TO EN ATENCIÓN PRIMARIA

DE SALUD
Salud Mental

EQUIPO UDLA.
INTERV. PSICOSOCIAL I
 Introducción

La Atención Primaria de salud se orienta hacia los

principales problemas de salud de la comunidad e
integra la promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación.
 Atención Primeria de Salud (APS)

 La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial

accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de
medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo
asequible para la comunidad y el país. 
Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del
desarrollo socioeconómico general de la comunidad.

 Declaración de Alma-Ata, 1978

La Conferencia internacional de atención primaria de salud, reunida en Alma-Ata el 12 de
septiembre de 1978, expresó la necesidad de una acción urgente por partes de todos los
gobiernos, profesionales sanitarios e implicados en el desarrollo y por parte de la comunidad
mundial para proteger y promover la salud para todas las personas del mundo
 DEFINICIÓN APS MINSAL

“El proceso participativo, descentralizado e

intersectorial para mejorar integralmente la calidad
de vida de todos los habitantes del país.
En este proceso la primera prioridad la tienen los
sectores pobres y postergados.
Son componentes estratégicos de la APS el desarrollo
local, la gestión participativa, la participación social,
la mantención de la salud, la prevención y el control
de riesgos, el autocuidado y la integración de los
niveles del sistema de salud.”
 NIVELES DE PREVENCIÓN EN SALUD
(Levell y Clark)

PREPATOGÉNESIS PATOGÉNESIS

ÓPTIMA DISMINUIDA ENF. .INCIPIENTE FRANCA ENFERM. EVOLUCIÓN

CONVALESCENCIA
CRONICIDAD

MUERTE

PROMOCIÓN PROTECCIÓN DG. TEMPRANO DISMINUCIÓN DE REHABILITACIÓN

FOMENTO DE LA ESPECÍFICA LA CAPACIDAD
SALUD

PREVENCIÓN 1° PREVENCIÓN 2° PREVENCIÓN 3°

 PROMOCIÓN EN SALUD

Consiste en proporcionar a la población y los

individuos los medios necesarios para mejorar su
salud y ejercer control sobre esta.
Es un concepto positivo que acentúa los recursos
sociales y personales, así como las aptitudes físicas y
mentales.
 PREVENCIÓN EN SALUD

Acción o conjunto de acciones que se inician con la

existencia de una amenaza a la salud, ya sea una
enfermedad o un peligro ambiental, cuyo principal
objetivo es proteger al individuo, familia o
comunidad de las posibles consecuencias de dicha
amenaza, antes que éstos hayan adoptado
comportamientos que conllevan a riesgo en salud
 TRATAMIENTO

Todas las acciones y recursos utilizados para atender

a un individuo o población que ya ha manifestado
deterioros o problemas sanitarios. Su objetivo es la
sanación o curación, así como la prevención de
patologías o problemas asociados.
 REHABILITACIÓN

Cualquier ejercicio o instrucción de mejora

programada dirigido a personas con una
discapacidad física, mental o social. El objetivo es
enseñar o restituir determinadas habilidades o
actitudes positivas para permitirle una integración
más amplia y enriquecedora en la sociedad.
 Centros de Salud Familiar (CESFAM)

Recoge los planteamientos de la salud familiar y su

Enfoque Biopsicosocial, organizándose en torno a los
usuarios y sus familias.
 Sus componentes principales son:

Equipo de Salud
Población a
Sectorización Multidisciplinari
Cargo
o
 Centro Comunitario de Salud Familiar
(CECOF)

 Se trata de establecimientos dependientes de un Centro de

Salud de Atención Primaria, insertos en el nivel local; con
base comunitaria en su origen, diseño, implementación y
funcionamiento, que atienden una parte de la población
inscrita en el Centro del cual dependen (equivale a un
sector del CESFAM).
 Trabajan de manera complementaria, que resuelven de
manera más expedita la demanda de atención por su
cercanía con la comunidad y que, en un trabajo conjunto
con esta en las tareas de promoción, prevención curación y
rehabilitación, generan las condiciones propicias para
impactar positivamente en la salud de la población.
Modelo de Salud Familia

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

 Modelo de salud familiar en Chile

 El Ministerio de Salud (Minsal) realizó el año 2003 una descripción del

Modelo de Atención de Salud, determinando que en lo que se refiere a
la atención primaria, los consultorios no cuentan con la capacidad para
resolver los principales problemas de salud de la comunidad. Esto se
evidencia en deficiencias en la oportunidad de la atención, afectando la
impresión de la población sobre su confiabilidad y generando
problemas de trato del personal hacia los usuarios. Lo anterior se
traduciría en una gran demanda de la comunidad hacia los servicios de
urgencia hospitalarios (aproximadamente un 50% de las consultas
totales) y la derivación excesiva desde el consultorio al nivel
secundario, con un nivel de resolución menor del esperado para el nivel
primario de atención.
 Modelo Integral de Salud: Familiar y Comunitario

 La Reforma de la Salud ha
introducido cambios radicales en el
Sistema de Salud Chileno. En su
esencia, reconoce el derecho de las
personas a una atención de salud
equitativa, resolutiva y respetuosa.

 El nuevo modelo de atención, de

carácter integral, familiar y
comunitario, entiende que la
atención de salud debe ser un
proceso continuo que se centra en
el cuidado integral de las familias,
preocupándose de la salud de las
personas antes que aparezca la
enfermedad, entregándoles
herramientas para su autocuidado.
 ENFASIS MODELO DE SALUD FAMILIAR
 Promover estilos de vida
saludables.
 Fomentar la acción
multisectorial
 Fortalecer la responsabilidad
familiar y comunitaria para
mejorar las condiciones de
salud.
 En caso de enfermar, se
preocupa que las personas sean
atendidas en las etapas
tempranas de la enfermedad,
de modo de controlar su avance
y evitar su progresión a fases de
mayor daño y de tratamientos
más complejos.
 El Modelo de Salud Familiar

 La Salud Familiar apunta a que los equipos de salud se preocupen por

el cuidado de la salud total del individuo y la familia.

 El modelo promueve una atención integral, continua y personalizada.

 El modelo apunta a comprender el entorno de la enfermedad.

 Cada contacto con el paciente es una oportunidad de prevención y de

educación.
Modelo Atención Integral
con enfoque familiar y
comunitario
Énfasis

Centrado en Usuario
Promocional y Preventivo
Enfoque Familiar
Integral
Ambulatorio
Participativo
Intersectorial
De Calidad
Tecnología apropiada
Gestión de las Personas
 Salud Mental en APS

Programa de salud Mental Integral en APS

Problemas o trastornos abordados
 Depresión GES (mayores de 15 años)
 Consumo de alcohol y Drogas
 Preventivo
 Terapeútico
 Ambulatorio básico
 VIF hacia la mujer
 Otros Problemas o Trastornos de Salud Mental (Trastornos de
ansiedad, de personalidad, alimentarios, etc).
Problemas o trastornos abordados.
 Salud Mental Infanto adolescente
 Consumo problemático o dependencia en menores de 20 años
(GES)
 Síndrome de déficit atencional
 Maltrato Infantil
 Trastornos emocionales y del comportamiento y otros problemas o
trastornos de salud mental en la infancia y adolescencia
 Programa de Salud Mental
CESFAM RECREO
Intervención Individual y familiar
 Consulta médica
 Consulta psicológica
 Consulta Social
 Consulta de terapia ocupacional
 Consejería Individual y/o familiar
 Consultoría psiquiátrica
 Programa de Salud Mental
CESFAM RECREO

Intervención psicosocial Grupal

 Taller de Apoyo emocional
 Taller de Apoyo emocional para el adulto mayor
 Taller de habilidades sociales
 Taller para mujeres que sufren VIF
 Taller Socio Ocupacional
Intervención psicosocial Comunitaria
 Visita domiciliaria Integral
 Capacitación a docentes
 Apoyo técnico a grupos de autoayuda
 Organizaciones comunitarias reciben actividades de
prevención y promoción de salud mental
Rol del Terapeuta Ocupacional

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

 Ejercicio Práctico

El curso se dividirá en 3 grupos

Problematizará diversos textos:
 Análisis de la Discapacidad Severa en Chile: En pacientes atendidos
en APS
 TO Comunitaria y RBC
 Análisis de la Discapacidad Severa en Chile: En pacientes atendidos
en APS
Plenario:
 Exponer impresiones generales del texto a modo de resumen
 Identificar el Rol y/o acciones del TO según los textos
 Intervención de T.O.

Marcos Teóricos que fundamentan la intervención:

 Modelo Canadiense
 Modelo de Ocupación Humana
 Marcos de referencia cognitivas conductuales
 Gestión de redes focales
 Terapia ocupacional en la promoción de la Salud

“Para trabajar en el marco de promoción de la salud,

no podemos solo trabajar en la comunidad, debemos
trabajar con la comunidad. El rol de la persona, en
colaboración con el T.O., es identificar que significa
bienestar y calidad de vida para él o ella, como así
también, que actividades le son significativas y
relevantes.” (Mariel Pellegrini, 2004)
Los T.O. pueden hacer contribuciones en la
promoción de la salud:

 Aumentando el acceso a los servicios de salud.

 Desarrollando un ambiente saludable.
 Fortaleciendo los grupos y recursos comunitarios.
 Promocionando comportamientos saludables e incrementando
los conocimientos acerca de la salud
 Roles posibles de los Terapeutas Ocupacionales

El rol del T.O. en la promoción de la salud es

centrado en el cliente y dirigido hacia su ambiente
físico, cultural y social; concentrando sus esfuerzos
en la población.

Es decir Terapia Ocupacional tiene diferentes roles y

oportunidades dentro de la promoción de la salud:
trabajo en la comunidad, prevención, lugares de
trabajo y en la educación pública.
Los profesionales de la salud, deben saber ubicarse en
un plano secundario de intervención, sosteniendo y
acompañando a la comunidad a mejorar el estado de su
propia salud. Este principio de salud es clave, el T.O.
interviene a nivel del individuo y de sus ambientes
inmediatos.

El T.O. participa en las acciones comunitarias

identificando aquellas condiciones que hacen la vida
más difícil a cierto grupo de personas y busca
soluciones apropiadas.
Evaluar e identificar los factores que permiten a los
individuos desempeñar una vida diaria saludable, así poder
establecer programas que puedan ayudarlos a evitar
discapacidades innecesarias. Si ellos ya sufren condiciones
de discapacidad, el T.O. puede colaborar a lograr sus metas
y mantener sus capacidades.

Los cambios en el sistema de salud requieren que los T.O.

focalicen en las necesidades de salud a largo plazo, para
ayudar a desarrollar comportamientos saludables que
incrementen la salud y minimicen los costos asociados a las
condiciones de discapacidad.
Se deben iniciar esfuerzos para trabajar con los miembros de la
comunidad para integrar servicios que promuevan, protejan y
mejoren la salud de la población. Estos esfuerzos requieren que los
profesionales trabajen en colaboración con las personas en los
ambientes del paciente (por ejemplo: familiares, maestros,
empleadores, vecinos y amigos), para asistirlos a obtener las
destrezas necesarias y realizar las modificaciones necesarias para
romper las barreras que crean una desventaja social.

Esto requiere que los T.O. se replanteen sus intervenciones, desde

el marco conceptual biomédico a un marco social médico
comunitario, asumiendo un rol activo en la construcción de
comunidades saludables (Baum & Law,1997).
 Análisis de la Discapacidad Severa en Chile: En pacientes atendidos en
APS

• POBLACIÓN ENVEJECIDA – SITUACIÓN DE D EN AUMENTO, MAYOR

ESPERANZA DE VIDA.
• DIFERENCIAS ENTRE LOS TERRITORIOS DE LAS PERSONAS – IX, X Y XI
MAYOR DEPENDENCIA Y PSD.
• PSD FÍSICA, AUDITIVA VISUAL Y COGNITIVA.(MÁS EN FÍSICA)
• CHILE NO ESTÁ PREPARADO PARA ESTE CAMBIO DEMOGRÁFICO –
CONDICIONES PSICOSOCIALES Y ESTRUCTURAL.
• ROL T.O
• PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN EN AM, MEJORAR ESTILOS DE VIDA – ACT.
FÍSICA, ROLES, OCIO Y TIEMPO LIBRE, MANTENCIÓN DE AVDB-I.
ESTIMULACIÓN COG.
• PARTICIPACIÓN SOCIAL (TALLERES, CLUB, EJERCICIO CIUDADANO).
• ADAPTACIÓN DEL CONTEXTO RESIDENCIAL.
• REDES DE APOYO.,
• PSICOEDUCACIÓN DE LAS ENFERMEDADES -
 T.O – APS DM tipo II

CESFAM EL BOSQUE. – EQUIPO MULTIDICIPLINARIO.

CAMBIOS EN LA ALIMENTACIÓN (MAS GRASAS).
95% CON EL DG. – FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES.
MAL PRONOSTICO EN TÉRMINOS DE SALUD.
PROBLEMA MULTICAUSAL.
MODELO DE SF – MOH
BOWEN - TRANSGENERACIONAL
SÍNTOMA EN LA COMIDA – COND PSICOSOCIALES QUE AFECTAN LA
ALIMENTACIÓN SALUDABE.
ROL DE T.O
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE ESTILOS SALUDABLES.
INTERVENCIÓN CON PADRES, PREVENCIÓN CULTURAL.
INTERV. EN CONTEXTO REAL – CAMBIO DE HÁBITOS Y RUTINAS A
NIVEL FAMILIAR.- EDUCACIÓN POPULAR. ESTRATEGIAS
PARTICIPATIVAS. MANIPULACIÓN CON RESPECTO A LA
COMIDA Y A CONDUCTA.
 Análisis de la Discapacidad Severa en Chile: En Pcte
atendidos en APS

Falta de recursos y profesionales

Más discapacidad en Mujeres que Hombres
Prevención en la atención primaria para disminuir la
cantidad de AM con patologías.
Rol del TO
 Promoción de Estilos de vida saludable
 Prevenir la perdida funcional (AO afectadas  AVD básicas e
Instrumentales)
 Apoyo a las familias y cuidadores de personas con discapacidad severa.
 Evitar la discriminación y fomentar la inclusión social en contextos rurales.
 Énfasis en el enfoque comunitario en la rehabilitación del adulto mayor.
 Gestión de recursos para mejorar el acceso.
 TO Comunitaria y RBC

Realizar intervenciones socio-comunitarias

Rehabilitaciones integrales a nivel social y a nivel
personal de PeSD.
El uso de la ocupación para construir y de-construir
contexto sociales
 Rol del TO:
 Vincular al usuario/dispositivos con distintas redes de apoyo
 Desestigmantizar la problemática de salud, esta no es sólo física también es social.
 Problematizar los determinantes sociales y que impactan al ser singular.
 Establecer un vinculo horizontal
 Identificar roles de la PeSD en la comunidad (como un aporte al desarrollo comunitario)
 Dar un valor al ocupación del usuario para realizar acciones específicas en función de sus
intereses.
 Intervención de TO en prevención y tto de
obesidad y diabetes mellitus Tipo II
 Modificar los estilos de vida NO saludables de los usuarios
 Reducir el riesgo de la DM II
 Trabajo en equipo multidisciplinario (Kin, Med, NyD,
TENS, TO)
 Centrarse en los hábitos, sustento emocional, social y
cultural: Talleres Educativos Terapéuticos
 Rol del TO
 Promover EVS en cuanto a la alimentación
 Prevenir EV no S en la familia y entornos sociales
 Uso de metodologías participativas  Se construyen significados entre la alimentación
y la emoción.
 Identificar la cultura e historia familiar asociada a dichas patologías
 Validar la participación activa y pasiva de los US como parte de la intervención 
Estimula su asistencia