Amenorreas

Amenorreas
PRIMARIA SECUNDARIA FISIOLÓGICA

Ausencia de la menarca Ausencia de la menstruación por Es la que se presenta antes de
Aun no ha ocurrido la primera 3 meses en una mujer con ciclos la pubertad, embarazo,
menstruación a los 13 años regulares o 6 meses con ciclos puerperio y climaterio
irregulares
Amenorrea primaria
Con infantilismo Desarrollo de caracteres

sexual sexuales secundarios
Hipogonadismo Hipogonadismo Malformaciones Sin malformaciones

hipogonadotropico Hipergonadotropico müllerianas müllerianas
Sindromes
neurogerminales 46 XX- Disgenesia 46 XY- Sx morris Himen imperforado
Pubertar retrasada gonadal 46 XX- Hiperplasia
Tumores 45 X0- Sx Turner suprarrenal congénita
Psiquica 46 XY- Sx Swyer 46 XX- Sx de Rokitansky
Anorexica
@JUNTOSALENARM
Hipogonadismo hipogonadotrópico Hipogonadismo hipergonadotrópico
sx neurogerminales sx turner (45 x0)

Síndrome de Kallman: atrofia del bulbo olfatorio (anosmia) + Sustitución de ovarios por cintillas fibrosas
infantilismo sexual + amenorrea Causa frecuente de abortos
Síndrome de Prader Willi: Hipotonía + Hipogonadismo+ Obesidad Fenotipo: talla baja, pterigium colli, cobitus valgus, alteraciones
Progeria: Vejez prematura + alopecia + catarata + mortalidad cardiacas (coartación de la aorta) y renales, implantación baja de las
temprana orejas, pezón ancho e hipertelorismo.
Dx: Higromas quisticos en ultrasonido prenatal, con cariotipo en VEU.
amenorreas centrales Sx swyer (46,XX)

Amenorrea psíquica: estrés, miedo al embarazo (Liberación de El cariotipo es un XY, pero la Y no se expresa teniendo un
corticotropina que inhibe la secreción de gonadotropinas) comportamiento 45 X0
Amenorrea anoréxica: Pérdida de peso Disgenesia gonadal pura, no tiene alteraciones
Tumores, traumatismo o infarto en hipotálamo- hipófisis Alto riesgo de gonadoblastoma (cáncer de ovario)
Amenorrea deportiva: Por incremento de andrógenos y prolactina
Sx morris (46,Xy)
Pseudohemafroditismo masculino.
No receptores de andrógenos (Testosterona normal o elevada)
Testiculos intraabdominales con alto riesgo de disgerminoma
Fenotipo femenino.
con malformación mülleriana sin malformaciones Müllerianas
hiperplasia suprarrenal congénita (46,xx) himen imperforado
Síndrome adrenogenital o pseudohemafroditismo femenino
Genitales masculinizados. Fenotipo y cariotipo normal
Lo contrario al Sx de Morris (producción excesiva de andrógenos) Clínica: amenorrea + dolor abdominal tipo cólico premenstrual
Déficit de enzimas (21-hidroxilasa) para la síntesis de cortisol Tratamiento: incisión y evacuación del contenido vaginal
suprarrenal.
@JUNTOSALENARM
Sx rokitansky (46,xx)
Persona con fenotipo femenino pero con útero rudimentario
Alteración en la permeabilidad en los conductos de Müller, agenesia
de 2/3 partes superiores de la vagina “Vagina corta que termina en
fondo de saco ciego)
Dx: Cariotipo + testosterona (normal) + Usg
Tx: Quirúrgico
Amenorrea secundaria
Importante siempre descartar embarazo ya que es la causa #1 de amenorrea secundaria
Sx asherman sx sheehan
Sinequias por intervenciones quirúrgicas uterinas (legrado, cesárea, Infarto hipofisiario
miomectomía, etc) o consecuencia de enfermedad pelvica Presenta agalactia, amenorrea y pérdida de vello pubiano y axilar esto
inflamatoria) debido a una pérdida de LH y FSH por necrosis de la glándula
Tx: Resección de adherencias por histeroscopía hipofisiaria
La causa más frecuente de panhipopituitarismo en edad reproductiva
Cuadro clínico: amenorrea + incapacidad de lactancia + datos clínicos
insuficiencia ovárica de hipotiroidismo
Falla ovárica prematura o menopausia precoz (amenorrea de 4 meses

o más antes de los 40 años)
otras causas
Agotamiento folicular con descenso de estrógenos y elevación de FSH Craneofaringoma: secundario a la comprensión directa de hipofisis
90% de etiología desconocida, el resto genético, metabólico. Fármacos: anovulatorios, digoxina, resperina.
Deseo de embarazo: reproducción asistida o expectante Suprarrenales o tiroideas: su exceso causa amenorrea
No desea embarazo: TRH para síndrome climatérico

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Con infantilismo Desarrollo de caracteres

Hipogonadismo Hipogonadismo Malformaciones Sin malformaciones

sx neurogerminales sx turner (45 x0)

amenorreas centrales Sx swyer (46,XX)

insuficiencia ovárica de hipotiroidismo

Falla ovárica prematura o menopausia precoz (amenorrea de 4 meses

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