Herpes Simple Tipo I

HISTORIA CLINICA
HERPES TIPO I
DOCENTE: Dr. PAOLA MELVI IBARRA
INTEGRANTES: GALAN SANCHEZ DENNIS
GALAN
HUAÑAPACO GARCIA YENNY
FABIOLA
LAZARTE HUALLF BRENDA
GRACIELA
TORRICO GOMEZ STEPHANY
TUMILI COAQUIRA RUTH
PARALELO: 2
1.-DATOS PERSONALES
NOMBRE: Marcela Quintanilla Lopez. TIPO DE PIEL: Mestiza
EDAD: 29 años OCUPACIÓN: Ama de casa
SEXO: Femenino NACIONALIDAD: Boliviana
NUMERO DE CARNET: 9298260 PROCEDENCIA: Punata
ESTADO CIVIL: Casada RESIDENCIA ACTUAL: Quillacollo
RELIGIÓN: Católico DIRECCIÓN: - - - - -
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Termino la TELÉFONO: 4356766
segundaria
2.- FUENTE DE LA HISTORIA Y CONFIANZA QUE
MERECE LA MISMA
Fuente confiable referido por el paciente
3.- MOTIVO DE CONSULTA

—SOMEONE FAMOUS
Me duele la piel en las mucosas bucales siento dolor

bucal.
4.- ENFERMEDAD ACTUAL
La paciente de 29 años acude a consulta médica en el centro de
salud +/- de 5 días de evolución antes de su visita presento una
lesión en el labio inferior que finalmente evoluciono a una costra en
la cual presenta un cuadro clínico de lesiones dolorosas en la
mucosa bucal, disfagia, gingivoestomatitis al estado general.
5.- ANTECEDENTES PERSONALES
NO PATOLOGICOS
PATOLOGICOS
Hábitos y costumbres
ENFERMEDAD EN LA NIÑEZ: Padeció a los 13 años herpes zoster TABACO: No refiere
(presenta lesiones dermatológicos unilaterales, a nivel de la cintura ALCOHOL: No refiere
pelviana del lado derecho). HÁBITOS DIETÉTICOS: Mala en cuanto a las proporciones.
NIVEL SOCIOECONÓMICO: Nivel medio
ENFERMEDAD EN LA JUVENTUD: No refiere
VIVIENDA: piso, paredes, ventanas, puertas y techo.
ALERGIAS: - - - SANEAMIENTO BÁSICO: Cuenta con agua potable, luz y refiere no
INMUNIZACIONES: Presenta todas las vacunas tener alcantarillado
HOSPITALIZACIONES: 1 sola internación. ANIMALES: 1 gato
ANTECEDENTE QUIRÚRGICOS: No refiere
6.- ANTECEDENTES FAMILIARES 7.- ANTECEDENTES GINECO -

OBTETRICOS
● PADRE: Fallecido hace 5 años.
1 GESTA PREVIA
● MADRE: Viva aparentemente sanos. 1 EMBARAZO ECTOPICO
● HERMANOS: Viven Aparentemente sanos.
8.-ANTECEDENTES SEXUALES:
-Refiere una 2 parejas sexual
8.- EXAMEN FISICO
APARIENCIA GENERAL: Paciente en regular estado general, afebrile,
normohidratado, conciente y orientado en tiempo, espacio y persona cuya edad
concuerda con la cronologica posicion de decubito prono, presenta lesiones en el
labio inferior.
PIEL: Lo referido es por el padecimiento actual. Caliente e hiperelastica, con
presencia de eritema y varias lesiones ulcerosas.
SIGNOS VITALES: INPECCION:
FRECUENCIA CARDIACA: 70 lpm EN EL LABIO INFERIOR

PRESION ARTERIAL: 115/60 mmHg
TEMPERATURA: 37°C  Costras
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 25 x min  Lesion en la Mucosa bucal
 Caliente e hiperplastica
 Eritema y varias lesiones ulcerosas
 Ardor
 Vesicula (se puede convertir en un grano)
 Erosion o ulceracion
ESTUDIO DERMATOLOGICO
TOPOGRAFIA BOCA:
-LOCALIZACION: -Labios: Se encuentra secas
Región de la boca que se encuentra en la parte inferior del -Mucosa Bucal: Secas y con pérdida de brillo.
labio -Lengua: Normal y un poco rojiza
Segmento afectado: Región bucal. Piel: Caliente e hiperelastica.
Extencion: Localizada. Examen intrabucal: Presenta erosiones de forma y bordes
Predominio: boca, labios irregulares, amarillentos en toda la mucosa bucal
MORFOLOGIA:
Numero de lesiones elementales: Una sola Lesión en la
mucosa bucal. A. PULMONES:
Agrupación: Irregular, es una lesión atípica que no sigue un -Inspeccion: Tórax simétrico, expansión de pulmones normal.
patrón característico. -Palpacion: Expansión de bases y vértices conservadas,
Forma: Lesiones de aspecto nodular. vibraciones vocales normales.
Tamaño: De 1-5cm -Percusion: Sonoridad pulmonar normal (timpánica) en ambos
Area o superficie: La región afectada presenta un aumento de hemitórax, frémito normal.
volumen. -Ausculatacion: Murmullo pulmonar y respiraciones
Color: Algunos de la piel normal y otras rosas bronquiales presentes y normales.
Limites: Lesiones bien delimitadas por bordes irregulares
Evolución: Moderada
Síntomas: Presenta dolor en la mucosa bucal
b: Cardiovascular:
- Inspeccion: Tipo normo línea, simétrica con un buen estado de superficie.
- Palpacion: Se encuentra anormal con latidos muy rápido.
- Auscultación: Se encuentra ruidos cardiacos en el 1 y 2. Ninguno presenta soplos asociados.
c: Abdomen:
- Blando depresible globuloso
- Extremidades inferiores: Normales
NEUROLOGICO:
Glasgow: Con una puntuacion 15/15, el Paciente se mantiene alerta durante el interrogatorio,
lucido y colaborador.
Motilidad activa: El paciente efectua con ayuda los movimientos que lo solicitan no presenta
paralisis.
DIAGNOSTICOS EXAMENES
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: DETECCION DE ANTIGENOS
CITOLOGIA EXFOLIATIVA ORAL. VIRALES MEDIANTE
IMUNOFLURESCENCIA
ANTICUERPOS SERICOS ELISA

9.- DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO: Dermatologico
DIAGNOSTICO SINDROMATICO: Lesiones en la mucosa bucal.
DIAGNOSTICO NOSOLOGICO: Herpes labial, causado por el virus
del herpes simple tipo I
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
-VIH
-AFLTAS BUCALES
-SIFILIS SECUNDARIA
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL DEFINITIVO
-Candidiasis
-Herpes zoster Herpes simple tipo I
-Gingivoestomatitis herpética
TRATAMIENTO
• ACICLOVIR
(TABLETA) • VALACICLOVIR
400mg 3 veces al día (ALTERNATIVO)

durante 5/7 días 2 gr cada 12 hrs
durante 1 dia
• ACICLOVIR
(CREMA)
400mg 3 veces al día
durante 5/7 días
TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICOS
 Las personas con sintomas activos de herpes buccal evitar
el contacto bucal con otras personas
 Mejora la alimentacion para de esta manera incrementar
las defensas y de que esta manera el herpes tenga menos
facilidad para brotar.
 Lavarse las manos despues de tocar las zonas afectadas
del herpes o si es necesario tocarlas con guantes, por tal
desechables, por tal de no diseminarlo hacia otros zonas
del cuerpo.
 No compartir objetos con personas infectadas.
 No rascarse los labios y no morderse las uñas
PRONOSTICO
El herpes tipo I desaparece cuando se le
dio el tratamiento para evitar que no
evolucione. Si el tratamiento no llega a
funcionar se le hace una nueva consulta
con el medico que la trato.
GRACIAS..!!
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3.- MOTIVO DE CONSULTA

Me duele la piel en las mucosas bucales siento dolor

6.- ANTECEDENTES FAMILIARES 7.- ANTECEDENTES GINECO -

SIGNOS VITALES: INPECCION:

FRECUENCIA CARDIACA: 70 lpm EN EL LABIO INFERIOR

ANTICUERPOS SERICOS ELISA

400mg 3 veces al día (ALTERNATIVO)

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