Pancreatitis de Origen Biliar

Pancreatitis de origen
biliar
Manuel Ricardo Díaz Rojas
VIII Semestre
Medicina
Universidad de Pamplona
Definición
La pancreatitis por cálculos biliares es
una inflamación del páncreas, resultado
de la obstrucción del conducto
pancreático por un cálculo biliar. Esto
ocurre al nivel del esfínter de Oddi, un
músculo redondo ubicado en la abertura
del conducto biliar hacia el intestino
delgado.
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Los cálculos vesiculares

La pancreatitis por
siguen siendo la causa cálculos biliares es mas
principal de pancreatitis frecuente que se
aguda en casi todas las presente en la sexta
series (30 a 60%). década de la vida.
¿Qué son los cálculos biliares?
Los cálculos biliares son recolecciones de colesterol, pigmento biliar o una
combinación de ambos, que pueden formarse en la vesícula biliar o dentro
de los conductos biliares del hígado.
¿Quién corre riesgo de tener cálculos
biliares?
• Sexo femenino
• Mayor edad
• Obesidad
• Niveles altos de colesterol
• Tratamiento con medicamentos que contienen estrógeno
• Pérdida rápida de peso, diabetes y embarazo.
Cálculos biliares
La evidencia de que el paso de un calculo biliar se relaciona con el inicio de la pancreatitis aguda
proviene del trastorno transitorio característico en las pruebas de función hepática y la elevada
tasa de recuperación de cálculos de las heces en los 10 días siguientes a un episodio de
pancreatitis aguda, en comparación con aquellos sin pancreatitis aguda (88% vs. 11%).
Tres hipótesis:
• Calculo biliar que se aloja de manera transitoria en el conducto común distal del ámpula de
Vater.
• La incompetencia transitoria causada por el paso de un calculo por el esfínter podría permitir
que ocurriera paso del liquido duodenal y bilis hacia el conducto pancreático.
• La pancreatitis aguda se deba a la obstrucción del conducto pancreático por el cálculo biliar, lo
que causa hipertensión ductal.
Fisiopatología
Diagnóstico
Signo de Cullen Signo de Grey Turner
Exámenes utilizados para evaluar la
enfermedad de cálculos biliares
Tratamiento del paciente
El tratamiento de la pancreatitis aguda cubre un amplio espectro de gravedad.
Los pacientes con sospecha de pancreatitis aguda deben ser hospitalizados.
El riesgo de mortalidad refleja este espectro de mortalidad. El riesgo es menor de

1% entre aquellos con enfermedad leve, aumenta a cerca del 10% para los que
tienen enfermedad moderada, pero en la pancreatitis grave y critica el riesgo de
mortalidad es mucho mayor (20 a 40% y mas de 50%, respectivamente).
Clasificación de la gravedad
de la pancreatitis aguda
Tratamiento del dolor
Reanimación con líquidos
El tratamiento con líquidos para restaurar y mantener el volumen sanguíneo
circulante es la intervención mas importante en el tratamiento temprano de
la pancreatitis aguda.
Apoyo nutricional
El retraso en el inicio de la nutrición entérica puede contribuir

al desarrollo de íleo e intolerancia a la alimentación. La
alimentación entérica intensiva temprana, sobre todo antes de la
reanimación adecuada, puede poner al paciente en riesgo de
isquemia mesentérica no oclusiva.
Colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica terapéutica
Los estudios con asignación al azar

demuestran que la
Colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica (ERCP) temprana (24 a 48
horas después del ingreso) reduce las
complicaciones, pero no la mortalidad, en
pacientes con pancreatitis aguda
relacionada con cálculos biliares y prevista
como grave.
Colecistectomía
Pero la
La colecistectomía La colecistectomía laparoscópica ofrece colecistectomía no es
realizada en la misma curación de los cálculos biliares con un adecuada para todos
hospitalización antes procedimiento de mínima invasividad, los pacientes, sobre
del egreso, parece dolor y cicatrización menores y regreso todo algunos que
segura y casi siempre temprano a la actividad completa. En la tuvieron
puede hacerse por vía actualidad, la colecistectomía complicaciones
laparoscópica. laparoscópica es el tratamiento de pancreáticas locales,
elección de los cálculos biliares incluido un flemón
sintomáticos. grande que se
extiende hacia el
hilio hepático.

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