UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

“ZARAGOZA”
LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA
ANTICOAGULANTES Y
TOMA DE MUESTRA

Grupo: 2804 Equipo: 1

Integrantes:
• Albarrán Villanueva Karina Lizbeth
• Campos Ortega José Yadir
• Puebla Luna Magaly
• Varo Ramírez Luis Eduardo
 LA SANGRE
El cuerpo humano adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre. El 55% es plasma,
que es la parte líquida, compuesta  por agua, sales minerales y proteínas y El
45% restante se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
El plasma contiene eritrocitos, leucocitos y plaquetas en suspensión y al
impedir la coagulación los elementos pueden ser separados del plasma.
Cuando la sangre se coagula, el liquido que queda después de separarse el
coagulo se denomina suero.
 SE DENOMINA COAGULACIÓN:
La coagulación de la sangre es uno de los mecanismos de defensa
que posee el cuerpo para evitar o detener una hemorragia.

Durante este proceso la sangre pasa de tener estado líquido a presentar

un estado semisólido, semejante a un gel en un primer momento para
posteriormente volverse sólida pero sin experimentar un verdadero
cambio de estado.
 SE DENOMINA COAGULACIÓN:
La coagulación de la sangre es un
fenómeno por el que se efectúa la
transformación de la fase líquida en la
fase sólida de la sangre (coágulo).
Este fenómeno visible se produce en
unos minutos cuando la sangre se
extrae en un tubo seco.
Cuando el proceso se realiza en el
tubo se habla de coágulo y cuando se
realiza accidentalmente en los vasos
sanguíneos se habla de trombo.
El infarto de miocardio es un ejemplo
anormal y patológico de este proceso
ANTICOAGULANTE
Un anticoagulante es una
sustancia de distinta
naturaleza química que
afecta el proceso de
coagulación.
 Los anticoagulantes deben
intentar que las células
sanguíneas se encuentren en
estado mas parecido al fisiológico,
como cuando se encuentran
circulando en el torrente
sanguíneo.
 CLASIFICACIÓN DE LOS
ANTICOAGULANTES
In vitro Sustancias descalificantes, eliminan
el ion calcio de la sangre.

•Se administran al organismo.

•Conocidos como anticoagulantes orales
ANTICOAGULANTES In vivo
•Drogas “hipoprotrombinemicas”

ambos Heparina
TUBOS PARA OBTENCION DE MUESTRAS DE
SANGRE

EDTA Heparina Fluoruro Sin Citrato de

De Sodio Anticoagu sodio
lante

Tapa color Tapa color Tapa color Tapa color Tapa color
lila verde negro o rojo celeste
gris
ANTICOAGULANTES
• EDTA (sal sódica, potásica del ácido
etilendiaminotetraacético).
• Agente secuestrador del Ca2+
sanguíneo.
• Se usa para estudios de morfología
celular en la mayoría de las especies.
• Preserva la muestra hasta 24 horas.
• No afecta la morfología de las células
hemáticas, facilita su recuento a partir
de un frotis
 ANTICOAGULANTES
• Heparina: Es un mucopolisacárido sulfatado
que se obtiene como sal de sodio, litio o amonio.
• Interfiere en la conversión de protrombina a
trombina.
• Se utiliza principalmente para la obtención de
plasma en química sanguínea y hormonales.
• Preserva la muestra por 8 a 10 horas.
 ANTICOAGULANTES
• Citrato de sodio 3,8 %: Es un secuestrador de
calcio.
• Se utiliza para la obtención de “plasma
citratado” utilizado en pruebas de coagulación
sanguínea.
• Preservación por 1 hora.

• Dextrosa citrato: Se utilizan para preservar

por tiempos prolongados sangre para ser
utilizada en transfusiones sanguíneas.
 ANTICOAGULANTES
Fluoruro de Sodio
• Se utiliza para la obtención de
“plasma” utilizado en pruebas de
determinación de la glicemia
sanguínea.
• Quela calcio en menor proporción.
• Permite la preservación de la
muestra por 1 hora sin variar el
resultado.
ANTICOAGULANTES USADOS EN EL
LABORATORIO Y PARA USO CLÍNICO

Anticoagulantes Anticoagulantes
comunes en el comunes para uso
laboratorio clínico
Heparina Heparina No
Fraccionada (HNF)
Oxalato de potasio Heparina de Bajo
Peso Molecular
EDTA (HBPM)
Anticoagulantes orales
Citrato de sodio
SOLUCIONES ANTICOAGULANTES
CONSERVADORAS

SOLUCIÓN Usos

ACD Permite la conservación de GR hasta por 21

días

CPD Facilita el metabolismo glicolítico celular

durante su almacenamiento

CPDA-1 Fórmula mejorada de CPD, permite la

conservación de la sangre hasta por 35 días
RECOLECCIÓN DE SANGRE

• Su objetivo es obtener un espécimen de sangre para realizar

análisis de sus constituyentes en el laboratorio clínico.

• El Comité Nacional de Estandarización para el Laboratorio Clínico

(NCCLS) ha escrito recomendaciones para la corrección de
métodos así como normas para la recolección de tubos al vacío y
el manejo de transferencia.
PACIENTES
Se clasifican en:

Recomendaciones:
ZONA DE RECOLECCIÓN
Especímenes venosos

Brazo
• Cefálica Cuero cabelludo
• Basílica y cuello
• Cubital • Yugular externa
mediana

Mano
• Cefálica
• Dorsales
Especímenes arteriales Especímenes por punción de piel
Material
-Torniquete y guantes desechables
-Torundas de alcohol
-Agujas desechables estériles
-Tubos de ensayo para sangre
-Parches de cinta adhesiva
Procedimiento de la venopunción

• Preparar la orden de ingreso

• Identificar al paciente.
• Reunir los elementos y colocarse los
guantes
• Darle confianza al paciente
• Posicionarlo
• Verificar protocolo de trabajo y selección
de los tubos
• Seleccionar un sitio para la venopunción
• Desinfectar sitio de punción con alcohol
isopropílico.
• Aplicar torniquete de 5 a10 cm por
encima del sitio de punción.
• Revisar la aguja y equipo
• Realizar la venopunción con la fijación de la vena con el dedo pulgar 2.5 a 5cm POR DEBAJO del sitio e
insertar la aguja, con el bisel hacia arriba con un ángulo de 15° entre la aguja y la piel.
• Liberación del torniquete.
• Colocar gasa sobre sitio de punción sin presionar
• Liberar el tubo con la muestra, quitar la aguja y aplicar presión en el sitio de la punción.
• Si se utilizo jeringa, llenar los tubos
• Desechar residuos bio-peligrosos
• Rotular los tubos: nombre del paciente, número de identificación, fecha y hora de recolección (exacta),iniciales
o código del recolector
PUNCIÓN ARTERIAL
Consiste en canalizar una arteria a través de una punción en la piel, directa al lumen de
la arteria elegida para estudio de gases, de pruebas funcionales respiratorias y otras
pruebas de seguimiento de la monitorización.
Sitos de extracción arterial:
Las arterias que se pueden utilizar son: radial (primero la de la mano no dominante), braquial y
femoral.

Técnica:
1. Elección de la arteria.
2. Desinfección de la zona.
3. Localización de la arteria.
4. Punción de la arteria.
5. Retirar aguja y jeringa.
6. Remitir la muestra para análisis.
 PUNCIÓN CAPILAR
La punción capilar es la recolección de una muestra de sangre que se obtiene
punzando la piel. Los capilares son diminutos vasos sanguíneos que se encuentran
cerca de la superficie de la piel.

Material:
•Lanceta desechable estéril
•Tubo capilar.
•Alcohol, guantes.
•Portaobjetos.
Procedimiento de la punción

• Reunir el equipo y los insumos.

• Identificar al paciente.
• Seleccionar el punto adecuado a puncionar.
• Calentar la zona de punción con una compresa húmeda
(42°C).
• Limpiar la zona de punción
• La punción se realiza con una lanceta estéril (no exceder los
2mm de profundidad).
• Se desecha la primera gota.
• Recoger la muestra (microtubos recolectores)
• Elevar sitio de punción y aplicar presión has detener el
sangrado.
• Rotular la muestra
• Desechar material bio-peligroso.
COMPONENTES DEL SISTEMA
VACUTAINER.
Un tubo BD Vacutainer®
Un tubo estéril desechable de vidrio
Que contiene un vacío promedio que da
Al sistema un control preespecificado
De llenado.
Holder o soporte BD Vacutainer®
• Un soporte de plástico que es
usado para asegurar la aguja
Durante la inserción al tapón
Del tubo y subsecuente venipuntura.
Aguja de seguridad BD Vacutainer®
Eclipse™

• La aguja estéril es de doble punta: un

externo se Inserta en la vena y el otro
extremo en el tapón del tubo.
 Ventajas:
• Algunas de las ventajas más relevantes que se tienen al
usar el sistema BD Vacutainer® son:
• Evita la exposición de la sangre manteniendo un sistema
cerrado ya que la sangre pasa directamente de la vena
del paciente al tubo.
• Existe una amplia gama de tubos disponibles con
aditivos para las diferentes pruebas analíticas del
laboratorio cubriendo disciplinas como Hematología,
Química Clínica, Inmunología, Coagulación y otros. 
• El sistema es la alternativa más recomendada por
estándares internacionales con respecto a los sistemas
tradicionales.
Deben utilizarse preferentemente tubos cerrados al vacío para evitar
el “riesgo de flujo inverso”, provocar una septicemia o una
trasmisión de enfermedades infecciosas.

Instrumentos para microrecolección: después de realizada la

punción puede recolectarse por goteo en tubos pequeños o por
acción capilar en tubos capilares o también con Microtainer® que
contiene EDTA.
COMPLICACIONES EN LA RECOLECCIÓN
DE LA SANGRE
Cuando la recogida de sangre es insuficiente o no se extrae sangre. Las
posibles soluciones son:
• Mover la jeringuilla ligeramente hacia delante (puede no estar en la luz),
o hacia atrás (puede haber atravesado la vena).
• Ajuste el ángulo del aparato (el bisel debe mirar a la pared superior de
la vena).
• Afloje el torniquete (puede estar demasiado apretado, obstruyendo el
flujo de la sangre).
• Inténtelo con otro tubo (puede que no haya vacío en ese).
COMPLICACIONES EN LA RECOLECCIÓN
DE LA SANGRE
Si la sangre deja de fluir:
• La vena puede haberse colapsado; asegure el torniquete . Si esta
maniobra no tiene éxito, retire la jeringuilla, fíjese en el sitio de la
punción, y vuelva a introducir la jeringuilla.

• El ensamblaje de la aguja/adaptador/tubo puede no estar bien

hecho y cada vez que se cambia de tubo la jeringuilla se sale de la
vena; agarre firmemente el equipo y coloque los dedos en el
brazo del paciente, usando el reborde para hacer palanca al sacar
y meter los tubos.
COMPLICACIONES EN LA RECOLECCIÓN
DE LA SANGRE
Sincope (desmayo).

• Antes de extraer sangre, siempre se le debe preguntar

al paciente si tuvo algún episodio anterior de desmayo
durante la recolección de sangre o después de ella.
Siempre debe estar al alcance de la persona que realiza
la extracción un inhalante de amoniaco.
COMPLICACIONES EN LA RECOLECCIÓN
DE LA SANGRE
• Si el paciente comienza a desmayarse, el flebotomista debe quitar
la aguja de inmediato, bajar la cabeza del paciente y aplicar
compresas frías en la parte posterior del cuello.
• El sujeto debe realizar algunas respiraciones profundas y se le
debe ofrecer jugo de naranja o agua fría para beber. Asimismo es
preciso que permanezca sentado durante por lo menos 30
minutos antes de salir.
COMPLICACIONES EN LA RECOLECCIÓN
DE LA SANGRE
Equimosis (contusión).
COMPLICACIONES EN LA RECOLECCIÓN
DE LA SANGRE
• Se produce por la pérdida de una cantidad pequeña de
líquido alrededor del tejido.
• El flebotomista puede prevenirla con la aplicación de
una presión directa en el sitio de venopunción. en lugar
de tener el brazo flexionado en el nivel del codo.
Referencias:
(1) CLSI. Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by
Venipuncture; Approved Standard-Sixth Edition. CLSI document H3-
A6. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2007.
(2) Mollison P L, Transfusión de sangre en medicina medica. España:
Editorial reverte; 1987
(3) McKenzie S. Hematología clínica. 2ª ed. México: Editorial El Manual
Moderno; 2000.
(4) Rodak. Fundamentos de hematología. 2ª ed. México: Editorial
panamericana; 2002. 25-27 Pp.