UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA

QUEMADURAS

Integrantes:

López Bayas Gissel, Medina Oña Jonathan, Sarango Chavez Felipe, Sigcha

Quispe Mikaela, Ramirez Cuaspud Mauricio 
 Definición:
Son el resultado de un traumatismo físico o
químico que induce la desnaturalización de
las proteínas tisulares, produciendo desde
una leve afectación del tegumento superficial
hasta la destrucción total de los tejidos
implicados.

Gonzáles Bosquet, Laura, Las quemaduras y su tratamiento; 2003, vol 22 num.9

Tres efectos:

Pérdida de Pérdida de calor Pérdida de la

líquidos acción barrera

Puede causar hipotermia Aumentando la

susceptibilidad de
infección

Píriz Campos Rosa; Quemaduras; http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/manejo%20quemaduras%20conceptos%20claificacion.pdf

Etiología Térmicas Calor
• Líquidos calientes, fuego directo
Frío
• Congelación
Eléctricas Se producen por el paso de la corriente a través
del organismo.
• Atmosférica
• Industrial
Químicas • Ácidos
• Bases
• Gases
Radiación Energía radiante
• Sol
• Radiaciones ultravioletas
Radiaciones ionizantes
• Rayos X
• Energía atómica
Radiación por isótopos

Píriz Campos Rosa; Quemaduras; http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/manejo%20quemaduras%20conceptos%20claificacion.pdf

 Epidemiología en Ecuador
Distribución de los pacientes según grupo etário y género, en edad pre-escolar y menores de 5 años.

Gallegos Torres Pablo, Argüello Gordillo Thalía, Real Flores Regina, Trujillo Orbe Olimpia. Epidemiología del paciente pediátrico quemado en el Hospital Baca Ortiz, Quito, Ecuador. Cir. plást.
iberolatinoam.  [Internet]. 2019  Jun [citado  2020  Jul  19] ;  45( 2 ): 197-201. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922019000200013&lng=es.  
Epidemiología Mundial:
Los casos fatales
Provocan 180.000 ocurre en países de
95% de muertes
muertes al año bajos y de
medianos ingresos

El 80% y el 90% de
Población infantil: Debido a su
las quemaduras se
es la más capacidad física,
produce en el
vulnerable mental y su juicio
hogar.

Riesgo de muerte:
2.5 defunciones por
cada 100.000
habitantes.
OMS;
OMS; Quemaduras;
Quemaduras; 6
6 de
de marzo
marzo 2018;
2018; https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/burns
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/burns
Piel - Funciones Regulación de la
Protección temperatura
corporal

Recepción de Excreción de
sensaciones (tacto, glándulas
temperatura y dolor) sudoríparas

Absorción de los
rayos
UV del sol para la
síntesis de vitamina
D.

J.
J. García
García Dorado*,
Dorado*, P.
P. Alonso
Alonso Fraile;
Fraile; Anatomía
Anatomía y
y fisiología
fisiología de
de la
la piel;
piel; Pediatr
Pediatr Integral
Integral 2021;
2021; XXIV
XXIV (3)
(3)
 Composición de la piel

Constituida por tres capas muy diferentes entre sí en anatomía y

función, pero con complejas interrelaciones: epidermis, dermis e
hipodermis

J. García Dorado*, P. Alonso Fraile; Anatomía y fisiología de la piel; Pediatr Integral 2021; XXIV (3)
Epidermis

Es un epitelio plano
poliestratificado y
queratinizado que cubre la
totalidad de la superficie
corporal. Es la capa de la
piel con mayor número de
células

J. García Dorado*, P. Alonso Fraile; Anatomía y fisiología de la piel; Pediatr Integral 2021; XXIV (3)
Dermis
Es la estructura de soporte de la piel
y le proporciona resistencia,
elasticidad y capacidad de adaptación
a movimientos y cambios de
volumen.

Hipodermis
Formada por tejido adiposo que
forma lobulillos separados por
tabiques de tejido conectivo laxo,
formando puntos de anclaje

J. García Dorado*, P. Alonso Fraile; Anatomía y fisiología de la piel; Pediatr Integral 2021; XXIV (3)
 Fenómenos
fisiopatológicos ante
una agresión térmica

Fernández Santervás Y, Melé Casas M. Quemaduras. Protoc diagn ter pediatr. 2020;1:275-287.
Zonas de una quemadura
Jeschke, M. G., van Baar, M. E., Choudhry, M. A., Chung, K. K., Gibran, N. S., & Logsetty, S. (2020). Burn injury. Nature reviews. Disease primers, 6(1), 11.
https://doi.org/10.1038/s41572-020-0145-5
 Efectos sistémicos de las quemaduras
• La inflamación
Las quemaduras graves inducen una respuesta • El hipermetabolismo
que afecta a casi todos los sistemas de • La atrofia muscular
órganos.. • La resistencia a la insulina

Hay dos fases de Fase de reflujo

reanimacion de Fase de flujo
quemaduras -Mayor
Disminución de la
permeabilidad
permeabilidad
vascular
vascular
-24 a 72 horas

Estado catabólico

Nielson, C. B., Duethman, N. C., Howard, J. M., Moncure, M., & Wood, J. G. (2017). Burns: Pathophysiology of Systemic Complications and Current
Management. Journal of burn care & research : official publication of the American Burn Association, 38(1), e469–e481.
https://doi.org/10.1097/BCR.0000000000000355
EFECTOS SISTÉMICOS
-La hipoxia celular conduce a un aumento
-Regulación Metabólica
de la presión intracraneal y de edema
MUSCULO
NEUROLÓGICO
ESQUELÉTICO -Almacén de aminoácidos endógenos
cerebral
-Tienden a volverse caquécticos
-Agitación, confusión, convulsiones y shock

-El flujo
-Disfunción
sanguíneocardiaca
al intestino
debido
disminuye
a
enmitocondrias
casi un 60% 
GASTROINTESTINAL
CARDIOVASCULAR
-Hipertensión
-Taquicardia , abdominal
aumento del y el
oxígenodel
síndrome
miocardio
compartimental
y el aumento
abdominal
del gasto
secundario
cardiaco

Ocurra
-Niveles
ende
dos
AST
momentos
y ALT aumentan,
distintos:
HEPÁTICO
RENAL temprano
indicadores
durante
de lesión
la reanimación
en hepatocitos.
o tardío
-Peso ysecundario
Tamaño deaHígado
la sepsis
aumenta

-Liberación
-Aumento de del
mediadores
hematocrito
inflamatorios
al 60% ,
HEMATOLÓGICO
PULMONAR -Anemia
formación
microcítica
de edemas
hipocrómica
-Insuficiencia
-Alteraciones
respiratoria
de la coagulación
por hipoxemia

Nielson, C. B., Duethman, N. C., Howard, J. M., Moncure, M., & Wood, J. G. (2017). Burns: Pathophysiology of Systemic Complications
and Current Management. Journal of burn care & research : official publication of the American Burn Association, 38(1), e469–e481.
https://doi.org/10.1097/BCR.0000000000000355
 CLASIFICACIÓN

Profundidad Severidad Extensión Localización

 1er grado 2do 3er grado
grado

CLASIFICACIÓN
SEGUN LA Desaparece
2-3
PROFUNDIDAD semanas

Solo curan mediante

• Eritema, inflamación, dolor. • Ampolla y vesículas.
retracción e injertos.
• NO forma ampollas. • Muy dolorosa.
Sin dolor y relleno
• Desaparece en 4-7 días • Pérdida de líquidos y
capilar
efectos metabólicos
Rice.P L, Orgill D P. (2021). Assessment and classification of burn injury. UpToDate.
Recuperado el 28 de agosto de 2021 de: https://www.uptodate.com/contents/assessment-and-classification-of-burn-injury
Superficial Espesor parcial supercial Espesor parcial profundo

Espesor Total

Rice.P L, Orgill D P. (2021). Assessment and classification of burn injury. UpToDate.

Recuperado el 28 de agosto de 2021 de: https://www.uptodate.com/contents/assessment-and-
classification-of-burn-injury
 CLASIFICACIÓN
Según la extensión
Tabla de SCT modificada según Lund-
Browder
● Método más preciso para estimar la
SCT tanto para adultos como para niños
● Preferible en niños
● Porcentaje de SCT se calcula con mayor
precisión
● Ventaja: Más exacta, útil en
quemaduras extensas y múltiples.
● Inconveniente: la más laboriosa

Rice.P L, Orgill D P. (2021). Assessment and classification of burn injury. UpToDate.

Recuperado el 28 de agosto de 2021 de: https://www.uptodate.com/contents/assessment-and-classification-of-burn-injury
 CLASIFICACIÓN
Según la
extensión

Regla “de los 9” de Wallace

Modificada
❑Para explicar la mayor área cefálica
y las extremidades más pequeñas en
niños, se hizo una modificación para
niños menores de 10 años.
❑En ella las distintas regiones
anatómicas representan un 9% o un
múltiplo del 9 de la superficie
corporal total
Rice.P L, Orgill D P. (2021). Assessment and classification of burn injury. UpToDate.
Recuperado el 28 de agosto de 2021 de: https://www.uptodate.com/contents/assessment-and-classification-of-burn-injury
 CLASIFICACIÓN
-Según la extensión

Método Palmar
● En quemaduras que afectan menos del 10% de
superficie corporal. Y en régimen ambulatorio.
● Útil en quemaduras parcheadas o irregulares
● Calcular sabiendo que la palma del paciente
(desde el borde de la muñeca a la punta de los
dedos) equivale a un 1% de la SCT.
● Se puede utilizar a cualquier edad
● Nunca utilizar la mano del examinador
● Ventaja: fácil de estimar
● Inconveniente: menos exacta y poco útil en
superficies extensas
Rice.P L, Orgill D P. (2021). Assessment and classification of burn injury. UpToDate.
Recuperado el 28 de agosto de 2021 de: https://www.uptodate.com/contents/assessment-and-classification-of-burn-injury
 CLASIFICACIÓN
-Según su localización

Cara

Cuello
Axilas y mamas
Las siguientes zonas se consideran áreas
especiales por su connotación estética y/o
funcional: Manos
Zona
inguinal

Pies

Rice.P L, Orgill D P. (2021). Assessment and classification of burn injury. UpToDate.

Recuperado el 28 de agosto de 2021 de: https://www.uptodate.com/contents/assessment-and-classification-of-burn-injury
CLASIFICACIÓN
Según su severidad

Rice.P L, Orgill D P. (2021). Assessment and classification of burn injury.

UpToDate.
Recuperado el 28 de agosto de 2021 de:
https://www.uptodate.com/contents/assessment-and-classification-of-burn-
injury
 Índice de gravedad Garcés
Parámetro muy utilizado, para establecer el riesgo vital de una quemadura y emplea la siguiente fórmula:
IG = (40 - EDAD) + (%SQA X 2) + (%SQAB X 2) + (%SQB X 3) A: Superficial
AB: Intermedia
B: Profunda
Al puntaje obtenido se agregan los siguientes puntajes considerando los siguientes factores 
+ 20 puntos: < de 2 años
+ 20 puntos: Agente causal por electricidad Leve: 21- 40 puntos
+ 20 puntos: Lesión concomitante • Sin riesgo vital.
+ 20 puntos: Patología asociada • Atención ambulatoria, excepto
+ 10 puntos: Condiciones socioeconómica baja localizaciones especiales: cara,
+ 70 puntos: Quemadura vía aérea (niños y genitales perineal y manos.
adultos)

Moderado: 41- 70 Grave: 71 a 100 Crítico: 101 a 150 puntos Sobrevida excepcional:
puntos puntos • Con riesgo vital. más de 150 puntos
• Sin riesgo vital, salvo • Con riesgo vital. • Hospitalización en unidad • Con riesgo vital.
enfermedad agravante. • Hospitalización en de quemados • Hospitalización en
• Hospitalización. unidad de quemados. unidad de quemados.

http://www7.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod1/criterios.html
EVIDENCIA
 Los resultados de los pacientes con quemaduras han mejorado
sustancialmente durante las últimas dos décadas.

Los hallazgos de un estudio de 2012 en The Lancet mostraron

• Un tamaño de quemadura de más del 60% de la superficie corporal total quemada
está asociado con riesgos y mortalidad.
• Se han obtenido datos similares en adultos y ancianos que han sufrido
quemaduras graves.

Jeschke MG, Herndon DN. Burns in children: Standard and new treatments. Lancet
 Medidas de resultado

El objetivo final de los cuidados intensivos para quemados es

mantener vivo al paciente, un resultado que depende de
• Cobertura de las quemaduras
• Mantenimiento de la función de los órganos
• Control de la infección y la sepsis
• Alivio del hipermetabolismo.

La capacidad de predecir los resultados de los pacientes,

identificar a los pacientes en riesgo o incluso individualizar la
atención al paciente es muy deseable.

Jeschke MG, Herndon DN. Burns in children: Standard and new treatments. Lancet
 En un estudio reciente
de niños con más del MAYORES EN LOS PACIENTES QUE NO SOBREVIVIERON Y TENÍAN UNA

30% de TBSA RESPUESTA HIPERMETABÓLICA AUMENTADA ACOMPAÑADA DE UNA

MAYOR FRECUENCIA DE SEPSIS Y DISFUNCIÓN ORGÁNICA.
quemados
• Las trayectorias difieren entre
sobrevivientes y no
sobrevivientes.  SI Concentraciones séricas de 
• Diferencias profundas en • Interleucina 6
• Interleucina 8
• Marcadores importantes
• Factor estimulante de colonias de
de inflamación y granulocitos
metabolismo • Proteína 1 quimioatrayente de monocitos
• Proteína C reactiva
• Glucosa
• Insulina
• Nitrógeno ureico
• Creatinina
• Bilirrubina

Jeschke MG, Herndon DN. Burns in children: Standard and new treatments. Lancet
 Hallazgos importantes 
• Permitirán el desarrollo de modelos que
• Pueden predecir el resultado del paciente y los
tratamientos 
• Mejorar los resultados de los pacientes.

Jeschke MG, Herndon DN. Burns in children: Standard and new treatments. Lancet
 Inflammation y Host Response to Injury de Glue Grant.

• Se esperan resultados novedosos y emocionantes del programa de investigación colaborativa

• + de 500 pacientes con quemaduras

• Se están analizando los cambios genómicos y proteómicos en pacientes con diversos

resultados y morbilidades.
• Los datos preliminares sugieren que
• Los pacientes que mueren por quemaduras tienen un perfil genómico distinto en
comparación con los supervivientes.
• los pacientes con sepsis, neumonía, falla orgánica múltiple y lesiones que no curan
tienen una firma genómica diferente
• El genoma juega un papel central en la determinación del resultado de un individuo.

Jeschke MG, Herndon DN. Burns in children: Standard and new treatments. Lancet
 Conclusiones
Las quemaduras desencadenan una gran
``Una quemadura no termina una vez que cicatrizan las heridas por
cantidad de respuestas fisiopatológicas
quemaduras y que las respuestas fisiopatológicas profundas
asociadas con resultados perjudiciales. persisten durante un tiempo sustancialmente más prolongado de lo
que se pensaba anteriormente``.
Las estrategias de tratamiento
novedosas, como
•Escisión e injerto tempranos
•Nutrición temprana y adecuada
•Alivio de la respuesta hipermetabólica
•Tratamiento de la hiperglucemia
Mejoran la supervivencia y los resultados en pacientes con
•Aumento de catecolaminas con el uso de
bloqueadores β
quemaduras graves.
•Estrategias de ventilación mejoradas
•Ejercicio

Jeschke MG, Herndon DN. Burns in children: Standard and new treatments. Lancet
 INVENTARIO
FARMACOLÓGICO
 Farmacias
GRUPO FARMACOLÓGICO FÁRMACOS CNBM
SI NO

Sulfonamida de uso tópico Sulfadiazina de plata Si X

Antibiótico tópico (Polipetidico – Bacitracina +

No X
aminoglucosido) Neomicina

Antibacteriano; Antifúngico (tópico) Acetato de Mafenida No X

Sales Orgánicas Nitrato de plata No X

Futoesterol MEBO No X

Analgésico / antipirético Paracetamol Si X

Pirazolona Metimazol Si X

AINE Ketorolaco Si X

Opiáceo Morfina Si X

Opiáceo Fentanilo Si X
 Sulfonamida de uso tópico Sulfadiazina de plata
A: En la piel dañada (quemaduras, eczema, etc)
D: 55% ligado a proteínas a tejidos
Farmacocinética M: Hepático
E: Renal

Aumenta permeabilidad en pared celular

Deterioro ADN
Farmacodinamia Formación de radicales libres
No inhibe síntesis de ácido fólico
Bactericida por iones de plata

Infecciones en quemaduras de 2do y 3er grado

Gram +
Eficacia Gram –
Pseudomona aeruginosa, Aerobacter aerogenes y
Klebsiella pneumoniae

Ficha tecnica; agencia Española de medicamentos y productos sanitarios https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/49750/FT_49750.pdf

 Sulfonamida de uso tópico Sulfadiazina de plata

Eritema multiforme, micosis, Sd. Stevens-Johnson

Agranulocitosis, anemia aplasica
Seguridad Hepatitis
Hipersensibilidad
Nefrotoxicidad

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, < 2 meses,

Prematuros

Precaución: Deficiencia de glucosa – 6 – fosfato

Conveniencia deshidrogenasa, sensibilidad cruzada

Ficha tecnica; agencia Española de medicamentos y

Interacciones: Metenamina, metotrexato, acido
productos sanitarios aminolevulinico.
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/49750/FT_497
50.pdf
Sulfonamida de uso tópico Sulfadiazina de plata

1 – 2 aplicaciones al día – poco contaminada

Dosis 4 – 6 veces / día – muy contaminada
capa de 1 mm

Presentaciones Crema al 1%
GENFAR – crema al 1% tubo
de 30g - $2.93

Silvadin – crema al 1% frasco

de 150g - $10.18

Ficha tecnica; agencia Española de medicamentos y productos sanitarios https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/49750/FT_49750.pdf

Fernández Santervás Y, Melé Casas M. Quemaduras [Internet]. Seup.org. 2019 [cited 24 August 2021]. Available from:
https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf
Wiktor A, Richards D. UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2019 [cited 24 August 2021].
Available from:
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-minor-thermal-burns#:~:text=Initial
%20treatment%20of%20minor%20thermal,and%20tetanus%20prophylaxis%20are%2
0important
Tenenhaus M, Rennekampff H. UpToDate [Internet].
Uptodate.com. 2020 [cited 24 August 2021]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/topical-agents-and-dressings-
for-local-burn-wound-care
Norman G, Christie J, Liu Z, Westby M, Jefferies J, Hudson T et al. Antisépticos para las quemaduras [Internet].
Cochrane.org. 2017 [cited 24 August 2021]. Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD011821.pub2
Polipetidico – aminoglucosido Bacitracina

A: Piel quemada
Farmacocinética D: A tejidos menos barrera hematoencefalica
E: Renal

Inhibe unión de aminoácidos y nucleótidos a pared celular

Farmacodinamia y en mayor concentración daña membrana celular

Infecciones en quemaduras de 2do y 3er grado

Eficacia Gram +
Alternativa para hipersensibilidad a sulfamidas
Ficha tecnica; agencia Española de medicamentos y productos sanitarios https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/41402/41402_ft.pdf
 Polipetidico – aminoglucosido Bacitracina

Exantema, prurito, edema, visión borrosa.

Seguridad Nefrotoxicidad

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, lactantes, heridas

extensas

Precaución: Deficiencia de glucosa – 6 – fosfato

Conveniencia deshidrogenasa, sensibilidad cruzada

Interacciones: Nefrotoxicos, bloqueantes

neuromusculares y anestésicos
Ficha tecnica; agencia Española de medicamentos y
productos sanitarios Vancomicina, diuréticos de asa, ciclosporinas.
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/41402/41402_ft.pdf
Polipetidico – aminoglucosido Bacitracina

2 – 3 aplicaciones al día
Dosis capa de 1 mm

Ungüento
Bacitracina 500 UI/g
Presentaciones Neomicina 5 mg/g Lab Chile – ungüento dérmico
Polimicina 10 000 UI/g 15g - $4.86
Dermabiótico – ungüento
dérmico tubo de 15g - $6.75

Ficha tecnica; agencia Española de medicamentos y productos sanitarios https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/41402/41402_ft.pdf

Wiktor A, Richards D. UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2019 [cited 24 August 2021].
Available from:
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-minor-thermal-burns#:~:text=Initial
%20treatment%20of%20minor%20thermal,and%20tetanus%20prophylaxis%20are%2
0important
Tenenhaus M, Rennekampff H. UpToDate [Internet].
Uptodate.com. 2020 [cited 24 August 2021]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/topical-agents-and-dressings-
for-local-burn-wound-care
Clasificación del dolor en quemados:
 Clasificación del dolor en quemados:
Según tipo de dolor

Dolor continuo de moderada intensidad que se

Dolor en Reposos
presenta en reposo

Aparece durante curaciones, cambios de

Dolor por Procedimiento
apósitos, ropa, terapia física

El dolor más intenso cede solo con

Dolor Postoperatorio
administración de opioides potentes IV

Se mantienes después de la cicatrización de las

Dolor Crónico
quemaduras
Clasificación del dolor en quemados:
Según etapas de evolución
Son las primeras 72 horas
Dolor intenso
Etapa de Reanimación 
Se utiliza opioides potentes y en
menor % opioides débiles

Corresponde al periodo entre

72h y el cierre de las heridas (3
a 5 semanas)
Etapa Aguda
El dolor es muy intenso y va
declinando en medida que se
recupera la herida

Es el periodo que va desde el

cierre de la herida hasta la
reinserción
Etapa Crónica
El manejo del dolor se trata 
ambulatoriamente y se puede
recurrir al uso de AINEs
Escala de gravedad del Dolor:
• Escala Visual
Análoga (EVA):
• Inferior a 4:
Dolor leve o
leve-moderado
• Entre 4 y 6:
Dolor moderado-
grave
• Superior a 6:
Dolor muy
intenso
 • 0: no dolor
• 1-2: Dolor leve
Escala de gravedad del Dolor •
•
3-5: Dolor moderado
6-8: Dolor intenso
• 9-10: Máximo Dolor
Opiáceo Morfina

A: Más rápida por el intestino y rectal

D: 1,0 y 4,7 litros/kg; unión a proteínas plasmáticas es del 35%
Farmacocinética M: hepático, parcialmente en cerebro y riñones
E: Renal 90%, 7 a 10% heces

Analgésico narcótico agonista de los receptores opiáceos y en menor

Farmacodinamia grado de los kappa en el SNC

Eficacia Medicamento de elección en las quemaduras graves, produce

analgesia, euforia y sedación.

Ficha tecnica; agencia Española de medicamentos y productos sanitarios https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/42592/42592_ft.pdf

Opiáceo Morfina

Muy frecuente: náuseas, vómitos, estreñimiento, somnolencia,

Seguridad desorientación, sudoración, euforia

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, traumatismo craneal, presión intracraneal
elevada, íleo paralítico, asma bronquial agudo, insuficiencia
respiratoria, cianosis, hepatopatía aguda, trastornos convulsivos.

Conveniencia
Interacciones:
Depresión central aumentada por sedantes, anestésicos,
fenotiazinas, antipsicóticos, bloqueantes neuromusculares, otros
derivados morfínicos, antihistamínicos H1 y alcohol.

Ficha tecnica; agencia Española de medicamentos y productos sanitarios https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/42592/42592_ft.pdf

Opiáceo Morfina
Solución inyectable de morfina hidrocloruro al 1 % o al 2%
•Via SC o IM: 0,1-0,2 mg/Kg/4h, máx. 15mg/24 h.
•Vía IV lenta: 0,05-0,1 mg/Kg, máx. 15 mg/24 h.
•Perfusión IV continua: Dolor crónico intenso, 0,04-0,07 mg/kg/h,
Dosis Mantenimiento 0,025-1,79 mg/kg/h.
No debe utilizarse por vía epidural e intratecal en niños.

Presentaciones
Presentaciones Ampollas de 1 ml conteniendo 10 mg (LIFE) $1,66
Ampollas de 1 ml conteniendo 20 mg (GINSBERG) $3,58
Ampollas de 1 ml conteniendo 20 mg (LIFE) $3,60

Ficha tecnica; agencia Española de medicamentos y productos sanitarios https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/42592/42592_ft.pdf

Opiáceo Fentanilo
A: absorbe bien, aumentos de fentanilo en suero ocurren gradualmente después
de la aplicación
D: Un 80-85% se une a proteínas del plasma
Farmacocinética M: Hepático por CYP3A4. Su metabolito es Norfentanilo
E: El 75% de la dosis administrada se excreta en orina dentro de las 24 horas y
un 10% de la dosis eliminada esta inalterado

Potente analgésico, agonista de los receptores opiáceos µ y kappa.

Farmacodinamia Potencia de 50 a 100 veces mayor que la morfina

Eficacia Principal efecto es la analgesia y la sedación.

Eficaz para el control del dolor leve o moderado e intenso

Ficha tecnica; agencia Española de medicamentos y productos sanitarios https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/42592/42592_ft.pdf

Opiáceo Fentanilo

Efectos secundarios: depresión respiratoria, somnolencia,

Seguridad sedación, nerviosismo, pérdida de apetito, depresión, cefalea,
mareos, retención urinaria.

Contraindicaciones:
intolerancia al fármaco o a otros morfinomiméticos. Traumatismo
craneoencefálico, aumento de la presión intracraneal y coma.
Niños menores de 2 años.

Conveniencia
Interacciones:
opioides, barbitúricos, benzodiacepinas, neurolépticos, gases
halogenados y otros depresores no selectivos del SNC (por
ejemplo, alcohol) potencian o prolongar la depresión respiratoria
del fentanilo.
Opiáceo Fentanilo

DOSIS: 2-3ug/kg/dosis IV/IM cada 1-2 horas

Dosis DOSIS máx. 5 ug/kg/h

Solución inyectable (fentanilo base):  

0.05 mg / 2 mi
0.05 mg / ml
0.1 mg / 2 ml

Presentaciones Parches Transdermicos : Fentanilo Matrix STADA

12 microgramos/h
25 microgramos/h (4.2 mg)
50 microgramos/h (8.4 mg)
75 microgramos/h (10 mg)
100 microgramos/h (12.6 mg)
Ficha tecnica; agencia Española de medicamentos y productos sanitarios https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/42592/42592_ft.pdf
 Los analgésicos opioides  -Son el tipo más común de
Control del dolor  :  aunque las lesiones térmicas
medicación utilizada para el alivio del dolor agudo, son
suelen ser extremadamente dolorosas, los pacientes
potentes y proporcionan un grado dependiente de la
quemados con frecuencia no reciben analgesia en el
dosis de sedación importante durante los procedimientos
servicio de urgencias . Para lograr un efecto y una
de cuidado de heridas por quemaduras.
comodidad óptimos, los niños con quemaduras graves
Los opioides se pueden administrar por vía intravenosa u
suelen necesitar analgésicos narcóticos para aliviar el
oral, según el acceso intravenoso, la función
dolor. La mayoría de los centros de quemados utilizan 
gastrointestinal y la capacidad del paciente para
morfina para el dolor de las heridas . El fentanilo
cooperar. Para el dolor intenso, la vía de administración
 puede ser una opción más segura para el tratamiento
óptima es la IV, que proporciona un alivio del dolor más
inicial del dolor en pacientes cuyo estado
rápido y puede ajustarse eficazmente para satisfacer las
cardiovascular puede ser inestable.
necesidades individuales del paciente.

Wiechman, S., & Sharar, S. R. (2020, 24 febrero). Manejo del dolor y picazón por quemaduras. UpToDate.
https://www.uptodate.com/contents/management-of-burn-wound-pain-and-itching
 COMPARACION ENTRE ANALGÉSICOS OPIODES

Wiechman, S., & Sharar, S. R. (2020, 24 febrero). Manejo del dolor y picazón por quemaduras. UpToDate.
https://www.uptodate.com/contents/management-of-burn-wound-pain-and-itching
FUTOESTEROL MEBO
A: . La absorción es inferior al 10% de sulfadiazina. La máxima
absorción de plata es inferior al 1% La absorción del cerio es mínima.
D: La plata se distribuye en tejidos como el higado, los riñones y el
Farmacocinética
cerebro Hasta el 55% está unida a proteínas.
M: Hígado
E: Renal

Por un lado el de sulfadiazina

Farmacodinamia (bacteriostático por inhibición de
la síntesis ácido fólico) y por otro,
el del ión argéntico (bactericida
por reacción con grupos SH)

Indicado en el tratamiento de:

Eficacia • Quemaduras
• Cicatrices de origen postoperatorias.
• Cicatrices hipertróficas.
FICHA TÉCNICA MEBO. Aemps.es. [citado el 25 de agosto de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/58354/58354_ft.pdf
FUTOESTEROL MEBO
Seguridad No se han reportado reacciones adversas salvo en los casos de
hipersensibilidad.

Contraindicada:
Hipersensibilidad al aceite de sésamo o personas con antecedentes de
hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.

Precaución:
Conveniencia No se recomienda la utilización en pacientes con hipersensibilidad conocida
a las sulfonamidas. También se debe tener precaución en caso de lesión del
parénquima del hígado.. Se recomienda precaución en pacientes con
deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, ya que puede producirse
hemólisis.

Interacciones:
La sulfadiazina es un inhibidor CYP2C9 y puede causar interacciones
farmacológicas con sustratos CYP2C9.

FICHA TÉCNICA MEBO. Aemps.es. [citado el 25 de agosto de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/58354/58354_ft.pdf
FUTOESTEROL MEBO
Aplicar una fina capa de Costos

Dosis MEBO que abarque

MEBO ®
la totalidad de extensión de Ungüento 0,25% B-Sitosterol tubo 15 g
la herida de 3 a 4 veces $ 12,78
por día.
MEBO ®
Ungüento 0,25% B-Sitosterol tubo 30 g
Ungüento 15-30 g 0,25% B- $ 19.00
Sitosterol
Presentaciones UNGÜENTO 0,25% B-
SITOSTEROL MEBO SCAR ® 
15g Ungüento 0,25% B-Sitosterol tubo 30 g
30g $ 21.00

FICHA TÉCNICA MEBO. Aemps.es. [citado el 25 de agosto de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/58354/58354_ft.pdf
ANALGÉSICO PARACETAMOL
A: Buena absorción por VO, Cpmax: 30-60min, vm: 2-4 h.
Biodisponibilidad del 70%.
Farmacocinética D: Vol.distrib.max: 1L/kg
M: Hepático
E: Renal

Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea

Farmacodinamia la generación del impulso doloroso a nivel periférico.

Controla el dolor leve y la fiebre. Es un analgésico en el

Eficacia tratamiento de pacientes quemados.

FICHA TÉCNICA Paracetamol. (2018). Recuperado 2021  marzo 23, de CIMA AEMPS website: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/57652/P_57652.pdf
Vademecum Paracetamol. (2019). Recuperado 2021  marzo 23, de Vademecum website: https://www.vademecum.es/principios-activos-paracetamol-n02be01
ANALGÉSICO PARACETAMOL
Asociado a neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia.  Además
Seguridad de náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica,
daño renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas y metahemoglobinemia.
Muy raro: daño renal y hepático

Contraindicada:
Insuficiencia hepatocelular grave, hepatitis vírica.

Precaución:
Malnutrición crónica, insuficiencia cardiaca grave, afecciones pulmonares,
Conveniencia anemia. Efecto reducido por anticolinérgicos

Administración: VO,IM,IV, rectal.

Hipersensibilidad al paracetamol

Interacciones:
La sulfadiazina es un inhibidor CYP2C9 y puede causar interacciones
farmacológicas con sustratos CYP2C9.
FICHA TÉCNICA Paracetamol. (2018). Recuperado 2021  marzo 23, de CIMA AEMPS website: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/57652/P_57652.pdf
Vademecum Paracetamol. (2019). Recuperado 2021  marzo 23, de Vademecum website: https://www.vademecum.es/principios-activos-paracetamol-n02be01
ANALGÉSICO PARACETAMOL
10-15 mg/kg/dosis VO/IV
cada 4-6 horas
Dosis Dosis máxima: 60mg/kg/día

Forma Vía de
Concentración
Farmacéutica Administración
500mg
Sólido Oral Tabletas V.O
750mg
Presentaciones
120mg/5ml
Liquido Oral Jarabe 150mg/5ml V.O
160mg/5ml

Liquido Oral Gotas 100mg/ml V.O

Liquido parenteral Solución inyectable 10mg/ml I.V

FICHA TÉCNICA Paracetamol. (2018). Recuperado 2021  marzo 23, de CIMA AEMPS website: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/57652/P_57652.pdf
Vademecum Paracetamol. (2019). Recuperado 2021  marzo 23, de Vademecum website: https://www.vademecum.es/principios-activos-paracetamol-n02be01
ANALGÉSICO PARACETAMOL
Costos Costos
TERMOFIN (Kronos)
ANALGAN (Tecnofarma) Jarabe: 60 mL x 120mg/5mL $1.28
Tabletas 20 x 1g $2.00 60 mL x 160mg/5mL $0.60
Gotero: 15mL x 100mg/mL $0.41
ACETAMINOFÉN (MK) APYRAL (Rocnarf)
Tabletas 24 x 500mg $1.50 Jarabe: 70 mL x 160mg/5mL $1.06
120 mL x 160mg/5mL $2.20
Vial Gotero: 30mL x 100mg/mL $2.22
10mg/ x 100ml $45.00 FEVERIL (PharmaBrand)
Jarabe: 60 mL x 160mg/5mL $1,82
UMBRAL (Siegfried) 120 mL x 160mg/5mL $3.50
Jarabe: 60 mL x 150mg/5mL $2.15 PARALGEN (Julpharma)
120 mL x 150mg/5mL $4.13 Jarabe: 120 mL x 150mg/5mL $4.09
Gotero: 30mL x 100mg/mL $2.10
UpToDate. Management of burn wound pain and itching . [Internet]. UpToDate. 2020 [cited 2021 Agoust 19]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/management-of-burn-wound-pain-and-itching
Hoogewerf, C. J., Hop, M. J., Nieuwenhuis, M. K., Oen, I. M., Middelkoop, E., & Van Baar, M. E. (2020). Topical
treatment for facial burns. The Cochrane database of systematic reviews, 7(7), CD008058.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD008058.pub3
PIRAZOLONA METAMIZOL
A: VO se absorbe casi de forma completa
D: Se une a las proteínas plasmáticas en un 58% 
Farmacocinética
M: Hígado
E: renal se excreta más del 90%

Es un derivado pirazolónico con propiedades

Farmacodinamia analgésicas, antipiréticas y espasmolíticas.

Dolor severo, dolor postraumático y

quirúrgico. En quemados como
Eficacia coadyuvante en el manejo multimodal
del dolor
FICHA TÉCNICA Metamizol. (2019). Recuperado 2021  marzo 23, de CIMA AEMPS website:
http://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72769/72769_ft.pdf. Metamizol [Internet]. Asociación Española de Pediatría. 2015 [2021  marzo 23]. Disponible
en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/metamizol
PIRAZOLONA METAMIZOL
Muy rara: Discrasias sanguíneas (agranu­locitosis, leucopenia,
Seguridad trombocitopenia) y choque. 

Contraindicada:
Hipersensibilidad al principio activo, infantes menores de tres meses, o con
un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la
función renal

Precaución:
Debe advertirse especialmente a los pacientes de que metamizol únicamente
debe ser administrado por prescripción facultativa.
Conveniencia Este medicamento contiene metamizol, derivado pirazolónico y presenta
riesgo de shock y agranulocitosis que son poco frecuentes pero que pueden
poner en riesgo la vida.

Interacciones:
Inducción farmacocinética de enzimas metabolizantes: Metamizol puede inducir
enzimas metabolizantes, como CYP2B6 y CYP3A4. La administración concomitante
de metamizol y clorpromazina puede provocar hipotermia grave.  La administración
conjunta de metamizol y metotrexato puede potenciar la hemotoxicidad del
metotrexato.
FICHA TÉCNICA Metamizol. (2019). Recuperado 2021  marzo 23, de CIMA AEMPS website: http://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72769/72769_ft.pdf. Metamizol [Internet]. Asociación Española de
Pediatría. 2015 [2021  marzo 23]. Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/metamizol
PIRAZOLONA METAMIZOL
Vía rectal, oral, IM,IV
• DOSIS: 20-40 mg/kg/dosis IV cada 6 horas
Dosis • DOSIS MÁXIMA DIARIA: 3.450 mg

FICHA TÉCNICA Metamizol. (2019). Recuperado 2021  marzo 23, de CIMA AEMPS website:
http://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72769/72769_ft.pdf. Metamizol [Internet]. Asociación Española de Pediatría. 2015 [2021  marzo 23]. Disponible
en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/metamizol
 Forma Vía de
Concentración
Farmacéutica Administración

Presentaciones Liquido Solución 1g/2ml

IV
parenteral inyectable 2g/5ml

Solido oral Tabletas 500mg VO

Costos

DOLRAD
Solución inyectable 1g/2ml $0,52 ctvs

DIPIRONA (Genfar)
Solución inyectable Amp. 1g/2ml
$0,97 ctvs
2g/5ml $0.65ctvs. 3 Amp $1.97

DIPIRONA
Tabletas 500mg $0,08 ctvs.
100 tab $7.50
 AINE KETOROLACO
A: rápida y completamente por vía oral, IM, parentera. Concentración
max: 1-2h. Vida media: 5h
Farmacocinética D: se une en más de un 99% a las proteínas plasmáticas
M: Hígado
E: renal se excreta más del 91,4%

Inhibición de la actividad de la
Farmacodinamia ciclooxigenasa, así como la síntesis de las
prostaglandinas

Tratamiento a corto plazo del dolor

Eficacia moderado o severo

Ketorolaco [Internet]. Asociación Española de Pediatría. 2016 [2021  marzo 23]. Disponible en:
https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/ketorolaco
 AINE KETOROLACO
Irritación gastrointestinal, sangrado, ulceración y perforación, dispepsia,
náusea, diarrea, somnolencia, cefalea, vértigos, sudoración, vértigo,
Seguridad retención hídrica y edema.

Contraindicada:
Úlcera gastro­duodenal activa, hemorragia digestiva.
Pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con
riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación.

Precaución:
Se debe evitar la administración concomitante de Ketorolaco con otros
AINEs, incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2. En
Conveniencia general, los efectos adversos se pueden reducir si se utilizan las dosis
efectivas más bajas y durante el periodo de tiempo más corto posible para el
control de los síntomas

Interacciones:
No se recomienda su uso concomitante con: Otros AINE, incluyendo ácido
acetil-salicílico. Los AINEs pueden potenciar los efectos de los
anticoagulantes, como los dicumarínicos, sobre el tiempo de sangrado.

Ketorolaco [Internet]. Asociación Española de Pediatría. 2016 [2021  marzo 23]. Disponible en:
https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/ketorolaco
 AINES KETOROLACO
Vía rectal, oral, IM,IV
La dosis inicial recomendada de ketorolaco 30 mg/ml solución inyectable por vía IM
o iv es de 10 mg seguidos de dosis de 10-30 mg cada 4 a 6h, según las
Dosis necesidades para controlar el dolor. En casos de dolor intenso o muy intenso la
dosis inicial recomendada es de 30 mg de ketorolaco.
La duración máxima del tratamiento no debe superar los 2 días.
La dosis máxima diaria recomendada es de 90 mg para adultos no ancianos y de 60
mg en ancianos.

Forma Vía de
Concentración
Presentaciones Farmacéutica Administración
Liquido Solución 30mg/ml
IV
parenteral inyectable 60mg/2ml
10mg
Solido oral Tabletas 20mg VO
30mg

Ketorolaco [Internet]. Asociación Española de Pediatría. 2016 [2021  marzo 23]. Disponible en:
https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/ketorolaco
 AINES KETOROLACO

Costos
Costos
KETOROLACO (Santé)
BURTEN
Tabletas 30mg $1.55
Caja 5 Ampollas 30mg/2ml $9.05
Caja 4 tabletas $3.35
DOLGENAL
KETOROLACO (Genfar)
Comprimidos 10mg x10 $5.10
Ampolla 30mg/ml $0.67 ctvs
Comprimidos 20mg x10 $9.80
Caja 5 ampollas $3.35
3 ampollas $6.48 30mg/ml
1 ampolla $2.05 30mg/ml
ALTROM
Ampolla 60mg/2ml $2.95
Caja 2 ampollas $3.10

Ketorolaco [Internet]. Asociación Española de Pediatría. 2016 [2021  marzo 23]. Disponible en:
https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/ketorolaco
 Escalera de manejo del dolor de los pacientes quemados.
ATENCIÓN INICIAL DEL PACIENTE QUEMADO
PRIIMEROS AUXILIOS EXTRAHOSPITARIOS
• Asegurar la seguridad del entorno
• Interrumpir el agente causal, extinguiendo las llamas
cubriéndolas con una manta, o bien utilizando agua u otros
líquidos que ayuden a apagar el fuego.
• Detener el proceso de quemadura quitando la ropa (excepto si
se encuentra pegada a la piel), anillos, e irrigar con agua
corriente a temperatura ambiente durante 15 minutos. La
temperatura del agua no debe ser inferior a 8°C y nunca debe
aplicarse hielo.
• Envolver al paciente en un paño o una sábana bien limpia 
• Transportarlo al Centro Sanitario más cercano

Kliegman, R. M. (2017). Nelson Tratado de Pediatría (20.a ed., Vol. 1). Barcelona, España: Elsevier. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. (2019).
PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA, 1(3), 1-10. Manrique I., Angelats C. (2019) Abordaje de las quemaduras
en Atención Primaria. España. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 81–89
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Limpieza de la quemadura
Quemaduras de primer grado o epidérmicas
Quemaduras de segundo grado superficial/profundo y tercer grado
Quemaduras de segundo grado superficial/profundo y tercer grado

María P, Pedro M, Lorenzo P, Felipe C. Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras. 2011. 120 p. 
 Miel (apositos de miel)
• Curan heridas superficiales de
espesor parcial limitadas, de igual
manera o mejor que otras
opciones de tratamiento
convencionales
• No se ha establecido la seguridad,
eficacia y uso de apósitos a base
de miel para el tratamiento de
lesiones térmicas más graves,
extensas o complejas.

 UpToDate. Topical agents and dressings for local burn wound care - UpToDate [Internet]. UpToDate. 2020 [cited 2021 March 20].
Available from: https://www.uptodate.com/contents/topical-agents-and-dressings-for-local-burn-wound care?
sectionName=Dressings&search=quemaduras en
pediatria&topicRef=6567&anchor=H2088109107&source=see_link#H1620637139
Sociedad Española de Urgencias de Pediatria. ATENCIÓN EN URGENCIAS A PACIENTES CON QUEMADURAS [Internet]. Seup.org. 2021 [cited 22 August 2021].
Available from: https://seup.org/pdf_public/algoritmos/21_Quemaduras.pdf
TRATAMIENTO
AMBULATORIO Quemaduras < 10% SCQ y con < 2% de
profundidad y familia preparada
 Compresas frías si Cubrir con antibiótico
quemado hace 30 – (sulfadiazina de plata) y
60 min gasas

No aplicar
aceites
Administrar toxoide tetánico
- Ultima dosis hace 10 años
Analgésico antes - Niño < 3 dosis
de cada curación

Lavar herida con jabón

Lavar herida con gasas desinfectante 2
y agua estéril para veces/día removiendo
remover tejido necrótico crema totalmente

Maya LC. Manejo del niño quemado. En Soto E, Sarmiento F (ed). Pediatría, Diagnóstico y tratamiento. 2ª ed. Bogotá: Celsus; 2003: 383-398.
TRATAMIENTO
HOSPITALARIO

Kliegman, R. M. (2017). Nelson Tratado de Pediatría (20.a ed., Vol. 1). Barcelona, España: Elsevier.
Criterios de
hospitalización Quemaduras de 2do grado 10 – 20% de SCQ

Quemaduras de 3º grado con SCQ entre el 5-

10%.
Quemaduras eléctricas.
Niños con traumatismos concomitantes.

Afectación de cara, cuello, manos, pies,

genitales,
periné y articulaciones.

Quemaduras circunferenciales.

López JC. Tratamiento de las quemaduras en la infancia. An Pediatr Contin [Internet]. 2007;5(4):218–21. Available from:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/tratamiento_de_las_quemaduras_en_urgencias.pdf
 GALVESTON
REANIMACIÓN HÍDRICA
5000 ml/m2 de SCQ +
Reanimación inmediata 2000 ml/m2 de SCT

> 30% SCQ usa vía central

PARKLAND
Compensar perdidas hídricas
4ml x kg de peso x %
Suplir sodio SCQ + necesidades
basales (<5 años) • 50% vol: primeras
Restaurar volumen circulante 8 horas
efectivo • 50% vol restante:
siguientes 16 horas
Corregir acidosis
+ 5% de glucosa en <
Mejorar función renal 20kg

Fernández Santervás Y, Melé Casas M. PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA [Internet]. Seup.org. 2019 [cited 22
August 2021]. Available from: https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf
 CALCULO REQUERIMIENTOS BASALES
PARKLAND

4ml x kg de peso x % Monitorización:

SCQ + necesidades • Débito urinario 1ml/kg
basales (<5 años)
• PA en rangos normales por edad
• Hcto a normalidad en 24 a 48 horas
• Equilibrio acido base
REQUERIMIENTOS BASALES
• Nivel de conciencia
1. Primeros 10 kg: 100 ml x kg peso
• Controlar Na en < 12 meses
2. Segundos 10 kg: 50 ml x kg peso
3. Restantes (> 20 kg): 20 ml x kg
peso
Sánchez Correa F, Menchaca P, Gloria Rostion C. Manejo inicial del niño quemado: lo que el médico general debe saber [Internet]. Revistapediatria.cl. 2014 [cited
22 August 2021]. Available from: http://www.revistapediatria.cl/volumenes/2014/vol11num2/pdf/MANEJO_INICIAL_NINO_QUEMADO.pdf
 PARKLAND
EJERCICIO
4ml x kg de peso x
% SCQ +
necesidades
basales (<5 años)
Niño de 4 años, 14
kg de peso y con una
REQUERIMIENTOS BASALES superficie corporal
1. 10 kg: 100 ml x (10) kg peso: 1 000 ml
quemada del 25%
2. 10 kg: 50 ml x (4) kg peso: 200 ml
3. > 20 kg: 20 ml x kg peso

1200 ml de requerimiento basal

 PARKLAND
EJERCICIO
4ml x kg de peso x
% SCQ +
necesidades
basales (<5 años)
Niño de 4 años, 14
kg de peso y con una
4ml x 14kg x 25 SCQ + 1200 ml superficie corporal
quemada del 25%

2600 ml
 Se prefiere esta fórmula -> los
regímenes para quemados expresados
REANIMACIÓN HÍDRICA en ASC son más apropiados que los
basados en el peso corporal

GALVESTO Usa Lactato de Ringer

N
MODIFICADA
• Primeras 24 horas: • 50% vol: primeras 8 horas
5000 mL x SCQ + 2000 mL x SCT • 50% vol restante: siguientes 16 horas

• Segundo día: • A ritmo constante en 24 horas

3750 mL x SCQ + 1500 mL x SCT
SUPERFICIE
SUPERFICIE CORPORAL CORPORAL
SUPERFICIETOTAL:
TOTAL: CORPORAL TOTAL:
(4 x kg) + 9
__________ Kg x 4 + 7
__________ (2 x kg) + 40
_________
100 90 + kg 100
<10 kg 10-20 kg >20 kg
USAR FORMULAS DE ARTICULO O DE PRESENTACIONES
REANIMACIÓN HÍDRICA GALVESTON
EJERCICIO PRIMER DIA

Niño de 4 años, 5000 mL x SCQ m2 + 2000 mL x SCT m2

14 kg de peso y (5000 X 0,15) + (2000 X 0,61 )

con una superficie 1970 mL (TOTAL)

corporal quemada
del 25% • PRIMERA 8 HORAS
50% = 985 ml = 123 ml/hora

• SIGUIENTES 16 HORAS
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL: 50% restante= 985 ml = 62 ml/hora
14 x 4 + 7
__________ = 0,61
90 + 14
REANIMACIÓN HÍDRICA GALVESTON
EJERCICIO SEGUNDO DIA

Niño de 4 años, 3750 mL x SCQ + 1500 mL x SCT

14 kg de peso y (3750 X 0,15) + (1500 X 0,61 )

con una superficie 1478 mL (TOTAL)

corporal quemada
• A RITMO CONSTANTE EN 24 HORAS
del 25% 1820 mL = 62 ml/hora

SUPERFICIE CORPORAL TOTAL:

14 x 4 + 7
__________ = 0,61
90 + 14
 ANALGESIA ANTIBIOTICO TOPICO

Sulfato de Morfina
Sulfadiazina de Plata
(10 mg/ml)

Dosis= 0,1 mg/ kg

Dosis= 0,1 mg x 14
Dosis= 1,4 mg dosis
1 aplicación cada 12 horas

10 mg  - 1 ml
1,4 mg  = 0,14 ml
 Se debe iniciar la
alimentación dentro de las
primeras 4 horas.

En pacientes con <10% de

SCQ, se puede usar Disminuye la frecuencia de infección.
alimentación por vía oral,
si la toleran.
Promueve la cicatrización temprana.
La administración de
nutrición enteral en las
primeras 24 horas en Disminuye el catabolismo proteico.
niños con más del 20% de
SCQ, permite
Mejora el balance de nitrógeno.

Atenúa la respuesta hipermetabólica

Maya LC. Manejo del niño quemado. En Soto E, Sarmiento F (ed). Pediatría, Diagnóstico y tratamiento. 2ª ed. Bogotá: Celsus; 2003: 383-398.
Gueugniaud PY, Carsin H, Bertin-Maghit M et al. Current advances in the initial management of major thermal burns. Intensive Care Med 2000; 26(7): 848-856.
 Indicaciones de Ingreso Hospitalario
A: Hospitalización
D: Quemadura de segundo grado superficial de 27% de extensión en miembro
superior izquierdo y miembro inferior izquierdo.
C: de cuidado
A: Ninguna
V: control de signos vitales cada 4 hs
-FR, FC, PA, Presión venosa central
A: Actitud de cubito dorsal con elevación del miembro inferior izquierdo y
miembro superior izquierdo
N:
-Tomar los signos vitales
- Control I/E
-Control de apósitos de quemadura
D: Iniciar nutrición enteral por sonda en las primeras 24 horas.
 Indicaciones de Ingreso Hospitalario
I: Pasar 2150 ml de Lactato Ringer en las primeras 8 horas y 2150 ml en las
siguientes 16 horas
M:
• Sulfato de Morfina: Administrar 0,25 ml IV de Sulfato de morfina cada 6 horas
• Sulfadiazina de plata: Aplicar Sulfadiazina de Plata al 1% cada 12 horas
• Ranitidina: Administrar 1,28 ml IV de Ranitidina cada 12 horas
E: No requiere exámenes de imagen.
L: -Biometría Hemática
- Evaluación de electrolitos
- Perfil renal (Urea, Cr)
- Glucosa
C: Interconsulta a Cirugía Plástica
O: Aire ambiente
 INDICACIONES DE CUIDADO
Para retirar los vendajes, estos se pueden empapar con agua en el lavabo o la ducha.

La piel y la quemadura deben lavarse cuidadosamente con jabón suave y enjuagarse bien con agua de la llave

El médico puede ayudarle a coordinar el cambio de vendajes con la toma de analgésicos .

Evite darse topetazos, rasparse o rascarse.

Es importante mantenerla bien hidratada, esto disminuye las probabilidades de que se formen ampollas o se rasgue la
piel. Además, reduce la picazón y puede facilitar el movimiento.

Emplear protección solar de pantalla los 6 meses posteriores a la quemadura

INDICACIONES DE CUANDO REGRESAR

Enrojecimiento
Área quemada Área quemada
de la piel
se torna se torna de mal
alrededor de la
dolorosa. olor.
quemadura

Secreción Fiebre y
abundante. escalofríos
 PREVENCION DE QUEMADURAS
Reduce la temperatura del agua (máximo 48,9 ºC)

Evita los derrames de sustancias calientes.

En la casa establecer zonas prohibidas.

Mantén los dispositivos que generan calor fuera del alcance de los niños.
EN CASA
Prueba la temperatura de los alimentos antes de dárselos a un niño pequeño.

Identifica los cables y tomacorrientes.

Elegir telas resistentes al fuego.

Cubrir a los niños de la radiación solar.

 PREVENCION DE QUEMADURAS

EN CASO DE
INCENDIO

Enseñarle a
Aprende a Planificar y
Instala los niños a
usar practicar un
detectores detenerse,
extintores de plan de
de humo. tirarse y
incendios. evacuación.
rodar.

Benaim F. Consideraciones sobre la evaluación de la gravedad de las quemaduras. RAQ, Ab. 2004; 18: 26-30.
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