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    Síndrome Nefrótico en Pacientes Pediátricos

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    Alan Hernandez
    El documento describe el síndrome nefrótico en pacientes pediátricos, incluyendo las características clínicas como proteinuria, hipoalbuminemia, edema, dislipemia y alteraciones endocrinas, así como exámenes de laboratorio y tratamiento.

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    Síndrome Nefrótico en Pacientes Pediátricos

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    Síndrome nefrótico en

    pacientes pediátricos
    10º A
    PATOLOGÍA VI
    DOCENTE: DRA. MARIA CALIXTA VAZQUEZ
    MARTINEZ
    JOSHUA ISRAEL FÉLIX ARTEAGA
     El síndrome nefrótico (SN) es la glomerulopatía
    primaria más frecuente en Pediatría
     Es el término clínico que se aplica a enfermedades
    glomerulares caracterizadas por proteinuria (>40
    mg/m2 /h), hipoalbuminemia (<2,5 g/dl), edema,
    dislipemia y alteraciones endocrinas
    Clasificación del síndrome nefrótico

    Primario

     Otras nefropatías
     Idiopático  Glomerulonefritis aguda
     Púrpura de Schönlein-Henoch

     Congénito <12 meses 



    Nefropatía IgA
    Sínrome de Alport
     Enfermedades sistémicas
     Genético  Vasculitis
     Lupus eritematoso sistémico
     Artritis reumatoide
     Diabetes mellitus
     Amiloidosis
     Síndrome Hemolítico Urémico
     Enfermedades infecciosas (HVB, HVC,
    CMV, EBV, HIV, malaria)
     Neoplasias (leucemia, linfoma Hodgkin)
     Fármacos (AINE, sales de oro, D-
    penicilamina, captopril
    Alteraciones hematologicas

     Puede ocurrir leucocitosis secundaria a infección y


    anemia por déficit de eritropoyetina. La
    prolongación del tiempo de sangría se ve en los
    estados de hipercoagulabilidad. El promedio de
    velocidad de sedimentación glomerular(VSG) está
    reportado en 67 mm/hr
     Inmunoglobulinas: La concentración plasmática de
    IgG e IgA está disminuida y la IgM elevada.
     Hay un 25% de pacientes con niveles elevados de
    IgE.
    Examen de orina

     Proteinuria mayor de 40
    mg/m2SC/hora
     relación proteína/creatinina en
    orina al azar >2
     Presencia de albúmina y trazas de
    globulinas beta, alfa 1 y 2.
     La hematuria microscópica en el
    23% de los pacientes con SN no
    complicado
     Un nivel de 1384 nmol de
    creatinuria tiene una sensibilidad de
    45% y una especificidad del 92% en
    el diagnóstico de SNCM(11,33).
    QS

     La hiponatremia es secundaria al incremento del


    agua corporal total por secreción de la hormona
    antidiurética (ADH)
     Incremento de la urea y creatinina puede ser notado
    si hay hipovolemia.
     Disminución de las proteínas séricas con albúmina
    inferior a 2,5 g/dL
     calcio total plasmático está disminuido aunque el
    calcio ionizado es normal.
     La hiperlipidemia resultado de tanto
    sobreproducción como disminución del catabolismo
    de las b-lipoproteínas.
     Hipercolesterolemia >300 mg/dL.
     incrementos variables en VLDL, LDL y fracciones de
    lipoproteínas de densidad intermedia.
     HDL son usualmente normales
    Serologia

     Debe descartarse secundarismo solicitando C3,


    células LE, ANA, ANCA, AgsHB, VDRL.
     Los niños con SNI tienen generalmente títulos de
    ASO <100.Un título >100 lleva a la consideración de
    otra enfermedad renal
     Proteinuria (>40 mg/m2 /h)
     Hipoalbuminemia (<2,5 g/dl)
     Hiperlipidemia
     Indice albumina / creatinina > 2mg/mg
    Bibliografia

     http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/Paediatrica
    /v04_n3/S%C3%ADndrome_nefr%C3%B3tico_pedi
    atr%C3%ADa.htm
     http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclini
    cas/271GRR.pdf
     Sociedad española de pediatria
     http://www.aeped.es/sites/default/files/documento
    s/18_sindrome_nefrotico.pdf

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