OSTOMIAS

• Objetivo general:
Describir que es osteomas su definición, los
materiales, complicaciones, y su técnica.
 
• Objetivos específicos:
• Definir que es osteoma.
• Enunciar los materiales y equipo necesario.
• Detallar las complicaciones de los osteomas.
• Mencionar la técnica de colocación y retirada
de osteomas.
• Advertir sobre el control de la sepsis.
OSTOMIAS DIGESTIVAS
MATERIAL Y EQUIPO
• SISTEMAS COLECTORES: Son los que se utilizan
para recoger de manera cómoda y eficaz las
excreciones intestinales y urinarias. Están
formados por una parte adhesiva que se pega
alrededor del estoma y una bolsa para recoger
los productos de deshecho.
• Según el tipo de vaciado los sistemas son:
 
• Cerrados. Son bolsas termo selladas y se necesita
una para cada uso. Son las adecuadas para las
heces sólidas o pastosas.
 
• Abiertos. El extremo inferior presenta una abertura
que se cierra con una pinza, lo cual permite el
vaciado de la bolsa.
 Según el sistema de sujeción los sistemas son:
• De una pieza. El adhesivo y la bolsa forman un solo elemento
que se coloca directamente sobre la piel. Permiten una gran
discreción ya que son muy flexibles y poco aparatosas.

• De dos piezas. El adhesivo y la bolsa son dos elementos

separados que se adaptan a través de una anilla de plástico
 
• De tres piezas. Son como las de dos piezas pero además tienen
un clip de seguridad en el cierre del aro.
 Accesorios de los sistemas colectores

• Pasta niveladora y tiras de resina moldeable: Se utilizan

para llenar los desniveles de la piel y conseguir una
superficie lisa alrededor del estoma, favoreciendo la
adaptación de los dispositivos y evitando fugas.
• Crema barrera. Se utiliza en la cura de las dehiscencias y
las fístulas. Tiene propiedades regenerativas de la piel, ya
que tiene hidrocoloides.
• Crema protectora. Se utiliza cuando la piel periostomal
presenta irritaciones o dermatitis importantes. Se aplica
una capa fina y cuando está seca, se coloca directamente
el adhesivo. 
• Película protectora. Es una crema que se utiliza para
prevención de las irritaciones de la piel, no para tratamiento.
Aumenta la adhesividad de las resinas.
• Placas adhesivas para protección de la piel. Tienen una elevada
proporción de hidrocoloides, con lo cual, son muy absorbentes
y protectoras. Se utilizan en el tratamiento de las dermatitis. 
• Pastillas gelificantes. Se utilizan en las ileostomías. Son unas
pastillas que se colocan dentro de la bolsa colectora y
convierten el líquido en una masa gelatinosa que se mueve
menos.
TÉCNICA DE COLOCACIÓN Y
RETIRADA DE LOS SISTEMAS
COLECTORES
 COLOCACIÓN

• Se realiza siempre de abajo hacia arriba por si emite alguna excreción.

Preparamos el material que vamos a necesitar para la higiene de la zona
y el recambio de dispositivo y cuando lo tengamos preparado, retiramos
el dispositivo usado.
• Limpiamos el estoma y la piel periostomal con jabón neutro, una esponja
suave y agua tibia, con movimientos circulares desde el interior hacia el
exterior.
• Antes de aplicar el nuevo dispositivo hay que secar bien la piel haciendo
toques con una toalla.
• Nunca se debe frotar ni utilizar gasas que puedan erosionar la mucosa.
• Procedemos a medir el diámetro del estoma, utilizando los
medidores adecuados, para recortar la placa adhesiva lo más
exacto posible.
• Si el estoma es ovalado o irregular el orificio del disco también
lo será, por lo que hay que medir los dos diámetros, el largo y
el corto, para poder ajustar bien la placa.
• Hay que tener en cuenta que el estoma suele reducirse
durante los primeros meses, lo que requiere que se mida
asiduamente para adecuar el diámetro interno del dispositivo.
 RETIRADA

• La retirada de los dispositivos de una pieza se realiza tirando con

cuidado de arriba hacia abajo, sujetando la piel con la otra mano
para evitar tirones.
• Para retirar la bolsa de los dispositivos de dos o tres piezas,
abrimos el clip de seguridad y tiramos de ella hacia arriba y hacia
fuera para separarla del disco, sujetando éste siempre con la otra
mano para evitar que se despegue.
• Limpiamos el aro si es necesario antes de aplicar la nueva bolsa.
• Si hay que cambiar también el disco, procederemos igual que con
los dispositivos de una pieza.
 CAMBIO DE LOS DISPOSITIVOS

• Independientemente de que los dispositivos sean de una, de dos o de tres

piezas, los cerrados se cambian cuando están a 2/3 de su capacidad y los
abiertos se vacían cuando están a 2/3 de su capacidad y se cambia la
bolsa cada 24 h.
• El disco se cambia cada 2-3 días.
• El dispositivo debe cambiarse SIEMPRE que haya el mínimo signo de
filtrado entre el adhesivo y la piel, sobretodo en las ileostomías, ya que el
flujo es continuo y muy corrosivo
 Complicaciones
Las complicaciones de los estomas se
clasifican, en relación con el momento de su
aparición, en dos grupos: precoces o
tempranas, si se producen en el
postoperatorio inmediato (menos de un mes)
y tardías, si lo hacen posteriormente.
 Complicaciones Precoces

Infección/absceso: Sangrado:

• Se manifiestan por dolor en la zona • Puede deberse a la lesión de un vaso

periostomial, inflamación, submucoso o subcutáneo o a una
supuración y fiebre. El tratamiento ulceración en la mucosa del estoma. El
sangrado debido al roce de la mucosa
incluye antibioterapia, curas locales
intestinal friable es más frecuente y
y, si hay un absceso, un drenaje suele ser poco cuantioso. El tratamiento
quirúrgico. depende del origen y la intensidad del
sangrado.
 Complicaciones Precoces

Necrosis: Hundimiento:

• La necrosis es la complicación del • El hundimiento o retracción del

ostomia más grave durante el estoma ocurre cuando el extremo
postoperatorio. Las causas más del estoma se sitúa bajo la
frecuentes son la tensión del superficie de la piel −a 0,5 cm o
mesenterio y la desvascularización más− durante las 6 primeras
del asa cuando se realiza la ostomia semanas.
 Complicaciones Tardías
Estenosis Prolapso:
• Se define la estenosis como la • El prolapso es la protrusión del
imposibilidad de introducir un dedo a
través de estomas. Las causas suelen ser
estoma por encima de la superficie
una infección local, la retracción del abdominal. Cualquier estoma
estoma, la enfermedad de Crohn, la puede prolapsar, pero sobre todo se
malignidad o los fallos en la técnica asocia con las colostomías en asa.
quirúrgica, así como la falta de sutura Es una complicación poco
mucocutánea o un orificio cutáneo frecuente.
insuficiente.
 Complicaciones Tardías
Hernia paraestomal: Malposición:

• La hernia paraestomal es una • Se debe a una localización inapropiada

hernia incisional asociada al que dificulta o impide el autocuidado
estoma. En su desarrollo están del estoma ya que no permite la
limpieza necesaria, interfiere con la
implicados diferentes factores
capacidad de mantener la bolsa de
tales como los fallos en la técnica colostomía o ileostomía adherida con
quirúrgica, las complicaciones seguridad a la piel, dificulta la ocultación
postoperatorias o las del estoma debajo de la ropa e impide
características individuales del disfrutar de la libertad de movimiento
paciente. normal sin temor a las fugas.
 Prevención de las complicaciones
• Deben iniciar los cuidados antes de ser intervenidos. Es
importante una consulta preoperatoria para preparar al
paciente y ayudarle a resolver sus dudas e
incertidumbres.
• Lo más importante es la realización de una técnica
quirúrgica correcta.
• Es esencial la continuidad en el cuidado de una persona
a la que se ha practicado un estoma. Durante los
primeros días tras la intervención quirúrgica se debe
vigilar la aparición de las complicaciones precoces.
 Control de la Sepsis

• Se deben realizar las técnicas

diagnósticas necesarias para
descartar un absceso
intraabdominal y, si es preciso,
hacer un drenaje percutáneo y
administrar el antibiótico
específico.
• Si no se controla la sepsis no se
podrá corregir la malnutrición a
pesar de la nutrición artificial.
Protección y tratamiento de la piel
• El objetivo es mantener la piel íntegra alrededor de la
fístula, con lo que disminuirán las molestias y se facilitará
la adaptación de un dispositivo colector.
• En el momento en que se detecta la fístula hay que
empezar a proteger la piel. Según el tipo de fístula, la
localización y la cantidad del efluyente, se aplicarán unos
determinados cuidados, ya que pueden variar mucho
desde una técnica compleja a una técnica sencilla.
• Como en todas las curas es necesario extremar
las medidas de asepsia y además:
• La piel debe estar limpia y seca.
• Si la piel está exudativa se deben usar productos como
polvos protectores que al absorber la humedad de la piel
facilitan la adherencia de los dispositivos, o pastas
compuestas de hidrocoloides, karaya o resinas sintéticas, que
permiten rellenar las irregularidades de la piel, y óxido de
zinc.
• Seleccionar el dispositivo correcto.
 Conclusiones

• Los osteomas son comunicaciones superficiales de

un órgano en la pared abdominal y pueden ser
definitivas y temporales, dando a conocer la
importancia de su nombre dependiendo en que
parte del órgano se realicen.
• Dando a conocer el material y equipo a utilizar así
como le técnica de colocación y retirada.
• Describiendo las complicación de su uso y enseñando
sobre el control de la sepsi.