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    EXAMEN FISICO Glandula Mamaria

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    1. El documento describe los pasos del examen físico de las mamas, incluyendo la inspección de aspectos generales, piel, pezones y secreciones, así como técnicas especiales. 2. Detalla signos visibles de cáncer mamario como hoyuelos, edema, contornos anormales, retracción y desviación de pezones. 3. Explica exámenes complementarios como mamografía, ecografía y biopsia para evaluar masas mamarias.

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    EXAMEN FISICO Glandula Mamaria

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    1. El documento describe los pasos del examen físico de las mamas, incluyendo la inspección de aspectos generales, piel, pezones y secreciones, así como técnicas especiales. 2. Detalla signos visibles de cáncer mamario como hoyuelos, edema, contornos anormales, retracción y desviación de pezones. 3. Explica exámenes complementarios como mamografía, ecografía y biopsia para evaluar masas mamarias.

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    1. El documento describe los pasos del examen físico de las mamas, incluyendo la inspección de aspectos generales, piel, pezones y secreciones, así como técnicas especiales. 2. Detalla signos visibles de cáncer mamario como hoyuelos, edema, contornos anormales, retracción y desviación de pezones. 3. Explica exámenes complementarios como mamografía, ecografía y biopsia para evaluar masas mamarias.

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    1. El documento describe los pasos del examen físico de las mamas, incluyendo la inspección de aspectos generales, piel, pezones y secreciones, así como técnicas especiales. 2. Detalla signos visibles de cáncer mamario como hoyuelos, edema, contornos anormales, retracción y desviación de pezones. 3. Explica exámenes complementarios como mamografía, ecografía y biopsia para evaluar masas mamarias.

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    INSPECCION ASPECTO GENERAL Hipertrofia mamaria Hipotrofia mamaria Simetra PIEL Edematosa Congestiva Pigmentada Retraccin de la piel Presencia

    resencia de maculas, pstulas, costras, eczema. PEZON Retraccin uni o bilateral Inversin uni y bilateral Presencia de secreciones: Aspecto: serosa, sanguinoliento, hematico Color: blanquecino, amarillento Olor: incoloro , mal oliente

    Aspecto General

    Piel

    Mastitis abscesos tumores hipogonadismo

    Pezn

    Celulitis abcesos carcinoma inflamatorio Embarazo Adisson

    Secrecin tumor maligno

    BRAZOS A LOS LADOS

    1. Apariencia de la piel 2. Tamao y simetra mamaria 3. Contorno mamario 4. Caractersticas del pezn

    Cncer subyacente Exantema o ulceracin de Paget mamaria

    BRAZOS SOBRE LA CABEZA, MANOS PRESIONANDO LA CADERA

    Retraccin: sugiere Cncer subyacente.

    Necrosis adiposa postraumatica. Ectasia del conducto mamario

    INCLINACION AL FRENTE

    Retraccin (pezn, areola): Tumor maligno subyacente

    Cuadrantes

    PORCION LATERAL

    1. Lado contrario. 2. Hombros planos 3. Axila lnea (sostn) 4. Lnea media 5. Clavcula

    Ndulos (cola) se confunde con ganglios Linfticos crecidos

    PORCION MEDIAL

    1. Hombros planos 2. Mano en el cuello 3. Codo a la altura del hombro 4. Pezn lnea (sostn) 5. Clavcula

    SE DEBE EXAMINAR

    Costillas y msculos Intercostales Facie pectoral

    Intente mover la masa con el brazo relajado. Presionando la cadera

    Tcnicas Especiale s

    n Posici supina

    1. Acostada con una almohada bajo el brazo derecho este bajo la cabeza. 2. Con los pulpejos de los dedos de la mano izquierda palpe masas 3. Presione con firmeza para determinar la naturaleza de la mama. Una cresta en el borde inferior es normal

    4. Presionar en forma accedente y descendente por franjas o en forma circular. Recuerde la consistencia de un mes al siguiente 5. Repita el examen en el lado izquierdo con la mano derecha. 6. Si encuentra algn cambio informar al medico

    n sici Po pie de

    1. Repita el examen para las 2 mamas mientras permanece de pie con un brazo detrs de la cabeza. La posicion vertical facilita la revision del cuadrante superoexterno. Es probable que desee practicar en la duche ya que el jabon ayuda a deslizar las manos sobre la piel.

    2. Para mayor seguridad es recomendable hacerlo frente a un espejo, justo despues de la exploracion mensual. Observerse si hay algun cambio (hoyuelos, enrojecimiento, aumento de volumen). 3. Si detecta algun cambio visite al medico

    Signos visibles del cncer mamario

    MECANISMO El ca. avanza, produce fibrosis. El acortamiento de este tejido, induce los signos de retraccion incluyendo formacion de hoyuelos, cambios en el contorno y retraccion o desviacion del pezon. Otras causas de los signos de retraccion incluyen necrosis grasa y ectasia de conductos mamarios

    HOYUELOS EN LA PIEL Buscar con el brazo de la paciente en reposo, durante posiciones especiales y al mover o comprimir la mama

    EDEMA DE LA PIEL Se produce por bloqueo linfatico. Se observa como piel engrosada con crecimiento de los poros, el llamado signo de la piel naranja Muchas veces se ve primero en la porcion inferior de la mama o en la areola

    CONTORNOS ANORMALES variacion en la convexidad normal de cada mama y compar. Las posiciones especiales ayudan en esta valoracion. Se muestra el aplanamiento importante del cuadrante inferior externo de la mama izquierda.

    RETRACCION Y DESVIACION DEL PEZON El pezn retrado es plano o introvertido, ensanchado y sentirse engrosado. Cuando es asimtrico el pezon se desva. Cncer subyacente

    ENFERMEDAD DE PAGET DEL PEZON Forma poco frecuente de cncer que se inicia como lesin eccematoide descamativa. La piel pude presentar exudado, costras o erosiones. En ocasiones se observa una masa. Se sospecha de esta enfermedad en caso de presentar dermatitis persistente en el pezn o areola

    FIBROADENOMA S

    QUISTES

    CANCER

    MASAS MAMARIAS FRECUNTES


    Edad usual Numero Forma Consistencia Delimitacin Movilidad Sensibilidad Signo de retraccin 15 25(pubertad adulta 55 aos 30-50 (menopausia) 30-90. Frecuente en excepto tratamiento de mayores de 50 estrgeno nicos o mltiples nicos o mltiples nicos y puede haber otros ndulos Redondos, similar a un Redondos Irregular o estelar disco lobulares Pueden ser blandos por Blando a firmes casi Firme o duro lo general firmes siempre elsticos Bien delimitados Bien delimitados Sin limite preciso Muy mviles Mviles Puede estar fijo a la piel o tejido subyacente Generalmente A menudo sensibles Casi siempre insensible insensibles Ausentes Ausentes Puede estar presente

    MAMA MASCULINA

    Borde musculo pectoral

    Parte superior del humero

    Dentro del musculo del pliegue axilar posterior

    1. SINDROME INFLAMATORIO
    SINTOMATOLOGIA PRODUCIDOS POR

    Dolor Tumor Calor Rubor

    Mastitis Celulitis Absceso mamario 2. SINDROME TUMORAL


    BENIGNO MALIGNO

    1. Piel de aspecto normal 2. Pezn de aspecto normal 3. Palpacin 3.1. Tumor circunscrito 3.2. Consistencia blanda 3.3. Muy doloroso 3.4. Mvil 3.5. Rx: caracteres benignos 3.6. Biopsia: fibroadenoma,
    enfermedad quistica, abscesos

    1. Retraccin de piel 2. Retraccin del pezn, erosin y secrecin 3. Palpacin 3.1. Tumor difuso 3.2. Consistencia dura, leosa 3.3. Poco doloroso 3.4. Fija a planos subyacentes 3.5. Caracteres de malignidad 3.6. Biopsia: carcinoma mamario o
    enfermedad de Paget.

    MASA MAMARIA

    DEFINICION Masa o ndulo en una mama o zona de consistencia diferente a la del tejido circundante TECNICA Que es lo que mas le molesta en el seno? Seleme el lugar con el dedo? Cuando noto usted la masa o ndulo? De que forma lo noto? Ha cambiado de tamao? El dolor es espontaneo o aparece con la palpacin?

    1. Historia menstrual. 2. Numero de embarazos, hijos y edad de la madre en los diferentes embarazos. 3. Antecedente y duracin de la alimentacin consejo materno. 4. Antecedentes de cncer mamario en la familia. 5. Trastornos previos de glndulas mamarias y du tratamiento. 6. Sntomas relacionados 7. Antecedentes de traumatismos e infecciones. 8. Administracin de medicamentos. INFORMACION ESPECIFICA 70% cuadrante superoexterno. 20% parte media. 10% inferoexterno. Comn en mujeres que han tenido su hijo pasado los 30 aos y aquellas que no han tenido. 10% es bilateral Sexo masculino: 1 a 100 Antecedentes familiares: 5 veces mas frecuentes. Factor etiolgico Frecuente en el lado izquierdo.

    IMPORTANCIA CLINICA

    1. Enfermedad fibroquistica 2. Cncer 3. Fibroadenoma 4. Varios: Papiloma intracanalicular. Dilatacin de los galactforos lipomas Angiomas Fibromas Hematomas o hematoquistes Granulomas de cuerpo extrao Necrosis adiposa Galactocele Abscesos o lesiones inflamatorias

    DOLOR MAMARI O DEFINICION Sensacin de adolorimiento, estiramiento, traccin, ardor.

    TECNICA El dolor es unilateral o bilateral? Si es localizado, se pide al paciente que indique el sitio? Tipo de dolor? Posibles irradiaciones? Es continuo intermitente? Guarda relacin con el periodo menstrual? Causas traumticas? Se encuentra bajo estado de estrs mental o fsico? Esta tomando anticonceptivos?

    INFORMACION ESPECIFICA

    IMPORTANCIA CLINICA

    SECRECIO N DEL PEZON DEFINICION Salida de liquido por el pezon, ya sea en forma espontanea o extraccin

    TECNICA

    Evidente porque mancha la ropa (espontanea) Asociaciada a otros sntomas? Cambios menstruales? Tipo y duracin de la secrecin? Continua o intermitente Uso de medicamentos?

    INFORMACION ESPECIFICA

    IMPORTANCIA CLINICA

    EXAMENES COMPLEMENTARIOS 1. Mamografa 2. Tomografa y Xerografa 3. Ecograma 4. Biopsia 5. Citologa de secreciones 6. Cultivo de secreciones

    Mamografia normal

    Microcalcificaciones

    El ecograma utiliza ondas sonoras de alta frecuencia. Ayuda a determinar si la masa o el rea en cuestin es un quiste lleno de lquido o tejido slido que podra ser cncer.

    En algunos casos, las imgenes por resonancia magntica de la mama ayudan a definir el: 1. tamao 2. extensin del Ca. Tambin podran ser igualmente tiles para las mujeres que tienen el tejido de la mama denso, lo que dificulta detectar los tumores con una mamografa. Las imgenes por resonancia magntica no son una prueba de deteccin comprobada y no constituyen un reemplazo para la mamografa.

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