Fisiologia Oclusal II

Descargar como ppt, pdf o txt
Descargar como ppt, pdf o txt
Está en la página 1de 79

Unidad

Fisiología de la Oclusión
CONCEPTO DE RELACIÓN
CÉNTRICA
• Ramford y Ash: definieron como una
posición retruida donde los cóndilos deben
estar asentados contra el menisco (disco)
dentro de la fosa glenoidea y hasta allí
pueden ser retruidos. (1971)
• Avant: relación ósea de la mandíbula con el
maxilar que ocurre en la posición mas
posterior y mas superior de la fosa
glenoidea.

Rubiano Carreño Mauricio. ¨Tratamiento con placas y


corrección oclusal por tallado selectivo¨ México 2005.
pag. 26-36.
• Morgan: afirmo que es la posición condilar
mas posterior, mas superior y hacia la línea
media de la cavidad glenoidea.
• McHorris y Davison: la redujeron aun mas,
«es la posición mas superior que pueden
asumir los cóndilos en la cavidad
glenoidea».
• Williamson: «posición en la cual, los
cóndilos están simultáneamente asentados
sobre el disco y este contra la porción
posterior de la eminencia articular».
Rubiano Carreño Mauricio. ¨tratamiento con placas y
corrección oclusal por tallado selectivo¨ Ed. Amolca.
México 2005. pag. 26-36.
• Es la relación fisiológica de la mandíbula
al maxilar a la base craneal, cuando
ambos cóndilos están apropiadamente
relacionados con sus discos articulares, y
los conjuntos cóndilo-disco están
estabilizados contra las curvas posteriores
de las eminencias articulares en la fosa
glenoidea.

Reporte del Comité de Investigación Científica


de la Academia Americana de Odontología
Restauradora
CONCEPTO DE OCLUSION
CÉNTRICA

Imagen boca cerrada


perfil
• Es el contacto máximo de las superficies
oclusales mandibulares con sus
antagonistas superiores.

Martínez Roos E. “Oclusión orgánica”. Ed.


Salvat mexicana de ediciones. 1985. México
D.F.
OCLUSIÓN DE RELACIÓN
CÉNTRICA
• Es cuando coinciden la OC con la RC, hay un máximo
acoplamiento dentario cuando los cóndilos mandibulares
están en la RC.

• Principio fundamental para que el sistema estomatognático funcione


saludablemente.
  CONCEPTO DE CENTRICA
LARGA
• También llamada libertad en céntrica

• Estipula la libertad de la mandíbula para


cerrar en una máxima intercuspidación en
relación céntrica (oclusión en relación
céntrica).
• Permite a la mandíbula cerrar en una
posición intercuspídea sin la necesidad de
grandes respuestas musculares para
contactos oclusales prematuros.
CONCEPTO DE OCLUSION
ORGANICA
• Es la oclusión natural se encuentra en
algunas bocas sanas y jóvenes.
• Las cúspides palatinas de los premolares
y molares ocluyen en la fosa y no entre
crestas marginales, acuñando alimento en
el espacio interdentario.
• Es la máxima intercuspidación cuando los
cóndilos están en RC y, cuando comienza
cualquier movimiento excéntrico, los
contactos dentarios estarán relegados a
los dientes anteriores.
• Si esta bien organizada cada cúspide
tiene su fosa correspondiente y
antagonista para hacer contacto.
• El contacto deberá ser como un trípode,
es decir que cada cúspide hará contacto
en tres puntos de la fosa (concepto
cúspide-fosa).
1. Determinantes de la Oclusión
1.1. Guía Condilar
1.1.1 Definición

 La guía condilar está formada por la vertiente posterior


de la eminencia articular del temporal sobre la que se
desliza el complejo cóndilo-disco durante los distintos
movimientos mandibulares

17
 Cuando la mandíbula efectúa una protrusión, el cóndilo
desciende a los largo de la eminencia articular.

 Su descenso con relación al plano de referencia


horizontal lo da la inclinación de la eminencia.

 Cuanto más inclinada es ésta, más forzado resulta el


desplazamiento del cóndilo de arriba abajo cuando se
mueve de atrás adelante.

 Ello da lugar a un mayor movimiento vertical del


cóndilo, la mandíbula y los dientes mandibulares.

18
1.1.2. Guía Condilar Lateral
Ésta realiza movimientos laterales y son en el
momento en que uno de los cóndilos se proyecta
hacia la parte externa de la cavidad glenoidea
dirigiendo la mandíbula hacia un lado.
El ángulo de la guía condílea es generado por el
cóndilo orbitante, cuando la mandíbula se desplaza
lateralmente es mayor que el que existe cuando la
mandíbula se desplaza en una protrusión recta de
atrás hacía adelante.

19
1.1.3 Guía Condilar Horizontal
 El componente horizontal es la función del
movimiento anteroposterior. Si un cóndilo se
desplaza 2 unidades de arriba abajo y al mismo
tiempo dos unidades de atrás adelante, se
separa del plano de referencia horizontal en un
ángulo de 45°.

20
 Se da durante movimientos protrusivos y retrusivos
que llega a presentar la mandíbula.

 Cuando el movimiento es protrusivo la mandíbula se


proyecta hacia delante y este movimiento esta
limitado por la eminencia articular.

 Cuando es retrusivo la mandíbula se proyecta hacia


atrás y este movimiento esta limitado por la porción
posterior de la cavidad glenoidea.

21
1.2 Guía Anterior o Inciva

• Influencia de las caras palatinas de los dientes


anteriores superiores y los bordes incisales de
los dientes anteriores inferiores en los
movimientos de la mandíbula.

• En el movimiento protrusivo deben trabajar los


dientes incisivos centrales y laterales superiores
contra los incisivos inferiores produciendo
desoclusión del resto de los dientes.

22
La guía anterior se determina por la superposición
vertical y horizontal de los dientes anteriores, y
controla la cantidad de desoclusión durante los
movimientos excéntricos

23
GUÍA ANTERIOR
o Observe el movimiento bordeante
protrusivo.
o Deslizamiento a partir del punto de
acoplamiento hacia el borde incisal.
o Cara palatina superior y vestibular
inferior
o No existen contactos en piezas
posteriores.
1.2.2. Traslape Vertical u Overbite

Es la distancia que guardan


los dientes sobre sus
antagonistas en dirección
vertical.
Especialmente los bordes
incisales de los incisivos
superiores y los inferiores.

La distancia promedio es de
2mm.

25
1.2.3. Traslape o Sobremordida Horizontal
u Overjet
Es la proyección de los
dientes hacia sus antagonistas
en un plano horizontal el cual
se orienta según las
superficies incisales de los
dientes anteriores superiores e
inferiores.

La distancia promedio es de
2mm.

26
Overbite y Overjet

27
2. Ángulo de la Cúspide
Es el ángulo formado por la vertiente oclusal de la cúspide
con el plano que pasa por el vértice de esta cúspide (y que es
perpendicular a su bisectriz). No es más que la inclinación de
los declives guías o superficies de desplazamiento de las
cúspides de apoyo ; por lo tanto, es un elemento que ejerce
considerable influencia sobre las trayectorias dentarias en
oclusión (modificando su amplitud y dirección). A medida que
progresamos en el arco en sentido posterior, este ángulo se
reduce por disminución de la altura cuspídea y aumento de
su base de implantación en la corona, con lo cual las
vertientes de las cúspides se hacen más horizontales.
Estas estructuras constituyen guías de la oclusión que son
modificables mediante maniobras de ajuste oclusal por
tallado selectivo, las cuales se pueden realizar por el
estomatólogo.

28
Ángulo de la Cúspide
Ángulo de la cúspide (sombreado).
a) Determinación del ángulo.
b) Disminución del ángulo de la cúspide a medida que se progresa hacia
distal en el arco.
c) Vista sagital.
d) Vista frontal

29
3. Distancia Intercondilar
Es la distancia que existe entre un cóndilo a otro
que varía de un individuo a otro, sin embargo la
distancia intercondílea es importante para los
movimientos excéntricos y su influencia se
refleja en la dirección de los surcos.

30
Guía Canina

Durante el movimiento lateral, la mandíbula es guiada a lo


largo de la superficie lingual del canino maxilar,
denominada guía canina.

Mtro. Luis Miguel Mendoza José 31


4. Planos y Curvas de la Oclusión

32
4.1. Plano de Oclusión
Es un plano imaginario que pasa por las
cúspides de premolares y molares, y
bordes incisales de dientes anteriores

33
4.2. Curva de Spee

Es la alineación de la
superficie oclusal de los
dientes posteriores según
sus posiciones individuales
en el arco.

Es curva imaginaria se
observa en las cúspides
vestibulares de premolares y
molares y bordes incisales de
anteriores

34
35
4.3. Curva de Wilson
Es la curva mediolateral que contacta
los extremos de las cúspides vestibular
y lingual en cada lado del arco.

36
Es el resultado de la inclinación hacia adentro de
los dientes postero inferiores haciendo que las
cúspides linguales se sitúen por debajo de las
vestibulares en el arco mandibular.

37
Triángulo de Bonwill
Bonwill es el primero en describir la existencia de un triángulo
equilátero y cuyos vértices son:
 Un anterior: constituido por un punto interincisivo, situado en
el punto más superior de la intersección de los incisivos
centrales mandibulares.
 Dos posteriores: Se sitúan en la cresta de cada uno de los
cóndilos mandibulares.
 La longitud aproximada de cada lado es 10 cm.

38
4.4 Teoría Esférica de Monson
En 1932 a partir de los estudios realizador por Bonwill y Spee el Dr. George
Monson formuló la teoría esférica.
Se basó en su hipótesis que postula que los dientes posteriores se alinean
conformando una curva o segmento de circunferencia cuyo centro se
localiza en la Glabela, y con un radio de aproximadamente 10 cm.
Monson razonó que la mandíbula se mueve sobre una base esférica para
producir una oclusión balanceada.
En casos ideales todas las cúspides de los dientes superiores y las
superficies articulares de la fosa caen sobre la superficie de una esfera cuyo
radio es de aproximadamente cuatro pulgadas por que el eje longitudinal de
los dientes se radia desde el centro de la esfera son creadas por los
músculos durante la masticación, deglución y fonación.

39
5. Dimensión Vertical

40
5.1. Definición
La dimensión vertical en oclusión se define
como la longitud vertical de la cara cuando los
dientes están en contacto en oclusión céntrica.

Ello puede representarse como la distancia


entre dos puntos arbitrarios de la cara, uno
por encima de la boca y otro por debajo.

La distancia intermaxilar se establece


mediante dos factores, pero en diferentes
condiciones: la musculatura mandibular, y la
fuerza de gravedad y el contacto de las
superficies orientadas individualmente.

Las relaciones verticales de la mandíbula con


el maxilar son las que se establecen por el
grado de separación entre ambos maxilares en
dirección vertical en condiciones específicas.

41
5.2 Dimensión Vertical de Trabajo o de
Contacto
Establece la relación vertical de la mandíbula con el maxilar;
es el contacto uniforme proporcionado por las superficies de
orientación, o cuando las dentaduras totales sus superficies
oclusales están en contacto.

Está relación ausente que habrá de programarse para


desdentados para establecer el plano de oclusión balanceada.

42
5.3 Dimensión Vertical de Reposo
Se clasifican como relaciones verticales
maxilomandibulares:

I . La distancia vertical en posición de reposo


mandibular.
II. La distancia vertical con las superficies de
orientación en contacto.
III. El espacio libre que se establece por la diferencia
en ambas distancias.

• Al aumentar el concepto de espacio libre


podemos relacionar estos términos en:
• Distancia vertical postural = Distancia vertical en
contacto
• Espacio libre.

43
5.4 Espacio Interoclusal
Es una posición postural controlada por los músculos de
abertura y cierre y protrusión mandibular.

Se mide a la altura de los incisivos. El promedio es de 1.7 mm.

La distancia varía un poco con el tipo de oclusión y también con


la hipotonicidad o la hipertonicidad de los músculos
masticatorios.

Los músculos involucrados en el movimiento de apertura son: el


grupo muscular inframandibular y el suprahioideo que incluye el
milohioideo, el genihioideo, el digástrico y el cutáneo del cuello.

Los músculos involucrados en el cierre de las relaciones


verticales son: la acción simultánea de los músculos
pterigoideos internos y los temporales.

Y los del movimiento protrusivo son la acción simultánea de los


pterigoideos externos e internos.

44
Posición Fisiológica de Reposo

Además es modificada por la posición de la cabeza y el


cuerpo, que altera el efecto de gravedad.
La fuerza de la gravedad se suma a la fuerza que esta
aplicada por los músculos de abertura mandibular
cuando la cabeza está erecta.
Es una posición reducida; la gravedad no hace
descender la mandíbula; así al observar la posición
fisiológica de reposo, se puede constatar que la
distancia intermaxilar es menor cuando la cabeza y el
cuerpo están erectas.
Estos músculos más la gravedad, ayudan a controlar
el equilibrio tónico que mantiene la posición fisiológica
de reposo.

45
6. Factores de la Creación y
Distribución de las Fuerzas
6.1. Actividad Muscular.

Para que se lleve a cabo la contracción muscular, el


músculo tiene tres posibles funciones:

Contracción isotónica: Contracción del músculo bajo


carga constante.
Contracción isométrica: Contracción en oposición de
una fuerza estabilizando la mandíbula.
Relajación controlada: Ocurre al interrumpir la
actividad, relajando el músculo.

Mtro. Luis Miguel Mendoza José 46


Es la fuerza de los músculos de la masticación y el
conjunto de la musculatura oral. Equilibrio entre fuerzas
oclusales antagonistas.

Labios-----------------------------lengua
Carillo-----------------------------lengua
Erupción dentaria------------------- músculos masticadores
Presión del aire--------------------- lengua en boca cerrada.
Sobre la piel y cavidad nasal---------- presión de aire
Masetero-------------------------- elasticidad del ligamento.

47
6.2 Forma e Inclinación de los Dientes
Ciertas formas dentarias afectan la transmisión de
las fuerzas oclusales.
El incisivo central superior tiene una forma tal que la
inclinación mesial proporciona una eficacia
máxima del borde cortante.
Los molares están inclinados mesialmente de tal
forma que puedan transmitir un componente a las
fuerzas oclusales verticales a los premolares y
caninos.

48
49
6.3. Contactos Proximales
Se requieren contactos proximales razonablemente
“apretados” y crestas marginales para impedir que las fibras
del alimento se atrapen entre los dientes.
En la mayoría de los casos, los contactos proximales abiertos
no conducen a impactación de alimentos.

50
6.4. Componente Anterior de la Fuerza
Las fuerzas ejercidas por los músculos
en el cierre de la mandíbula se
distribuyen en diferentes sentidos por
los planos inclinados de los dientes.

La resultante de las fuerzas oclusales


llevan a una que tiende a mover los
dientes mesialmente.

51
6.5. Presión Atmosférica
Es el equilibrio atmosférico durante la respiración y
la deglución.
La respiración es un factor muy importante en el
mantenimiento del equilibrio atmosférico normal en
la cavidad nasal y bucal.
Una vez hecha la deglución con los labios
cerrados, se crea un vacío entre la lengua y el
paladar, lo cual es un factor que interviene en el
desarrollo del paladar y la forma del arco dental.

52
TRANSTRUCION
• Trans: preposición latina de lugar; indica
el orden espacial en que se siguen las
cosas.
• Protrusus: latín que significa
desplazamiento.

• La transtrusión se divide en dos fases: la


laterotrusión y la mediotrusión.
T
Es el movimiento mandibular que
r laterotrusión ocurre como consecuencia del
a desplazamiento hacia el lado de
trabajo del cóndilo correspondiente
n
s
t
r
u
s Es el movimiento mandibular que
mediotrusión ocurre como consecuencia del
i desplazamiento hacia el lado de
ó balance del cóndilo
correspondiente.
n
• Existen nueve posibles direcciones de
desplazamiento del cóndilo de laterotrusión que
ocurren como consecuencia de la anatomía ósea de
cada individuo y estos pueden tener solo una forma
de desplazamiento lateral.  
• Se dividen en: laterotrusión simple, laterotrusiones
complejas y laterotrusiones complejas mixtas.

Martínez Roos E.
“Oclusión orgánica”.
Ed. Salvat mexicana
de ediciones. 1985.
México D.F.
• laterotrusión simple: el desplazamiento
cóndileo siempre será hacia afuera.
Existen también en la laterotrusión movimientos
complejos mixtos como son:

laterosurprotrusión
laterosurretrusión

lateroderretrusión lateroprodetrusión
• La mediotrusión se efectuara siempre hacia abajo,
hacia adelante y hacia adentro en todos los casos,
pero cada cóndilo de balance tendrá su movimiento
característico propio del sujeto, influenciado por la
anatomía de la superficie plana subtemporal.
• Las laterotrusiones complejas y complejas mixtas
están influenciadas por las características individuales
de la mediotrusión.

Martínez Roos E.
“Oclusión orgánica”.
Ed. Salvat mexicana
de ediciones. 1985.
México D.F.
SECTOR ANTERIOR
Estructurados para el
corte y desgarre.
Elevaciones: Cíngulo y
rebordes marginales.
Depresiones: fosa
lingual
Raíces únicas,
orientadas hacia distal y
hacia palatino
(superiores)
Sector Anterior
Alineación Dentaria
Interarcadas
La longitud de la Arcada:
Sumatoria de todos los diámetros
mesio-distales de las piezas de
una arcada dentaria.
Maxilar 128mm
Mandibular 126mm
Los dientes maxilares tienen una
posición más facial.
Las cúspides bucales
mandibulares ocluyen en la fosa
central de los dientes maxilares
Las cúspides palatinas maxilares
ocluyen con la fosa central de los
dientes mandibulares.
Esta relación oclusal tiene la finalidad de proteger
los tejidos blandos.
Las cúspides bucales maxilares impiden que la
mucosa bucal, mejillas y labios se coloquen entre
las superficies oclusales.
Las cúspides linguales mandibulares ayudan a
evitar que la lengua se situé entre los dientes
Cúspides
o Cúspides de Apoyo, de soporte,
estampadoras, fundamentales o
céntricas:
o Cúspides bucales en dientes
mandibulares.
o Cúspides palatinas en dientes
maxilares.

o Cúspides Guía, de corte o no céntricas


o Cúspides linguales en dientes
mandibulares.
o Cúspides bucales en dientes
maxilares.
o Función: reducción de la afección
hística y estabilidad mandibular
Cúspides
Cúspides estampadoras
(rojo)
Cúspides de Corte (azul)
Línea a través de las cúspides bucales de los dientes posteriores
mandibulares (línea buco-oclusal).
Línea a través de las cúspides linguales de los dientes posteriores
maxilares (línea palato-oclusal).
Línea por los surcos de desarrollo centrales de los dientes posteriores
maxilares y mandibulares (línea de fosa central).
RELACIÓN DE CONTACTO
OCLUSAL MESIODISTAL
Referencias:
• Martínez Roos E. “Oclusión orgánica”. Ed. Salvat mexicana
de ediciones. 1985. México D.F. 94-102, 105
• Pujana. “Oclusión”. Ed. UNAM. México.
• McCracken. “Protesis parcial removible. Ed, panamericana.
Argentina. Pag.19
• Ash Major M. Ramfojord Sigurd.¨Oclusion¨ cuarta edicion,
editorial McGrawHill interamericana, 1996, pag. 58,66,70-
73.
• Glen P McGivney, Carr B. Alan. ¨protesis parcial removible¨
cuarta edicion, Ed. Panamericana. Buenos aires, 2004 pag.
5,6.
• Rubiano Carreño Mauricio. ¨tratamiento con placas y
correccion oclusal por tallado selectivo¨ Ed. Amolca. Mexico
2005. pag. 26-36.
• http://132.248.76.20/www_facultad/oclusion/glosario.htm

También podría gustarte