Infección Urinaria Residentado

Infección urinaria
Residentado Médico 2015

Dr. Edwin Castillo Velarde
Definición
• Presencia de microoganismos en la orina o
tejidos esteriles del tracto genitourinario.
• ITU complicada: coexiste con anormalidad
estructural o funcional de la via urinaria.
• ITU Recurrente: Puede ser reinfección
(germen distinto) o recaída (mismo germen).
2 episodios en 6 meses o 3 en 1 año.
• Piuria: Valor predictivo negativo para ITU.
Patogenesis
Vias ascendente. En caso de sondaje ↑5%

riesgo por cada dia
Diagnostico diferencial de Disuria
• Enfermedades de transmisión sexual
(Chlamydia trachomatis, Neisseria g. HSV)
• Infecciones del tracto urinario (uretritis,
cistitis, pielonefritis, absceso perinefrico)
• Infecciones vaginales (candida albicans,
trichomonas, vaginosis bacteriana)
Etiología
• E. coli 85%
• Gram positivos: S. Saprophyticus
• Hospitalizados: E. Coli 50%, luego Proteus,
Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter.
• Organismos productores de ureasa y biofilm:
P. mirabilis, Morganella morgagnii, P. Stuartii y
hongos.
• En cálculos de estruvita: Proteus, Klebsiella
ITU complicada
Factores de Riesgo
Caracteristicas clínicas
• 4 sintomas: Disuria, polaquiuria, hematuria,
dolor lumbar
• 1 signo: Dolor a la percusión costolumbar
Diagnostico laboratorial
• 105 UFC distingue entre colonización y infección
• Paciente con cateterismo intermitente: 102 UFC
• 103 en caso de mujeres sintomáticas
Tratamiento
• ITU no complicada • Bacteruria asintomatica
– Nitrofurantoina – Gestación
– Cotrimoxazol – Procedimiento invasivo
– Fosfomicina genitourinario con riesgo
– Fluoroquinolonas de sangrado
– Beta lactamicos
•Profilaxis
•Pielonefritis no complicada • Nitrofurantoina
-Fluoroquinolonas • Cotrimoxazol
-Parenteral: cefalosporinas • Cranberry
•ITU complicada • Hongos

- Fluoroquinolonas - Fluconazol (candida
- Parenteral: cefalosporinas, albicans, no glabrata)
penicilina, carbapenemes
ITU en gestación
• Bacteriuria asintomática no tratada: 20-30%
riesgo de pielonefritis en ultimo trimestre
• Estasis urinaria por dilatación muscular lisa
inducida por hormonas y por obstrucción
ureteral.
• Tratamiento: betalactamicos, nitrofurantoina
Prostatitis bacteriana
• Se aisla piuria y bacteriuria en secrecion
prostatica con urocultivo negativo
• Sindrome de dolor pelvico cronico o
sintomatologia prostatica cronica es atribuible
solo en 10%. Mas comun: cistitis cronica.
• Tratamiento: 4 semanas ciprofloxacino o
levofloxacino
¿Cuál de los siguientes factores contribuyen
al desarrollo de ITU?
A. Cálculos
B. Alteración Estructural
C. Reflujo Vesicoureteral
D. Embarazo
E. Todos ellos
En la mujer adulta ¿Cuál es el agente patogeno
mas frecuente causante de infección urinaria
esporádica no complicada adquirida en la
comunidad?
A. Escherichia Coli
B. Proteus Mirabilis
C. Enterobacter sp
D. Klebsiella pneumoniae
E. Pseudomona aeruginosa
¿Cuál es el agente etiológico que se encuentra
con mayor frecuencia en la infección urinaria
con litiasis coraliforme?
• A. Klebsiella spp
• B. Escherichia Coli
• C. Proteus Mirabilis
• D. Staphylococcus saprohyticus
• E. Enterococcis faecalis
El manejo inadecuado de la bacteriuria
asintomática en una gestante predispone a:
A. Enfermedad pélvica inflamatoria

B. Pielonefritis aguda
C. Disminución de la función renal
D. Vaginosis bacteriana
E. Anemia Crónica
La alteración del sedimento urinario en la
pielonefritis aguda se manifiesta por:
A. Cilindros granulosos y proteinuria

B. Cilindros hialinos y leucocituria
C. Cilindros leucocitarios y piuria
D. Cilindros hemáticos y leucocituria
E. Cilindros hemáticos y proteinuria
Paciente con diagnóstico de Pielonefritis Aguda
¿Cuáles son los hallazgos en el examen de orina?
A. Proteinuria y hematuria
B. Cilindros granulosos y hematuria
C. Leucocituria y hematuria
D. Cilindros leucocitarios y hemáticos
E. Lipiduria y bacteriuria
¿Cuál es la manera más adecuada para obtener
la muestra de orina en una gestante?
A. Cateterismo
B. Punción suprapúbica
C. Chorro medio de la primera micción
D. Orina de 24 horas
E. Orina de chorro inicial

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•ITU complicada • Hongos

A. Enfermedad pélvica inflamatoria

A. Cilindros granulosos y proteinuria

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