AMENORREA

Presentado por:
LAURENT MARIA REDONDO ATHIAS
Medicina – Grupo 4 IX Semestre
Cuidado de la Madre III
DR. EDGAR GÓMEZ RHENALS
 Definición
La amenorrea es la ausencia o el cese anormal de la menstruación en mujeres en
edad reproductiva.

1. No menstruación a los 13 años ni

desarrollo puberal

2. No ciclos menstruales a los 16 años, aun

en presencia de otros signos puberales

3. Ausencia de menstruación tres ciclos

previos después de la menarquia.

Young J. Amenorrea. 54th ed. EMC: Tratado de Medicina. Elsevier; 2018. p. 1-15.
Hoffman B, Schorge J, Bradshaw K, Halvorson L, Schaffer J, Corton M. Williams: Ginecología. 3rd ed. McGraw-Hill Interamericana; 2017.
 Sistema de clasificación

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 Defectos anatómicos y amenorrea

Defectos hereditarios
• Obstrucción distal del aparato
reproductor femenino
• Defectos de los conductos de Müller

Defectos adquiridos
• Estenosis cervical
• Síndrome de Asherman

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 Hipogonadismo hipergonadotrópico

1 2
Disminucion o ausencia Ausencia de
de la función ovárica retroalimentacion negativa
(hipogonadismo) Insuficiencia ovarica por los esteroides sexuales,
prematura (POF) aumentando FSH y LH
(hipergonadotrópico)
Pérdida de los ovocitos y células de sostén
circundantes antes de los 40 años

1 por 1000 1 en 100

mujeres <30 años mujeres <40
años

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 Trastornos hereditarios
Disgenesia gonadal

PURA Síndrome de Swyer Síndrome de Turner MIXTA

(46XY) (45X)

Cariotipo normal Cariotipo anormal

(46XX o 46XY) (45X, 45X/46XX,
45X/46XY)

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 Síndrome de Swyer

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 Síndrome de Turner

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 Trastornos hereditarios
Defectos genéticos específicos

Síndrome del cromosoma

Mutaciones en CYP17
X frágil (mutación
(infantilismo sexual)
gen FMR1)

Síndrome de Galactosemia
resistencia (deficiencia de
ovárica (mutación galactosa-1-fosfato uridin
receptores de la FSH y LH) transferasa)

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 Anomalías adquiridas

Exposiciones Enfermedades
Infecciones Yatrogenia
ambientales autoinmunes
Oforitis por Insuficiencia
parotiditis Tabaquismo, Ablación o
poliglandular cistectomía por
metales pesados,
hipofisiaria, LES, AR, quistes ováricos,
pesticidas, químicos
vitíligo, miastenia grave, endometriosis o EPI
industriales
anemia hemolitca grave, radioterapia,
inmunitaria quimioterapia

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 Hipogonadismo hipogonadotrópico

Anomalia en el eje
hipotalamo-hipofisiario

Concentraciones bajas de
FSH y LH

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 Trastornos hipotalámicos
Síndrome de Kallman

Paladar hendido,
agenesia renal,
ataxia cerebelosa,
epilepsia,
hipoacusia
neurosensitiva

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 Trastornos hipotalámicos
Disfunción hipotalámica adquirida
o
ici con

Ba
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Disfunción menstrual
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 Trastornos adenohipofisiarios

Adenomas hipofisiarios
Síndrome de Sheehan

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 Amenorrea eugonadotrópica

Síndrome de
Hiperplasia
ovarios Tumor ovarico
suprarrenal
poliquísticos

Enfermedades
Hiperprolactinemia
tiroideas

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 Anamnesis
Etapas puberales de Tanner, menarquia, intervalo del ciclo, duración y la intensidad del flujo menstrual.

Antecedentes quirúrgicos

Cefalea

Secreción bilateral de leche

Intolerancia al calor o el frío, cambios en el peso corporal

Dolor pélvico cíclico

Antecedentes familiares

Antecedentes personales no patológicos

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 Exploración física
Signos de
Trastornos Defectos faciales Hipertension
síndrome de
alimentarios de la línea media prepuberal
Turner

Acantosis Signos de
Defectos en los Signos de
nigricans, sindome de
campos visuales hipotiroidismo
hirsutismo, acné Cushing

Vagina pálida,
Galactorrea Patron de vello
Clitoromegalia delgada, sin
espontanea corporal
pliegues

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 Realización de exámenes

 β-hCG Supresión de Concentraciones

Todas las mujeres en edad progesterona séricas de hormonas
fértil con amenorrea Acetato de FSH, LH, GnRH, Prolactina,
medroxiprogesterona, 10 mg TSH, Testosterona
por VO durante 10 días

Anomalías
cromosómicas Imágenes
TAC, RM, Ecografia, HSG,
SIS
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 Algoritmo diagnóstico

Young J. Amenorrea. 54th ed. EMC: Tratado de Medicina. Elsevier; 2018. p. 1-15.
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 Tratamiento

Sustitución de Educacion de las

estrógenos pacientes

Sindrome de ovarios
Esterilidad
poliquisticos

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