BLOQUE DE

GEMELOS / TWIN
BLOCK

Daniela García Martínez

Pedro José Suarez
2.020
 CONTENIDO
• Bloques gemelos o twin block. PAG 03
• El plano inclinado oclusal. PAG 06
• Activación progresiva de los bloques gemelos. PAG 11
• Diseño y construcción. PAG 12
• Elementos de retención. PAG 13
• Placa base. PAG 14
• Planos inclinados oclusales. PAG 15
• El tratamiento con esta técnica consta de
• 2 fases: PAG 16
• Tipos de bloques gemelos
• Bloques gemelos convencionales. PAG 20
• Bloques gemelos de expansión. PAG 22
• Bloques gemelos para mordida abierta anterior. PAG 22
• Bloques gemelos sagitales. PAG 23
• Bloques gemelos invertidos. PAG 24
• Ventajas. PAG 25
• Indicaciones. PAG 25
• Contraindicaciones. PAG 25
 Dr. William J. Clark 
Es un escocés ortodoncista conocido para el desarrollo de Twin Block
Appliance en ortodoncia.

Este aparato fue desarrollado por el Dr. Clark en 1977 en Escocia y

desde entonces este aparato se ha utilizado en la corrección de
maloclusiones de clase 2 con retrognático mandíbula.

Es un activador de dos piezas o partido, que consta de aparatos

maxilares y mandibulares separados con porciones acrílicas oclusales.

Estas últimas funcionan como guías en plano inclinado y bloques de

mordida, para determinar la magnitud con que la mandíbula se
posiciona hacia abajo y adelante.
Aunque este aparato proporciona mayor amplitud d
e movimiento mandibular, y se ajusta y modifica
con más facilidad que otros aparatos funcionales
, tiene una mayor tendencia a protruir los incis
ivos mandibulares.

El aparato Twin Block también puede tener elemen

tos activos incorporados, en forma similar a los
otros aparatos funcionales removibles ligados a
los dientes.
 Este aparato ha tenido una gran aceptación por ser cómodo,
estético y de fácil construcción.

 Deben ser utilizados durante todo el día incluso durante las

comidas, con el objetivo de fomentar la función mandibular
protrusiva.

 Estos aparatos reposicionan la mandíbula y redirigen las

fuerzas oclusales.

 Están construidos en una mordida protrusiva.

 El tratamiento consta de 2 fases:

Una activa donde se Mantenimiento: donde se

corrige el resalte y la garantiza la estabilidad de los
sobremordida. resultados.

Este aparato es funcional ya que incorpora el uso de

bloques de mordida superiores e inferiores que van a
reposicionar la mandíbula y trasmiten las fuerzas oc
lusales favorables a los planos inclinados oclusales
que cubren los dientes posteriores.

Con estos aparatos el paciente no puede ocluir en la

posición distal y la mandíbula se ve forzada a adopt
ar una mordida protrusiva.
 PLANO
INCLINADO
El plano inclinado oclusal es el mecanismo funciona
l de la dentición natural.

En el proceso de desarrollo normal, los planos incl

inados cuspídeos influyen considerablemente en las
relaciones que se establecen entre los dientes al e
rupcionar en oclusión.

Las fuerzas oclusales que se transmiten a través de

la dentición proporcionan unos estímulos propiocept
ivos constantes que condicionan la velocidad de cre
cimiento y la adaptación de la estructura trabecula
r del hueso de soporte.
Los bloques gemelos están diseñados para el
uso ininterrumpido; corrigen la relación ma
xilo-mandibular por medio de un desplazamie
nto mandibular funcional.

Los bloques gemelos inducen una rápida corr

ección funcional de la maloclusión modifica
ndo el plano inclinado oclusal y adelantand
o el maxilar inferior hasta una posición de
oclusión correcta.
Los bloques de mordida superior e inferior encajan ent
re sí en un ángulo de 70 grados; con el objetivo de ap
rovechar todas las fuerzas funcionales que actúan sobr
e la dentición, incluyendo las de masticación.

Los bloques de mordida producen una sensación parecida

a la de cualquier prótesis, y los pacientes pueden com
er cómodamente con el aparato colocado.
En segundo lugar, la activación vertical deb
e abrir la mordida más allá del espacio libr
e, para garantizar que el paciente no deje c
aer el maxilar inferior a una posición de re
poso e inhiba la respuesta funcional propioc
eptiva de los planos inclinados.

Normalmente, las sobremordidas profundas o r

educidas se deben a una desproporción entre
las alturas de los segmentos faciales superi
or e inferior.
El aparato superior lleva unos ganch
os Adams sobre los primeros molares
superiores; también se pueden coloca
r ganchos de bola interdentales, dis
tales a los caninos, o entre los pre
molares o los molares deciduos.

El aparato inferior es un bloque de

mordida simple con ganchos adams sob
re los primeros premolares y ganchos
en delta sobre los primeros premolar
es y ganchos de bola mesiales a los
caninos. 
 La activación progresiva de los planos inclinados debe
efectuarse del siguiente modo:

Normalmente, si el resalte supera los 10 mm, conviene

adelantar el maxilar inferior en dos fases.
ACTIVACIÓN
PROGRESIVA DE LOS
- La primera activación es del orden de 7 ± 10 mm.
BLOQUES GEMELOS
- La segunda activación coloca los incisivos en una o
clusión de borde con borde.

Si tras la activación inicial no se corrigen totalment

e las relaciones entre las arcadas dentales, es necesa
ria una activación adicional.
VIDEO DE LA ACTIVACION
DEL TWIN BLOCK

Si el crecimiento sigue una dirección más ve

rtical que horizontal, se puede adelantar la
mandíbula de forma gradual para permitir un
crecimiento mandibular compensatorio.
En el tratamiento de los pacientes adultos s
e recomienda una activación progresiva, ya q
ue los músculos y los ligamentos responden p
eor a los desplazamientos considerables y re
pentinos del maxilar inferior.
DISEÑO
Y
CONSTRUCCIÓN
 • Se emplea en maloclusiones clase II división 1, sin apiñamiento y un resalte l
o bastante grande como para permitir el avance sin restricciones del maxilar i
nferior.
• Se van a necesitar modelos de yeso superior e inferior, una mordida constructi
va y luego montar los modelos en el articulador.

ELEMENTOS DE
RETENCIÓN
• Se confeccionan ganchos Adams sobre las primeras bicúspides
inferiores y los primeros molares superiores en dentición
permanente, pudiéndose colocar en los molares deciduos inferiores
en la dentición mixta.

• La retención se complementa con ganchos interdentales en forma

de bola o C.
 PLACA
BASE

•  Consta de placas de acrílico (superior e inferior).

• La superior lleva un tornillo de expansión central p

ara ajustar el ancho de la arcada superior, dependie
ndo del caso.
 PLANOS INCLINADOS
OCLUSALES
La posición y angulación de estos planos son esenciales para poder corregir las relaciones entre las arcadas.

En la mayoría de casos los planos de

inclinados forman un ángulo de 70 grados en
el plano oclusal.

Esta angulación se puede reducir máximo a 45 grados, si el

paciente no consigue adelantar el maxilar inferior de forma
mantenida para ocluir el twin block correctamente.
 EL TRATAMIENTO CON ESTA TÉCNICA CONSTA
DE 2 FASES

Fase 1 Activa:
Se consigue una rápida corrección funcional de la posición mandibular de
una oclusión clase II a una clase I.

Se facilita la erupción de los dientes posteriores inferiores y nivelar el

plano oclusal.

Se muestran los 70 grados de interfase.

La base de acrílico superior cubre la segunda bicúspide de los molares, y

la base de acrílico inferior cubre las bicúspides de los premolares.

Debe existir 5 mm de espacio entre las bicúspides superiores e inferiores.

Este espacio es necesario para mantener la posición pro
trusiva mandibular y los bloques deben ser lo suficient
emente resistentes para soportar las fuerzas de la mast
icación.

La base de acrílico superior son gradualmente rebajadas

para crear espacio, aproximadamente de 1-2 mm por visit
a, para mantener la lengua separada e impedir su interp
osición en el desarrollo vertical de los molares.

El aparato inferior no debe ser rebajado hasta tanto no

se complete el desarrollo vertical de los molares infer
iores.

El tratamiento comienza con la activación del tornillo

y el rebajado de las bases de acrílico.
Se muestra el aparato superior completamente liberado, su única función es mantener la
mandíbula en posición adelantada.

Los molares inferiores están desarrollando la verticalidad necesaria.

Las bases acrílicas inferiores funcionan como la clave del mantenimiento vertical.
Una vez que los molares erupcionan y entran en oclusión, aparece un
a mordida abierta lateral en la región premolar debido a que el blo
que de mordida está intacto.

El ajuste final va dirigido a reducir la mordida abierta lateral me

diante el recorte en 2mm de la superficie oclusal del bloque de mor
dida inferior sobre los premolares.
Una vez liberado el contacto oclusal de los premolares inferiores p
ueden erupcionar elevando el aparato inferior.

En estos momentos se reduce la mordida abierta lateral en la región

premolar y se empieza a nivelar el plano oclusal, lo que se termina
de establecer durante la fase 2ª del tratamiento.

Al final de la fase activa del tratamiento deben encontrarse correg

idas, el resalte, la sobremordida y la oclusión distal.
 Fase 2 Mantenimiento:
Es necesario que el paciente utilice el apa
rato constantemente para permitir la remode
lación ósea interior y poder mantener la oc
lusión corregida.

La contención se realiza con el aparato de

mantenimiento y se reduce solo al uso noctu
rno únicamente cuando la oclusión ha quedad
o establecida.
 TIPOS DE BLOQUES GEMELOS
• BLOQUES GEMELOS CONVENCIONALES:

Se usan para el tratamiento de la clase II, división 1,

sin apiñamiento, con arcadas bien alineadas y un resalte
bastante grande para permitir el avance sin restriccione
s de la mandíbula y poder corregir completamente la oclu
sión distal.

• Consta de ganchos Adams o Delta en los primeros molare

s superiores y primeros premolares inferiores
• Ganchos bola entre los incisivos y caninos superiores
e inferiores o cualquier otro que proporcione retenció
n
• Opcional se le puede colocar un arco vestibular en el
aparato superior que no debe contactar con los incisiv
os.
• Están construidos en una mordida protrusiva que permite m
odificar de forma eficaz el plano inclinado oclusal por m
edio de planos inclinados de plásticos o de acrílico, col
ocados sobre los bloques de mordida oclusales; con ello s
e pretende fomentar la función mandibular protrusiva para
intentar corregir la maloclusión esquelética de clase II.

• Los planos inclinados se sitúan en una posición mesial a

los primeros molares inferiores y superiores.

• El bloque superior cubre los molares y los segundos premo

lares o molares deciduos superiores, mientras que los blo
ques inferiores se extienden de forma mesial desde los se
gundos premolares o molares deciduos.
• BLOQUES GEMELOS DE EXPANSIÓN:

Para la clase II, división 1 y micrognatismo transversal, t

ienen los mismos componentes que los bloques gemelos conven
cionales pero se le adicionan tornillos en las líneas media
s superior e inferior.

• BLOQUES GEMELOS PARA MORDIDA ABIERTA ANTERIOR:

Llevan un arco labial para llevar a los dientes a su posici

ón normal y una rejilla que mantiene a la lengua lejos de l
os dientes.
Se incluye un tornillo en la línea media superior para ensa
nchar el arco superior y acomodarlo al inferior si es neces
ario.
Se puede corregir la protrusión lingual colocando una perla
que gire de forma libre sobre un alambre transpalatino lo q
ue obliga a la lengua a curvarse hacia arriba y atrás.
• BLOQUES GEMELOS SAGITALES:

Se emplean en el tratamiento de la clase II división 2, se realizan igual que los diseños ante
riores, pero se añaden tornillos sagitales para avanzar los segmentos anteriores y resortes li
nguales para "vestibulizar" los dientes superiores e inferiores.

Si es necesario se expansiona de manera transversal, se emplean 3 tornillos para expansionar y

para el movimiento anteroposterior, o puede colocarse un tornillo tridimensional.
• BLOQUES GEMELOS INVERTIDOS:

Se emplean para tratar la maloclusión de clase III, s

e invierte la posición de los bloques de mordida. Los
bloques oclusales del aparato superior se sitúan sobr
e los molares deciduos para que ocluyan distalmente c
on unos bloques colocados sobre los primeros molares
inferiores permanentes.

Con el objetivo de potenciar el desplazamiento anteri

or del segmento labial superior, se pueden añadir alm
ohadillas labiales como las del Frankel III.

En caso de contracción del maxilar superior suele rec

urrirse a la expansión en las 3 direcciones; para ell
o se utiliza un diseño sagital de 3 tornillos o el to
rnillo de 3 direcciones, con lo cual se consigue de m
anera simultánea el desarrollo transversal y sagital
de la arcada dental.
• VENTAJAS:
Es un aparato muy eficaz que consigue buenos resultados. Ideal para dentición mixta aunque
puede utilizarse en dentición permanente Se adapta perfectamente, pudiendo usarlo las 24 h
oras e inclusive durante las comidas.

Logra corregir una distoclusión esqueletal en pacientes adultos; sin la realización de ext
racciones, reduciendo la necesidad de cirugía ortognática.

• INDICACIONES:
Está indicado en las 3 anomalías descritas por Angle aunque no es muy eficaz en la Clase I
II.

• CONTRAINDICACIONES:
Cuando existe apiñamiento del sector posterior. En la dentición mixta, cuando está en époc
as de cambio en el sector posterior.
BIBLIOGRAFIA
• https://en.wikipedia.org/wiki/William_J._Clark

• Department of Pedodontics, Yenepoya Dental College, Derlakatte, Mangalore . Department o

f Pedodontics, Yenepoya Dental College, Derlakatte, Mangalore . [En línea] 17 de 5 de 20
13. http://www.jisppd.com/article.asp?issn=0970- 4388;year=2013;volume=31;issue=1;spage=
56;epage=60;aulast=Sargod.

• booksmedicos. Manual clinico de ortodoncia. Manual clinico de ortodoncia. [En línea] 1 d

e 6 de 2012. http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--00-
0----0-10-0---0--- 0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0
utfZz-8- 00&a=d&cl=CL1&d=HASH0120bcbd5e0318889638021e.13.13.

• Rev Cubana Estomatol. Rev Cubana Estomatol . [En línea] 2005. http://bvs.sld.cu/revistas
/est/vol42_3_05/est07305.pdf.
GRACIAS