Tanometria

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
FAREM- CHONTALES
ASIGNATURA: OFTALMOLOGÍA
DOCENTE: DR. CESAR AROSTEGUI
TEMA: TONOMETRIA
INTEGRANTE: ANJELY DAYVELIS AMADOR G

Conceptos
 tonometría es la técnica utilizada para medir la presión intraocular (PIO) de forma indirecta a través de la
determinación de la tensión de la membrana corneal. Esta medida es indirecta porque se suele obtener
ejerciendo una
 La medida directa de la PIO solamente se puede obtener
conectando el interior de la cavidad ocular a un manómetro y, por lo tanto, no es clínicamente aplicable
Preparación para el examen
 El paciente debe informar a su oftalmólogo si padece algún tipo de

enfermedad sistémica u ocular, especialmente conjuntivitis o úlcera corneal
y/o glaucoma, si toma algún tipo de medicación y de qué medicación se trata
y si padece algún tipo de alergia farmacológica

Si el paciente es portador de lentillas, el oftalmólogo le pedirá su extracción
antes de realizar la prueba.

Riesgos del estudio
Alergia a los fármacos utilizados durante la exploración (en la tonometría de
aplanamiento)
Irritación o lagrimeo inmediatamente tras la administración del colirio
anestésico o la fluoresceína (en la tonometría de aplanamiento)

Contraindicaciones del estudio
Este estudio no presenta contraindicaciones
Clasificación
Tonometría
Tonometría de Tonometría de no
Otras:
contacto contacto
Tonometría por
Tonometría de Tonometría de Tonometría Tonometría de Tonometría
aplanamiento o Tonopen XL
rebote rebote Pneumatica Fosfenos palpenpebral
Goodman
Tonometria de aplanacion
 Principio de Imbert-Fick: una esfera ideal, seca y de
paredes delgadas, la presión dentro de la esfera (P) es
igual a la fuerza necesaria para aplanar la superficie (F),
dividida por el área de aplanación (A)
La PIO es proporcional a la presión aplicada sobre el globo
ocular
Sin embargo, la córnea es rígida y se resiste a la
aplanación. La atracción capilar del menisco tiende a
atraer el tonómetro hacia la córnea. La rigidez corneal y la
atracción capilar se compensan cuando el área de
aplanación tiene un diámetro de 3,06 mm, como el cono
 El cono de Gat esta dotado de un doble prisma
que covierte en el área de aplicación croneal
en dos semicírculos. Los prisma esta ajustados
de tal manera que los márgenes internos de los
semicírculos coinciden cuando se aplanan
3.06 mm de diámetro de la cornea
Errores de la
tonometría
La fluoresceína escasa o en
exceso
• Centrado inadecuado asimétrico
• Presión excesiva sobre el globo
ocular por el examinador,
• Artefactos o cicatriz corneal
• Grosor corneal (500micras)
• Curvatura corneal y la longitud
axial
Tonometría de contacto
Tonómetro de contacto Dinámico
 Posee un terminal de 7 mm de diámetro con una

superficie cóncava que se adapta al contorno de la
córnea y le permite mantener su forma y curvatura,
siendo la distorsión ejercida mínima al no aplanarla
como ocurre con el tonómetro de aplanación.

n sensor de presión digital integrado en la superficie
cóncava del tonómetro permite la medida directa de la
PIO transcorneal (teoría de ajuste del contorno) lo que
permite, al menos teóricamente, una medida de la PIO
independiente de las características corneales.
 Para que se cumpla la teoría de ajuste del contorno, la curvatura
corneal ( 32,5 y las 60 D )y el
grosor corneal entre 300 y 700 micras. Con estos rangos de medición
virtualmente cualquier ojo
puede ser medido, siempre que la superficie corneal sea regular.
El tonómetro dispone de una pantalla de
cristal
líquido en la que, tras la medida, se
muestra el valor de
la presión intraocular con un decimal
(rango 5-200
mmHg).
Un indicador de la calidad de la medida
(entre 1 y 3 se
El valor de la amplitud de pulso ocular
que refleja la
diferencia de presión entre la sístole y la
diástole, por
lo que representa una medida indirecta
del flujo
sanguíneo ocular.
Variabilidad
Los estudios publicados hasta el momento han puesto de manifiesto unas correlaciones
excelentes entre las medidas obtenidas con el TCD y el tonómetro de aplanación de Goldmann
(TAG), con una baja variabilidad tanto intra como interobservador, aunque el TCD sobrestima la
presión con respecto a la medida por aplanación entre 0,7 y 4,4 mmHg (2,3mmHg)
La corrección con TAG tiene una
sobrestimación entre 0.2 y 2.2
Tonómetro icare mmHg y las medidas obtenida se
ven influenciadas por el grosos
corneal igual que las de TAG
Consta de dos muelles coaxiales que impulsan una sonda magnetizada hacia la córnea,
detectando la desaceleración de la misma tras rebotar contra la cornea.

El movimiento de la sonda induce cambios de voltaje en los extremos de los muelles dando
lugar a un campo magnético con un voltaje determinado que es detectado por un sensor

El voltaje producido es proporcional a la velocidad de la sonda tras rebotar en
el ojo y se correlaciona con la presión intraocular
Las sondas que utiliza el tonómetro son desechables, tienen una longitud de 24mm. y un
peso de 11 mg. La punta de la sonda tiene una forma redondeada con un diámetro de 1
mm, para minimizar la posibilidad de daño en la superficie de
la cornea.
 Para realizar las mediciones no se requiere la instilación de fluoresceína y, enla

mayoría de los casos no se necesita anestésico
Tonometro Icare PRO
 Una ventaja clara del tonómetro

ICare® PRO frente al ICare®
convencional es la posibilidad de
obtener también mediciones en la
posición decúbito supino, gracias a
un sensor de inclinación integrado.

Fiabilidad de las medidas es óptima
para una distancia a la córnea de 3 a 7 mm y
una angulación de 90°
Autotometria- tonómetro Icare ONE Tonometria Digital de Godmon
El rango de medición óptimo es con una

distancia Tiene un indicador que se ilumina cuando el error
de la córnea a la punta de la sonda de 4 a 8 mm se sitúa fuera de los límites aceptados (+2,5
y mmHg). Presenta un piloto rojo que se torna
un ángulo de 90° verde cuando la aplanación es la
ANALIZADOR DE RESPUESTA OCULAR
Es un tonómetro de aire que permite estudiar las propiedades biomecaniscas

de la cornea y corregir la presión intraocular en funcionde las misma
 El pulso de aire que origina el tonómetro con cada

medición induce una deformación de la cornea que pasa
por una primera fase de aplanación hacia una ligera
concavidad. Una vez que el pulso cesa, la cornea regresa
a su estado original a través de una segunda fase de
aplanación.

Un sistema electro-óptico monitoriza la deformación de la
cornea a lo largo de todo el proceso y obtiene dos valores
de presión correspondientes a cada una de las fases de
aplanación. La diferencia entre esas dos presiones se
denomina histéresis corneal y su media constituye la
llamada PIO correlacionada con Goldmann (PIOg).
La histéresis corneal reflejas la capacidad de la cornea de la absorber y disispar emergia, y es las bases para
la correcion que es la base para la corrección que el tonómetro realiza sobre la presión intraocular. El
resultado de esta corrección se denonomina PIO compensada )PIO. Esta nueva presión estaría, al menos a
priopi, menos afectada por las características corneales que la determinada mednianre los tonómetros de
aplanacion convencionales
Recientemente, Pepose et al publicación un estudio comparativo en

paciente miopes antes y después de ser intervenidos de cirugía
refractivas corneal utilización el TAG, TCD y el ORA . La conclusión
de los autores fue que las medida con el TCD no cambiaban
significativamente con respeto a las pre quirúrgicas
 Es un tonómetro digital que permite la medición de la
presión intraocular a través del párpado superior a nivel del
limbo esclerocorneal. Al igual que el anterior, presenta una
baja correlación con la tonometría de aplanación
convencional, infraestimando la presión de forma
sistemática y siendo la infraestimación mayor a medida que
se incrementan las cifras medidas por aplanación.

No se recomienda actualmente su uso en la práctica
clínica diaria

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 El paciente debe informar a su oftalmólogo si padece algún tipo de

 Posee un terminal de 7 mm de diámetro con una

 Para realizar las mediciones no se requiere la instilación de fluoresceína y, enla

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