRATACIÓN
INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA la paciente no realiza ejercicios extraordinarios , ya que al
sobreesforzarse en alguna actividad siente molestia y dolor en la zona afectada
PATRON 4 .- ACTIVIDAD Y EJERCICIO
1. valoración cardiopulmonar
1.1.- La temperatura corporal que tiene la paciente es de 37 °C.
1.2.- su pulso es de 80 latidos por minuto
1.3.-su presión arterial es de 130/80 mm Hg.
1.4.-la respiración es de 17 respiraciones por minuto .
1.5.-no tiene congestión pulmonar ni tos
1.6.- no requiere ninguna traqueostomía y ninguna anormalidad respiratoria
2. capacidad motora
2.1.- la movilidad es normal , la paciente no realiza ejercicios físicos extras a los de su rutina diaria .
2.2.- La paciente siente un poco de incomodidad en la zona afectada pero no necesita ninguna muleta,
andador, silla de rueda , etc.
2.3.- No requiere de rehabilitación
2.4.- no requiere hacer ningún ejercicio extra por que puede empeorar, solo necesita una dieta estricta y
mucho consumo de agua.
2.5 Presenta un poco de debilidad en las extremidades
inferiores .
3. actividad de diversión: intereses, hobbies
3.1.- Cocinar ,mirar televisión y pasar tiempo en
familia.
R.- NO
¿EXISTEN PROBLEMAS EN LAS RELACIONES FAMILIARES: CON LA PAREJA, CON LOS HIJOS, ¿CON LOS PADRES?
R.-NO
¿HAY PROBLEMAS DE RELACIÓN EN EL TRABAJO O EN EL LUGAR DE ESTUDIOS? ¿HAY SATISFACCIÓN CON LO QUE SE REALIZA EN
LOS MISMOS?
R.- NO
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO SOCIAL?
R.- NO
¿TIENE AMIGOS? ¿CÓMO SE RELACIONA CON ELLOS?
R.-SI, LLEVAN UNA BUENA RELACIÓN, INDICA SER SOCIABLE
¿SE SIENTE PARTE DE LA COMUNIDAD A LA QUE PERTENECE?
R.-SI
DIAGNOSTICO ENFERMERO
❖ NO AFECTADO
PATRON 11.- VALORES Y CREENCIAS
¿CÓMO MANIFIESTA SUS VALORES?
SI,LA PACIENTE REFIERE INTERES ACERCA SU RELIGION Y SUS NECESIDAD COMO LEER
SU BIBLIA