Afasia Paroxismal

FACULTAD DE PSICOLOGIA
SECCION DE POST GRADO

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA I
AFASIA PAROXISMAL
DOCENTE: MG. ALEX DAVILA
ALUMNOS: LIC. PSI. RAMOS HERRADA JESSICA
LIC. PSI. RAVELO ALFREDO
INTRODUCCIÓN
La neurocisticercosis es la infección del sistema nervioso central

y su revestimiento meníngeo por la etapa larval de la tenia del
cerdo, Taenia solium.
• El diagnóstico de neurocisticercosis se basa en gran parte en la
presentación clínica, antecedentes epidemiológicos y los
estudios de neuroimagen
• Se reporta el caso de un paciente con diagnóstico de
neurocisticercosis mixta cuya presentación fue de crisis
epilépticas focales caracterizadas por afasia y que presentó
estudios neuroimagenológicos que permitieron realizar un
diagnóstico definitivo.
CASO CLINICO
• Paciente varón de 63 años, natural y procedente de Juliaca, sin
antecedentes patológicos de importancia, profesión docente,
refirió viajes con destino a Arequipa dos veces por semana.
• Ingresa a Emergencia por presentar cuadro subagudo de 3
meses de evolución caracterizado por trastorno paroxístico del
habla, caracterizados por episodios breves de dificultad para
nominar, sin trastorno de conciencia ni otros epifenómenos, de
1-2 minutos de duración asociado a cefalea peri-ictal, que se
presentaba 1 vez por semana aproximadamente, y cuya
frecuencia fue incrementándose paulatinamente, hasta 2-3
veces por día.
• El examen físico reveló a un paciente despierto, con
funciones vitales normales que presentaba en forma
intermitente y episódica parafasias semánticas y
literales, fallos para nominar y bloqueos de corta
duración (2 minutos aproximadamente) sin trastorno de
conciencia ni fenómeno post-ictal; sin déficit motor ni
sensitivo, sin trastorno de marcha, ni de nervios
craneales.
Exámenes Paraclínicos
• Se realizó una tomografía cerebral en la cual se
observaron lesiones quísticas confluentes en
valle silviano izquierdo que se extendían a región
parenquimal fronto-temporal izquierda
perisilviana, se observaba edema vasogénico
perilesional y quiste parenquimal frontal
izquierdo.
• La resonancia magnética de encéfalo con
gadolinio evidenció: Múltiples imágenes
hiperintensas en T2 ubicadas en el valle silviano
izquierdo agrupadas en “racimo” con un ligero
edema periférico que realzan con el contraste
paramagnético, con leve efecto compresivo sobre
ventrículo homolateral, no lesiones
intraventriculares, además quistes vesiculares
parenquimales perisilvianos y un quiste
parenquimal frontal izquierdo
• Ante los hallazgos se diagnosticó Neurocisticercosis
Mixta: Subaracnoidea racemosa y parenquimatosa en
estadio vescicular.
• Se inició tratamiento con albendazol a dosis de
15mg/kg previo ciclo corto de corticoterapia con
dexametasona además el paciente recibió fenitoína en
dosis de 100mg c/8hs reduciéndose significativamente
la frecuencia de las crisis epilépticas.
DISCUSIÓN
• En el Perú más de la mitad de pacientes adultos con crisis
epilépticas las presentan secundarias a neurocisticercosis y esta
es la principal causa de admisión hospitalaria por epilepsia de
inicio reciente.
• En la neurocisticercosis eso se debe fundamentalmente a la
interacción entre el parásito dentro del sistema nervioso central
(SNC) y la respuesta inmune del huésped, donde las
manifestaciones pueden ser variables, pero las crisis epilépticas
son la forma de presentación más común, pues ocurren hasta en
70% de los casos
• Estamos ante el caso de un paciente varón que presenta
epilepsia focal sintomática debido a neurocisticercosis cuya
forma de presentación eran crisis parciales simples con afasia
paroxismal; siendo explicada la presentación por la localización
y estadío del parásito, confirmada por la buena respuesta a la
terapia antiepiléptica y antiparasitaria.
• Si bien la bibliografía describe estas formas de presentación, de
crisis parciales, éstas son descritas como crisis parciales motoras y
es en la característica de las crisis de nuestro paciente que radica la
singularidad del caso.

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