Exposicion Pares Craneales

“UNIVERSIDAD PERUANA LOS
ANDES”
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“ QUINTO (V) Y SEXTO (VI) PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR EXTERNO Y NERVIO TRIGÉMINO ”
CÁTEDRA:
“PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA”
CATEDRATICO:
DR.SANDRA SUSANA MALLMA ROSALES
ALUMNA:
HURTADO ROMERO ROSA MARDELY
INTRODUCCIÓN
● Los pares craneales son nervios que están

comunicados con el encéfalo y atraviesan los
orificios de la base del cráneo con la finalidad
de inervar diferentes estructuras y presentarán
diferentes funciones.
● De acuerdo a su punto de emergencia de la
superficie del encéfalo, se distinguen doce pares
craneales.
I. Olfatorio
II. Óptico
III. Motor ocular común u
oculomotor
12 PARES IV. Patético o troclear
CRANEALES V. Trigémino
VI. Motor ocular externo
VII. Facial
VIII.Auditivo o Vestibulococlear
IX. Glosofaríngeo
X. Vago o Neumogastrico
Se clasifican de la siguiente manera: XI. Espinal o Accesorio
XII. Hipogloso
SENSITIVOS MOTORES MIXTOS
I. Olfatorio III. Motor Ocular Común V. Trigémino

II. Óptico IV. Patético VII.Facial
VIII. Auditivo o VI. Motor Ocular Externo IX. Glosofaríngeo
Vestibulococlear XI. Espinal X. Vago o Neumogástrico
XII. Hipogloso
NERVIO MOTOR OCULAR
EXTERNO(ABDUCENS)-VI PAR CRANEAL
es un nervio motor que inerva exclusivamente
el músculo recto externo, lo que permite al
SEXTO PAR: MOTOR globo ocular rotar lateralmente.
OCULAR EXTERNO
RECORRIDO
ORIGEN REAL Se dirige hacia adelante y afuera,

recorre el interior del seno
cavernoso (en relación con la
ORIGEN APARENTE carótida interna ) e ingresa a las
Núcleo somatomotor
ubicado en la cavidad orbitaria por la hendidura
protuberancia esfenoidal.
Surco
bulboprotuberancial, a los
lados del agujero ciego. Dentro de la cavidad orbitaria
pasa por dentro del anillo de
Zinn y termina inervando el
Músculo Recto Externo o Lateral
FUNCIONES DE LOS MÚSCULOS EXTRAOCULARES
Tanto en el tronco como en el nervio:
ALTERACIONES ASOCIADAS estrabismo convergente y diplopía por
incapacidad para mover el ojo hacia fuera.
Su causa más frecuente es la patología isquémica del nervio, procesos que comprimen el seno
cavernoso, mononeuritis diabética, etc.
La mirada en las distintas direcciones implica una

coordinación de ambos ojos, cuyos centros de integración se
localizan en la formación reticular del tronco:
A nivel del mesencéfalo: Para los

A nivel de la protuberancia: Para movimientos verticales, con control
los movimientos horizontales supranuclear en corteza frontal y occipital.
ALTERACIONES
DIPLOPÍA ESTRABISMO
Alteración de alguno de los músculos

Desviación de uno o ambos globos
oculomotores que se hace evidente al
oculares, con la cabeza hacia el
intentar movilizar los ojos
frente
EXPLORACIÓN MOTILIDAD OCULAR INTRÍNSECA: ”EXAMEN
PUPILAR Y REFLEJOS PUPILARES
CLÍNICA
En una habitación con poca luz, se ilumina un ojo y se observa la reacción

de ambas pupilas
REFLEJO FOTOMOTOR O DIRECTO (latencia de 1

1 segundo):miosis
Para esto debemos de tener en

REFLEJO CONSENSUAL:La pupila del ojo no iluminado se
cuenta: 2 contrae igualmente
3 REFLEJO DE ACOMODACIÓN O CONVERGENCIA de

ambos ojos
Ducciones, versiones y convergencia
ocular.
MOTILIDAD OCULAR
EXTRÍNSECA
Movimientos oculares involuntarios
(nistagmus,opsoclonus,blotting
ocular,dipping o flutter
EXPLORACIÓN CLÍNICA
La exploración motora es sencilla, pidiendo al

¨
paciente que siga los movimientos del explorador Reflejo de Convergencia

en modo horizontal, vertical y diagonal.
Parálisis de los movimientos oculares y desviación de los globos
oculares:
PARÁLISIS DEL III PAR

PARÁLISIS DEL IV PAR
PARÁLISIS DEL IV PAR

● imposibilidad de mover el
ojo hacia abajo
● Diplopía al leer o bajar las
escaleras
NERVIO TRIGÉMINO - V PAR CRANEAL
El nervio trigémino es un nervio mixto, es decir,
que contiene las sensaciones sensoriales y motoras.
QUINTO PAR: NERVIO Este nervio transportará la sensibilidad del rostro y
TRIGÉMINO la cabeza Inerva los músculos de la masticación.
RECORRIDO
ORIGEN REAL Este nervio nace en el tronco del

encéfalo, donde se dirige al
Ganglio de Gasser, que es la raíz
ORIGEN APARENTE sensitiva, situado en el Cavum de
Núcleo masticador o motor
ubicado en la Meckel, donde se encuentran sus
protuberancia. cuerpos neuronales.
Núcleo sensitivo. Tiene 3 Cara anterior de la
porciones: superior o protuberancia, por fuera
mesencefálica, de las pirámides. Desde ahí se divide en sus tres
media o protuberancial e *Emerge por 2 raíces: una ramas: oftálmica (V1), maxilar
inferior o bulbar. externa gruesa sensitiva y (V2) y mandibular (V3).
una interna delgada
motora.
EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN SENSITIVA
CLÍNICA
● Comprobación de sensibilidad térmica y

dolorosa en la cara.
● Método: Mecha de algodón, alfiler o
desdoblando un clip se tocan distintas áreas
faciales.
● Examen reflejo corneal: Se toca la córnea con
un algodón y se valora la intensidad de la
percepción y el cierre del párpado.
EXPLORACIÓN
CLÍNICA EXPLORACIÓN MOTORA
● Palpación de músculos temporales situados en la frente y

comprobar la contracción pidiendo al paciente que
mastique.
● Palpación de maseteros por delante y por debajo de
articulación temporomandibular pidiendo que cierre la
mandíbula.
● Paciente debe mover la mandíbula en sentido lateral.
● Exploración reflejo maseterino: boca entreabierta, mentón
fijado con el pulgar e índice, facultativo debe percutir
sobre su pulgar apoyado en parte superior del mentón.
Respuesta normal: contracción de músculos maseteros con
cierre bucal.
El control motor trigeminal es de predominio
contralateral.Se observa como resultado de
SUPRANUCLEARES infartos,hemorragias,tumores,esclerosis
múltiple y parálisis seudobulbar.
Se caracteriza por parálisis unilateral o

NUCLEARES bilateral, atrofia de los músculos temporal
ALTERACIONES y masetero con hiperreflexia maseterina.
Afecta la sensibilidad en todas sus

INFRANUCLEARE formas en el territorio de la primera,
S segunda y tercera ramas periféricas
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO

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“ QUINTO (V) Y SEXTO (VI) PAR CRANEAL

● Los pares craneales son nervios que están

SENSITIVOS MOTORES MIXTOS

I. Olfatorio III. Motor Ocular Común V. Trigémino

ORIGEN REAL Se dirige hacia adelante y afuera,

La mirada en las distintas direcciones implica una

A nivel del mesencéfalo: Para los

Alteración de alguno de los músculos

En una habitación con poca luz, se ilumina un ojo y se observa la reacción

REFLEJO FOTOMOTOR O DIRECTO (latencia de 1

Para esto debemos de tener en

3 REFLEJO DE ACOMODACIÓN O CONVERGENCIA de

La exploración motora es sencilla, pidiendo al

paciente que siga los movimientos del explorador Reflejo de Convergencia

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PARÁLISIS DEL IV PAR

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● Comprobación de sensibilidad térmica y

● Palpación de músculos temporales situados en la frente y

Se caracteriza por parálisis unilateral o

Afecta la sensibilidad en todas sus

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