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    Nociones Generales Del Tratamiento Purpuras Expo

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    Camila Risco
    1. La púrpura se caracteriza por manchas rojas en la piel que no desaparecen a la presión y pueden deberse a alteraciones de los componentes sanguíneos, de los vasos o de los tejidos de soporte vascular. 2. Existen diversos tipos de púrpura como la de Henoch-Schönlein, la trombocitopénica idiopática, la trombocitopénica trombótica y la fulminante. 3. El tratamiento depende del tipo de púrpura y puede incluir glucocorticoides

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    1. La púrpura se caracteriza por manchas rojas en la piel que no desaparecen a la presión y pueden deberse a alteraciones de los componentes sanguíneos, de los vasos o de los tejidos de soporte vascular. 2. Existen diversos tipos de púrpura como la de Henoch-Schönlein, la trombocitopénica idiopática, la trombocitopénica trombótica y la fulminante. 3. El tratamiento depende del tipo de púrpura y puede incluir glucocorticoides

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    NOCIONES GENERALES DEL TRATAMIENTO PURPURAS EXPO (1)

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    1. La púrpura se caracteriza por manchas rojas en la piel que no desaparecen a la presión y pueden deberse a alteraciones de los componentes sanguíneos, de los vasos o de los tejidos de soporte vascular. 2. Existen diversos tipos de púrpura como la de Henoch-Schönlein, la trombocitopénica idiopática, la trombocitopénica trombótica y la fulminante. 3. El tratamiento depende del tipo de púrpura y puede incluir glucocorticoides

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    1. La púrpura se caracteriza por manchas rojas en la piel que no desaparecen a la presión y pueden deberse a alteraciones de los componentes sanguíneos, de los vasos o de los tejidos de soporte vascular. 2. Existen diversos tipos de púrpura como la de Henoch-Schönlein, la trombocitopénica idiopática, la trombocitopénica trombótica y la fulminante. 3. El tratamiento depende del tipo de púrpura y puede incluir glucocorticoides

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    NOCIONES GENERALES DEL

    TRATAMIENTO DE PURPURA

    DRA SOFIA JUANA NUÑEZ ARCE


    MEDICINA INTERNA
    PURPURA
    La púrpura manchas rojas en piel. Púrpura extravasación hemática en la dermis.
    No desaparecen a la presión. Alteraciones de componentes de sangre:
    Frecuente en niños, pero puede presentarse Púrpuras intravasculares o hematológicas.
    cualquier edad. Alteraciones del propio vaso:
    Púrpuras vasculares
    Alteraciones de los tejidos de sostén del vaso:
    Purpuras extravasculares
    Se distinguen:
    Petequias: máculas purpúricas menores de 2-3 mm.
    Equimosis: máculas purpúricas mayor tamaño < 5mm
    relacionadas con traumatismos leves
    Hematomas: lesiones hemorrágicas que se extienden al tejido
    celular subcutáneo, dolorosas a la presión y habitualmente
    causadas por traumatismos más intensos.
    Purpuras hematológicas - Trombocitopenias

    Plaquetas inferior a 100,000 cel/dl en sangre

    Trombocitopenias centrales : Alteraciones de la médula ósea

    Trombocitopenia Periféricas : Alteración de las plaquetas circulantes.


    CENTRALES
    Amegacariocíticas PERIFÉRICAS
    Depresión medular Inmunológicas
    Tóxicos profesionales Agudas
    Medicamentos
    Secundarias a enfermedades víricas
    Sustancias radiactivas
    Infecciones Secundarias a fármacos (sales de oro, quinidina, heparina)
    Invasión medular Neonatales
    Leucemias Isosensibilización transfusional
    Cáncer metastásico Crónicas
    Insuficiencia medular Secundarias
    Aplasia
    LES
    Hipoplasia
    Mielofibrosis Síndromes linfoproliferativos
    Síndrome de Fanconi Infección por el HIV
    Trombocitopenia idiopática Cirrosis hepática
    Trombocitopenia cíclica Hipertiroidismo
    Trombocitopenia hereditaria Sarcoidosis
    Trombocitopenia amegacariocítica con malformaciones
    TPH (EICR)
    congénitas
    Megacariocíticas Hemoglobinuria paroxística nocturna
    Anemia perniciosa Idiopática (enfermedad de Werlhof)
    Síndrome de Wiskott-Aldrich Hiperconsumo
    Síndrome de Bernard-Soulier Sepsis
    Macrotrombocitopenia estructural Hiperesplenismo
    Síndrome velocardiofacial
    Síndromes trombóticos microangiopáticos
    Producidas por el alcohol
    Déficit de trombopoyetina Púrpura trombótica trombocitopénica
    Síndrome de Jacobsen Síndrome urémico-hemolítico
    Síndrome de Montreal Hemangiomas cavernosos
    Síndrome de Alport Síndrome HELLP
    Enfermedades relacionadas con el gen MYH9 CID
    Anomalía de May-Hegglin
    Hemorragia intensa
    Síndrome de Flechtner
    Síndrome de Sebastian Circulación extracorpórea
    Síndrome de Epstei Hemodiálisi
    Existen diversos tipos de púrpura de acuerdo a la causa que
    la genera, estas son:

    1.Púrpura de Henöch-Schönlein
    2.Púrpura trombocitopénica idiopática
    3.Púrpura trombocitopénica trombótica.
    4.Púrpura fulminante.
    5.Púrpura senil.
    Púrpura de Henöch-Schönlein

    Frecuente en niños < 10 años


    Inflamación de pequeños vasos, causando aparición de
    petequias, principalmente en las piernas y glúteos.
    Pueden causar dolor en las articulaciones o en el abdomen.

    Generalmente este tipo de púrpura no necesita un


    tratamiento específico
    Reposo y sea acompañado por el médico para
    Evaluar la progresión de los síntomas.
    Antinflamatorios o analgésicos: Ibuprofeno - Paracetamol
    GLUCOCORTICOIDES:

    Prednisona (1 - 1,5mg/kg de peso al día) x 15 días,


    luego disminuir dosis progresivamente (Remisión en 40%-50% )
    No mantener dosis altas > 3 semanas efectos secundarios.
    Para mantenimiento : dosis bajas Prednisona = 0,25 mg/kg/ día

    INMUNOGLOBULINAS:
    Globulina anti-D
    Las Ig I.V. a dosis elevadas (0,4 g/kg peso/d x durante 5 días)
    La respuesta más evidente se observa en enfermos esplenectomizados y en niños.
    Brotes hemorrágicos graves o como profilaxis en intervenciones quirúrgicas o cuando los
    glucocorticoides están contraindicados.
    .
    Quimioterapia inmunodepresora
    6-mercaptopurina y la azatioprina: 2,5 mg/kg/d
    Ciclofosfamida: 2-3 mg/kg/ día, 30-60-mg/m2
    Remisiones 30%-40% x varios meses tto
    Riesgo aplasia medular, leucopenia acentuada interrumpir la medicación.
    Respuesta incluso tras la supresión del fármaco,
    Efectos secundarios disminuyen sus posibilidades de empleo.
    El micofenolato de mofetilo:
    Dosis crecientes: 250 mg a 1000 mg/día 2v/sem puede obtener respuesta transitoria.
    Rituximab:
    Dosis: (375 mg/m2 i.v. c/sem x 4 semanas)
    Respuesta : 1a 8sem puede mantenerse incluso más de 1 año.

    Agentes con actividad trombopoyética


    Se dispone dos fármacos:
    Romiplostim y ltrombopag:
    Agonistas de la Tpo (Trombopoyetina)pueden incrementar el recuento plaquetario. Aumentan las plaquetas solo
    mientras dura el tto

    El Romiplostim se administra VIA SUBCUTANEA : 1 a 10 m/kg semanales

    Eltrombopag : Se administra VIA ORAL = 25 a 75 mg/día.


    Pueden incrementar la reticulina en médula ósea asociar a eventos trombóticos.
    Púrpura trombocitopénica trombótica
    Es un tipo raro de púrpura más frecuente entre los 20 y los 40 años.
    Se caracteriza por aumento de la agregación plaquetaria, causando la
    formación de trombos + hemolisis de eritrocitos.
    Importante diagnóstico precoz para evitar la anemia, pérdida de plaquetas y
    alteraciones neurológicas.

    El tratamiento debe iniciar lo más rápido posible,


    Se recomienda plasmaféresis, proceso disminuye el
    exceso de anticuerpos que pueden estar perjudicando el
    funcionamiento del organismo y de la circulación
    sanguínea.
    Púrpura fulminante
    En RN, x a la falta de proteínas de la coagulación, provocando la formación de
    coágulos en los vasos que pueden dificultar la circulación de la sangre, causando la
    aparición de manchas rojas en la piel que pueden volverse negras debido a la muerte
    celular de la piel.

    El tratamiento para la Púrpura Fulminante


    Administración de proteínas de coagulación ausente en la
    sangre. 
    Púrpura senil

    Se caracteriza por aparición de manchas moradas en


    dorso de manos, puños, brazos y antebrazos, debido al
    envejecimiento de la piel, siendo más común que surja a
    partir de los 65 años de edad.

    La Púrpura Senil no necesita ser tratada.


    Cremas o pomadas con vitamina K ayudan a disminuir las manchas.

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