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    Caso Clínico Endodoncia

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    Maria Camila Tejada Figueroa
    Este caso clínico describe el tratamiento de endodoncia de un premolar superior derecho con diagnóstico de pulpitis irreversible sintomática y periodontitis apical sintomática. La paciente presentaba dolor intenso en el diente que empeoraba con estímulos térmicos. Tras exámenes clínicos y radiográficos, se realizó un tratamiento de conductos radiculares convencional que incluyó biomecánica, obturación y restauración final del diente, con el objetivo de eliminar la causa del dolor.

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    Este caso clínico describe el tratamiento de endodoncia de un premolar superior derecho con diagnóstico de pulpitis irreversible sintomática y periodontitis apical sintomática. La paciente presentaba dolor intenso en el diente que empeoraba con estímulos térmicos. Tras exámenes clínicos y radiográficos, se realizó un tratamiento de conductos radiculares convencional que incluyó biomecánica, obturación y restauración final del diente, con el objetivo de eliminar la causa del dolor.

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    Este caso clínico describe el tratamiento de endodoncia de un premolar superior derecho con diagnóstico de pulpitis irreversible sintomática y periodontitis apical sintomática. La paciente presentaba dolor intenso en el diente que empeoraba con estímulos térmicos. Tras exámenes clínicos y radiográficos, se realizó un tratamiento de conductos radiculares convencional que incluyó biomecánica, obturación y restauración final del diente, con el objetivo de eliminar la causa del dolor.

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    Este caso clínico describe el tratamiento de endodoncia de un premolar superior derecho con diagnóstico de pulpitis irreversible sintomática y periodontitis apical sintomática. La paciente presentaba dolor intenso en el diente que empeoraba con estímulos térmicos. Tras exámenes clínicos y radiográficos, se realizó un tratamiento de conductos radiculares convencional que incluyó biomecánica, obturación y restauración final del diente, con el objetivo de eliminar la causa del dolor.

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    Caso Clínico Endodoncia

    Universidad Nacional de Colombia


    Facultad de Odontología
    Endodoncia
    María Camila Tejada Figueroa
    Motivo de Consulta

    Paciente de 25 años de edad género femenino, asiste a la consulta


    odontológica refiriendo dolor localizado a nivel de premolar
    superior derecho, paciente refiere tomar acetaminofen de 500mg y
    no controla el dolor con el analgésico, opta por poner compresas
    frías en la zona.
    Anamnesis

    ● Enfermedades sistémicas
    ● Enfermedades sistémicas controladas
    ● Medicamentos o Alergias

    ● 48 horas de duración
    ● Continuo, Constante
    ● Intenso
    ● Diente 44
    ● Intensificado a la masticación
    ● Cede al estímulo frío
    Exámen Clínico
    ● Al examen visual extraoral no se presentan asimetrías, ni presencia de
    lesiones en piel.
    ● Al exámen clínico intraoral se encuentra restauración desadaptada al
    explorador, se descarta presencia de tejidos blandos aparentemente
    inflamados, cambios de coloración y fístulas.
    Percusión Palpación Movilidad

    +++ +++ 1a2


    Pruebas Diagnósticas
    Pruebas de Vitalidad

    - Se realiza prueba térmica al frío con diclorodifluorometano.


    - Se realiza prueba térmica al calor con barra de gutapercha
    Frío Calor

    +++ +++
    Pruebas Diagnósticas
    Radiografía periapical de región de premolares inferiores derechos

    Bicúspide 14 presenta radiopacidad a nivel coronal compatible con restauración metálica


    defectuosa, diente birradicular con conductos vestibular y lingual dentro de la normalidad
    ápice completamente formado, se descarta reabsorción interna y calcificación, se registra
    radiolucidez no anatómica en el espacio del ligamento periodontal compatible con espacio
    de ligamento periodontal levemente ensanchado, lámina dura sin evidencia de
    interrupciones en el trabeculado óseo, dientes 13 y 16 sin alteraciones detectables
    radiográficamente.
    Dx. Pulpitis Irreversible Sintomática y
    Diagnóstico Periodontitis Apical Sintomática
    ● Inicialmente dolor espontáneo de moderado a severo, ● respuesta dolorosa a la percusión y palpación
    cambios térmicos inciden negativamente en el dolor ● invasión bacteriana proveniente de los canales radiculares
    ● Posterior dolor constante e intenso en la zona que ● sobrepaso de limas
    aumenta o disminuye con estímulos térmicos. ● trauma oclusal
    ● Vitalidad pulpar +. ● trauma químico por irritabilidad ante materiales de
    ● Pruebas de percusión y palpación +/- . obturación
    ● Movilidad -. ● Palpación +
    ● caries activa secundaria. ● Percusión +
    ● obturación desadaptada extensa o profunda. ● Movilidad +/-
    ● enfermedad endoperiodontal.
    ● antecedente de trauma oclusal,materiales irritantes.
    ● recubrimiento pulpar directo. Tratamiento
    ● restauración mal adaptada. - Endodoncia Convencional
    ● movimientos ortodónticos. - Eliminación de Agente Causal (Periodontitis apical
    sintomática una pulpa clínicamente normal cuyo agente
    Tratamiento etiológico es trauma oclusal).
    - Endodoncia Convencional
    - Apexogenesis

    http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/guia_patologia_pulpar.pdf
    Pulpitis Irreversible Sintomática
    Infiltrado inflamatorio agudo:
    Neutrófilos, Alta densidad de
    linfocitos, células plasmáticas y
    macrófagos; Fibras nerviosas
    intactas; No bacterias.

    Periodontitis Apical Sintomática


    Vasos sanguíneos
    congestionados y
    empaquetamiento al
    tejido con PNN. Los
    cambios son
    inicialmente a la
    vecindad del ápice
    por el rico suministro
    sanguíneo.

    Cawson's Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine. Seventh Edition. pp.55-58
    Tratamiento y Manejo Farmacológico
    - Endodoncia Convencional justificada en una pulpa dañada
    irreversiblemente.

    1. Anestesia local.
    2. Apertura cameral, retiro de restauración defectuosa.
    3. Aislamiento absoluto del campo operatorio.
    4. Exploración del conducto.
    5. Determinación de la longitud de trabajo (V 22mm P 20.5 mm)
    6. Preparación biomecánica con técnica Corono Apical
    7. Obturación del conducto: (Conos V 40 y P 35). Terapia Analgésica.
    8. Restauración. AINES.
    Ibuprofeno de 400mg vía oral 1 cada 6
    horas
    Rx Conductometría tentativa Rx Conductometría definitiva Rx Conometría Rx Control de Condensación Rx Definitiva
    Limas de Preserie 10 Vestibular a 22 mm Vestibular Cono 40 Conos accesorios 15 y 20
    Palatino a 20.5 mm Palatino Cono 35

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