UNIVERSIDAD AUTNOMA

AUT
DEL ESTADO DE M
XICO
FACULTAD DE MEDICINA
COORDINACIN
N DE INVESTIGACIN
INVESTIGACI N Y ESTUDIOS AVANZADOS
DEPARTAMENTO DE ESTUDOS AVANZADOS
COORDINACI
N
N DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA LEGAL
DEPARTAMENTO DE EVALUACI
EVALUACIN
N PROFESIONAL

TESIS
MECANISMOS DE ASFIXIAS M
MS
S FRECUENTES QUE SE PRESENTAN EN EL
SERVICIO MDICO FORENSE TOLUCA, ENERO 2011 A DICIEMBRE 2011
2011
PROCURADURA
A GENERAL DE JUSTICIA DEL ESTADO DE MXICO
INSTITUTO DE SERVICIOS PERICIALES
QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA LEGAL
PRESENTA:
M.C. ALEJANDRA PREZ MELENDEZ
DIRECTOR DE TESIS:
E. EN M.L. MARA DE LA LUZ PIEDRA PICHARDO
REVISORES DE TESIS:
E. EN M.L. ALBERTO ROGELIO ORTEGA MADRID.
E. EN M.L. LUZ MARIA GONZLEZ GONZLEZ.
E. EN C.G. MARCO ANTONIO MONDRAGON CHIMAL
M.A.M. RICARDO PAULINO GALLARDO DAZ

TOLUCA,, ESTADO DE MXICO, 2013




MECANISMOS DE ASFIXIAS MS FRECUENTES QUE SE PRESENTAN EN EL

SERVICIO MDICO FORENSE TOLUCA, ENERO 2011 A DICIEMBRE 2011





















Agradecimientos


Gracias Padre Celestial, por darme la oportunidad de vivir y de realizar mis sueos,
por tu infinito amor y misericordia. Permteme Seor ejercer esta especialidad
ponindote siempre en primer lugar y que sea de bendicin. Guame y dame
siempre de tu sabidura que es el temor tuyo e inteligencia que es el apartarme del
mal. Te amo Seor, en el nombre de Cristo Jess amn.

Hijo mo, no te olvides de mi ley, y tu corazn guarde mis mandamientos; porque
largura de das y aos de vida y paz te aumentarn. Nunca se aparten de ti la
misericordia y la verdad, talas a tu cuello, escrbelas en la tabla de tu corazn, y
hallars gracia y buena opinin ante los ojos de Dios y de los hombres.
Proverbios 3:1-4
A toda mi familia, familia en Cristo y amigos por su gran apoyo, paciencia y amor.

INTRODUCCIN

Este estudio se realiz en la ciudad de Toluca de Lerdo, capital del estado

de Mxico que es uno de los estados con mayor poblacin de la Republica
Mexicana. Este municipio cuenta con una poblacin de 819.561 habitantes1,
distribuidos en 99 localidades. Limita al norte con el municipio de Temoaya, al
noroeste con el municipio de Otzolotepec y con el municipio de Almoloya de
Jurez, al oeste con el municipio de Zinacantepec, al este con el municipio
de Lerma y con el municipio de San Mateo Atenco, al sureste con el municipio de
Metepec, con el municipio de Calimaya y con el municipio de Tenango del Valle, al
sur con el municipio de Villa Guerrero
En la actualidad se ha presentado un incremento en las muertes violentas a nivel
mundial y estas constituyen un problema de salud pblica. Cada ao, ms de 1,6
millones de personas en todo el mundo pierden la vida violentamente. La violencia
es una de las principales causas de muerte en la poblacin de edad comprendida
entre los 15 y los 44 aos. Aproximadamente la mitad de estos fallecimientos se
debieron a suicidios, casi una tercera parte a homicidios y aproximadamente una
quinta parte a conflictos armados.2
En datos nacionales emitidos se encontr que en 2011 se registraron 5 mil 718
suicidios de los cuales 80.8% fueron consumados por hombres y 19.2% por
mujeres. El principal mtodo utilizado para cometer el suicidio, tanto en hombres
como en mujeres, fue el ahorcamiento, estrangulamiento o sofocacin (78.1% y
72.4%, respectivamente). El suicidio en los adolescentes de 15 a 19 aos, figura
como la tercera causa de muerte siendo un 43.5% y 10.2% corresponde a
personas de 60 y ms aos.3
El objetivo primordial de la Medicina Legal es el apoyo para la procuracin de la
justicia, as como de ilustrar a las autoridades sobre temas mdicos y en este caso
explicar las lesiones en un organismo ocasionadas por las diferentes asfixias,
mecanismo de produccin y etiologa.  En tesis anteriores se ha encontrado que
las asfixias mecnicas han sido la primera causa de muerte dentro de las asfixias;
as mismo en su modalidad de ahorcamiento, siendo su etiologa ms comn el
suicidio. Por lo que es importante analizar las causas, el grupo de edad ms
afectado y otras condiciones que podran estar relacionados.

RESUMEN
Autores: M. C. ALEJANDRA PEREZ MELENDEZ Residente de segundo ao de Medicina Legal con
cede en la Procuradura General de Justicia en el Estado de Mxico. Director de tesis: E. en M.L. MARIA
DE LA LUZ PIEDRA PICHARDO, Catedrtica de la especialidad de Medicina Legal de la Facultad de
Medicina UAEM.
MECANISMOS DE ASFIXIAS MS FRECUENTES QUE SE PRESENTAN EN EL SERVICIO MDICO
FORENSE TOLUCA, ENERO 2011 A DICIEMBRE 2011.
Introduccin: En la actualidad se ha presentado un incremento en las muertes violentas y estas
constituyen un problema de salud pblica. El objetivo primordial de la Medicina Legal es el apoyo para la
procuracin de la justicia y en este caso explicar las lesiones en un organismo ocasionadas por los
diferentes tipos de asfixias mecnicas.
Objetivos: Determinar los mecanismos de asfixias ms frecuentes que se presentan en el Servicio
Mdico Forense Toluca, en el periodo de Enero del 2011 a Diciembre del 2011.
Material y mtodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron los libros de
Gobierno, dictmenes mdicos, expedientes del Servicio Mdico Forense de la ciudad de Toluca del
2011. La informacin se recab en formularios diseados para esta investigacin. Para el anlisis se
utiliz estadstica descriptiva para frecuencias.
Resultados: En el SEMEFO de la ciudad de Toluca, en el periodo comprendido del mes de enero del
dos mil once al mes de diciembre del dos mil once fueron estudiados 218 casos, que corresponde a un
100% de casos que se presentaron para la prctica de necropsias como causa de muerte por asfixias
mecnicas. En primer lugar se encuentra la asfixia por ahorcamiento con 75 casos, en segundo lugar se
encuentro por broncoaspiracin con 56 casos y en tercer lugar se encuentro por sumersin con 42
casos. En cuanto al gnero, el masculino ocup el primer lugar con 157 casos lo que representa un
72.02% y el gnero femenino se presentaron 61 casos lo que indica un 27.98 %, lo que es un 100%. El
grupo de edad en que se presento con mayor frecuencia de las asfixias mecnicas fue de 18 a 30 aos.
Del total 218 casos: en menores de 18 aos: 34 fueron hombres y 30 mujeres, de 18 a 30 aos: 55
hombres y 21 mujeres, de 31 a 50: 48 hombres y 4 mujeres, de 51 a 70 aos: 16 hombres y 2 mujeres,
de ms de 70 aos: 4 hombres y 4 mujeres. En cuanto al municipio en donde se presentaron los
mayores nmeros de casos por asfixias mecnicas fue en Toluca con 153 casos, lo que equivale a un
70.18%. De acuerdo al da de la semana se encuentran: en primer lugar el da jueves, con 39 casos lo
que representa el 17.9%, en segundo lugar se encuentran los das lunes y domingo con 35 casos lo que
significa el 16.1% y en tercer lugar se encuentra el da mircoles con 32 casos lo que representa el
14.7%. Por lo que respecta al mes en el que se presento con mayor frecuencia las asfixias mecnicas
fue en el mes de diciembre. Las necropsias realizadas en este periodo dieron como resultado que la
asfixia mecnica ms frecuente es por ahorcamiento.
Conclusiones: De esta forma podemos concluir que las asfixias mecnicas para el Servicio Mdico
Forense de zona Toluca Estado de Mxico representan una gran parte de todas las muertes violentas
registradas en los libros de Gobierno y dictmenes de necropsias, tendencia que se mantuvo durante el
periodo de enero de 2011 a diciembre de 2011, siendo la asfixia por ahorcamiento el tipo de asfixia ms
comn. El gnero ms afectado fue el masculino. El grupo de edad ms afectado se encontr el de 18 a
30 aos. El da de la semana con ms casos fue el jueves y el mes con ms casos presentados fue el
de Diciembre. El municipio de mayor ndice fue el de Toluca.
Sugerencias: Siendo la ahorcadura la causa ms frecuente de asfixias mecnicas y al considerarse el
mecanismo ms frecuente el suicidio, se sugiere que se realicen programas de prevencin al suicidio,
entre la poblacin estudiantil, sobre todo en las edad de 18 a 30 aos. De acuerdo a este estudio la
segunda causa de asfixia es la sofocacin por oclusin intrnseca de las vas respiratorias relacionada a
la edad menor de 18 aos, en lactantes, por lo que sugiere reforzar programas para madres en cuanto a
su prevencin, as como tambin se presenta en la edad adulta relacionada al consumo de alcohol, se
sugiere reforzar los programas contra las adicciones al alcohol.

ABSTRACT
Authors: M. C. ALEJANDRA PEREZ MELENDEZ Resident of second grade of Legal Medicine in the
Procuradura General de Justicia of the State of Mexico. Director of thesis: E. en M.L. MARIA DE LA LUZ
PIEDRA PICHARDO, teacher of the specialist of Legal Medicine in the Facultad de Medicina UAEM.

FREQUENTLY OCCURRING MECHANISMS OF ASPHYXIA IN THE FORENSIC

MEDICAL SERVICE TOLUCA, JANUARY 2011 TO DECEMBER 2011.
Introduction: Actually there has been an increase in violent deaths and these constitute a public health
problem. The primary objective of Legal Medicine is support for the administration of justice and in this
case explain in a body injuries caused by different types of mechanical asphyxia.
Aim: To determine the most frequent mechanisms of asphyxia in the Forensic Medical Service
(SEMEFO) Toluca, in January 2011 to December 2011.
Material and Method: Study observational, descriptive and retrospective. We reviewed the governments
books and files of SEMEFO of Toluca city of 2011. The information was collect in forms designed for this
research. For analysis we used descriptive statistical for frequencies.
Results: In Tolucas SEMEFO we revised 218 files during January 2011 to December 2011,
corresponding to 100% of cases presented for practice necropsy as a cause of death by from mechanical
asphyxia. First is asphyxia by hanging with 75 cases, secondly meeting by aspiration with corresponding
56 cases and in third place with 42 meeting by drowning cases. Regarding gender, the male took first
place with 157 cases representing a 72.02% and female 61 cases were presented indicating a 27.98%,
which is a 100%. The age group that is most often presented mechanical asphyxia was 18 to 30 years.
Of the total of 218 cases in children under 18 years: 34 were men and 30 women, from 18 to 30 years: 55
men and 21 women, from 31 to 50: 48 men and 4 women, from 51 to 70 years: 16 men and 2 women and
over 70 years: 4 men and 4 women. As presented in municipality where the largest numbers of cases by
mechanical asphyxia in Toluca with 153 cases, equivalent to 70.18%. According to the days of the week
are: in first place on Thursday with 39 cases representing 17.9%, second place are Monday and Sunday
with 35 cases which means 16.1% and in third place found was Wednesday with 32 cases representing
14.7%. With respect to the month in which occurred more frequently in the asphyxia was on December
Autopsies performed in this period resulted that he most common is mechanical asphyxia by hanging.
Conclusions: Thus we can conclude that the mechanical asphyxia to the Forensic Medical Service of the
State of Mexico of Toluca area represent a large percetaje of all violent deaths in the record book and
dictums of necropsies, a trend that continued during the period January 2011 to December 2011, with
asphyxia by hanging the most common type asphyxia, followed by suffocation intrinsic airway occlusion.
In the case of gender, the male took the first place. In the case of the most affected age group was found
that the group of 18-30 years. Thursday was the day of the week with more cases. The month of the year
with more cases was December. The municipality of Toluca was the higher.
Suggestions: Hanging dead being the most common cause of mechanical asphyxia and considered the
mechanism most common in suicide, it suggests carrying suicide prevention programs among the student
population, and especially in the age of 18-30 years. According to this study the second cause of
asphyxias was suffocation intrinsic airway occlusion is related to age less than 18 years, in nursing, so
mothers suggests strengthening programs in prevention, and also occurs in adulthood related alcohol
consumption, suggest strengthening programs for addiction of alcohol.


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1. MARCO TERICO
A continuacin se va a explicar el concepto de asfixia, su proceso fisiopatolgico,
mecanismo general, causas, signos cadavricos y clasificacin.
1.1 ASFIXIAS
La palabra asfixia procede del griego (a = sin, sphizos = latido). Lacassagne la
tradujo como ausencia o falta de pulso. En la prctica se emplea para expresar la
interferencia en la funcin respiratoria.4
La respiracin es un proceso fisiolgico en el cual intervienen el aparato
respiratorio, los msculos de la ventilacin y el sistema nervioso central. El aparato
respiratorio se divide en dos reas: superior e inferior. La primera comprende
nariz, laringe y trquea; la inferior est compuesta por bronquios, bronquiolos y
alvolos.
Los msculos que actan en la ventilacin pulmonar son: diafragma, msculos
intercostales externos, esternocleidomastoideo, deltoides, serratos anteriores,
escalenos, y sacroespinales. Los msculos de la espiracin que actan en un
tiempo pasivo son: intercostales internos y serrato posterior. En el sistema
nervioso central se encuentran los centros de la respiracin.5
Hay dos mecanismos que regulan la respiracin, uno es voluntario y el otro
autnomo. El primero se localiza en la corteza cerebral y enva impulsos a las
moto-neuronas respiratorias a travs de los fascculos cortico-espinales; el
segundo o autnomo est situado en el bulbo raqudeo, y la proyeccin motora de
este sistema, que incide en las motoneuronas respiratorias, se halla en las
porciones lateral y ventral de la medula espinal.
La asfixia desde el punto de vista fisiopatolgico se describe como un intercambio
insuficiente de gases respiratorios. La reduccin del flujo sanguneo por debajo de
un determinado nivel se expresa en una reduccin de la disponibilidad de oxigeno
para el sujeto, y potencialmente para el cerebro, y puede tener como
consecuencia un consumo reducido por ese rgano. Bajo estas condiciones el
metabolismo anaerbico puede ser utilizado para la produccin de energa y el









acido lctico ser el producto final, producindose una acidosis tisular. Al mismo
tiempo puede haber una insuficiente eliminacin de dixido de carbono desde los
tejidos, y consecuentemente, se desarrolla una acidosis respiratoria. Por lo tanto la
definicin de asfixia incluye una reduccin del contenido de oxigeno, una elevacin
de la concentracin parcial de dixido de carbono y un reducido pH. Habiendo
disminucin del metabolismo cerebral y dao neuronal.6
En cuanto al mecanismo general de las asfixias hay liberacin de mediadores
bioqumicos, alteraciones morfolgicas y alteraciones tisulares de sufrimiento
celular.
Cuando la va que debe seguir el oxigeno para ser utilizado se ve afectada, se
instaura una situacin de hipoxia (dficit parcial de oxigeno) o anoxia (dficit total
de oxigeno) tisulares. Las causas pueden ser mltiples y suelen describirse cuatro
tipos de anoxia o hipoxia:

Anxica: Disminucin de la concentracin de oxigeno en sangre. Su origen

suele deberse a la escasez de oxigeno en el ambiente, a la obstruccin del
flujo de aire en las vas respiratorias o a enfermedad pulmonar.

Isqumica o circulatoria: El dficit de oxigenacin se relaciona con una

incapacidad para mantener una perfusin tisular adecuada como en el fallo
cardiaco o shock.

Anmica. Se debe a una disminucin de la capacidad de transporte de

oxigeno por la sangre como en la anemia o intoxicacin por monxido de
carbono.

Histotxica: Donde las clulas son incapaces de utilizar adecuadamente el

oxigeno que les llega como en las intoxicaciones.7

Por lo tanto las asfixias mecnicas encuadran en el grupo de la anoxia anxica.

En las asfixias la respuesta viene condicionada por la etiologa del proceso y por la
duracin del mismo y estas condiciones permitirn encontrar un conjunto de
signos en el cadver, que para algunos autores configuran un sndrome asfctico,









que reflejan los efectos finales de un conjunto de causas y que determinan la

presencia de:

Cianosis: Es el tono azuloso o purpura de la piel, especialmente visible en

labios y uas. Depende de la cantidad de hemoglobina reducida. Debe
existir por lo menos 5 gramos de hemoglobina reducida por cada 100
mililitros de sangre para que pueda ser evidente, independientemente de la
cantidad total de hemoglobina.

Edema y congestin visceral generalizada: Es un signo inespecfico, se

debe a la obstruccin en el retorno venoso, que al prolongarse origina
trasudacin a travs de las paredes de capilares y vnulas.

Edema cerebral como hemorragias perivasculares.

Edema pulmonar: Se debe a una combinacin de hipoxia y elevacin de la

presin en los vasos pulmonares.

Rigidez precoz e intensa. Es el endurecimiento y la retraccin de los

msculos del cadver. Se debe a la degradacin irreversible del
adenosintrifosfato

(ATP),

que

pasa

adenosinfosfato

(ADP)

adenosinmonofosfato (AMP). Se presenta de manera ms precoz e intensa

por las alteraciones bioqumicas en la hipoxia.

Aumento de la fluidez de la sangre por accin fibrinoltica de las

catecolaminas, livideces intensas y extensas.

Ingurgitacin de las cmaras derechas del corazn y las grandes venas.

Hemorragias petequiales o tambin denominadas manchas de Tardieu: Son

hemorragias puntiformes de un decimo de milmetro a dos milmetros de
dimetro. Se observan en la piel, esclertica, conjuntivas palpebrales y
serosas torcicas como pleura y pericardio. Fueron descritas por Ambroise
Tardieu en 1866 en cadveres de lactantes muertos por sofocacin. Son el
resultado de la ingurgitacin venosa al corazn, que causa la ruptura de
vnulas.8

Pero no hay hallazgos de necropsia especficos en la asfixia, no obstante dichos

signos pueden conservar un valor orientador si se les correlaciona con la
investigacin en el escenario de la muerte.








Las asfixias pueden ser clasificadas de acuerdo con el medio que produzca la
interferencia de la funcin respiratoria, y se distinguen en: mecnicas, patolgicas
y qumicas.

Asfixias mecnicas: Se deben a factores exgenos que actan sobre el

individuo a travs de mecanismos fsicos.

Asfixias patolgicas se deben a factores endgenos o patologas del

individuo como las enfermedades broncopulmonares, del corazn de la
sangre.

Asfixias qumicas: son causadas por txicos o qumicos como el monxido

de carbono y cianuros.6

En este estudio se van a estudiar las asfixias mecnicas y se clasifican en:

Sofocacin

- Oclusin de los orificios respiratorios

- Oclusin intrnseca de las vas respiratorias
- Compresin toracoabdominal
- Carencia de aire respirable: Confinamiento, Sepultamiento
- Posicional

- Por ubicacin del nudo

Ahorcadura
-Por la suspensin 


Estrangulacin

- A lazo
- A mano
- Antebraquial
- Armada

Sumersin

- Completa
- Incompleta
Por la




- Tpica o Simtrica
- Atpica o Asimtrica






- Suspensin Parcial
- Suspensin Completa

A continuacin se van a explicar los diferentes tipos de asfixias mecnicas, su

etiologa, caractersticas tanatolgicas y diagnostico mdico legal.
1.1.1. SOFOCACIN
Se define como la asfixia producida por la obstruccin de los orificios
respiratorios, de las vas respiratorias, la inmovilizacin del trax o carencia del
aire respirado y posicional.
1.1.1.1 SOFOCACIN POR OCLUSIN DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS
En la sofocacin por oclusin de los orificios respiratorios como las fosas nasales
y la boca por cualquier procedimiento origina una dificultad para el acceso de aire
al interior de la va respiratoria y crea una situacin de anoxia anxica.
En su etiologa la modalidad ms frecuente es la accidental, sobre todo en nios
que juegan colocando una bolsa de plstico en la cabeza, en recin nacidos que
duermen en la misma cama que sus madres, o abandonados en sus cunas.
Incluso se ha producido en alguna ocasin actuando como agente de la oclusin
el pecho de la madre. En los adultos inconscientes por intoxicacin alcohlica,
epilpticos y con fines sexuales.
En la etiologa homicida, es ms frecuente, sobre todo en las grandes ciudades,
los procedimientos de oclusin utilizados se limitan al uso de manos o de objetos
blandos como almohadas, mordazas, telas adhesivas sobre el rostro, bolsas de
plstico. En otros tiempos se utilizaron por las criminales mscaras de pez como
instrumento oclusor (smothering).9
La modalidad suicida es excepcional, pueden utilizar cojines, uno sobre la cara y
otro en la nuca, atndolos con unas medias; se conocen, asimismo, casos de
suicidios cubrindose la boca y nariz con dos o ms tiras anchas de esparadrapo,
tambin se han descrito casos de suicidio introduciendo la cabeza en un saco de
plstico, aunque algunos autores ven en estos casos un accidente, pues la
finalidad perseguida no es la del suicidio, sino una maniobra auto ertica.10
Por lo que respecta a la etiologa, sobre todo en el caso de recin nacido, no
existe normalmente posibilidad de establecerla. Es este uno de los casos en que









alcanza la mxima importancia el examen inmediato del cadver no movilizado, en

el lugar del hecho, que puede ser el nico medio de obtener la informacin que
establezca de forma conclusiva si la sofocacin fue accidental, homicida o suicida.
En el examen externo de cadver pueden o no presentarse lesiones donde podrn
quedar vestigios de la accin. Se pueden encontrar equimosis redondas y
excoriaciones algunas de estas con las caractersticas de los estigmas ungeales
en regin perinasal y peribucal. Puede haber contusiones o desgarros en la cara
interna de los labios como huella de la compresin sufrida por los mismos contra
los dientes. En algunos casos pueden encontrarse lesiones de estrangulacin a
lazo o a mano y seales de lucha y otras zonas corporales con lesiones contusas.
En el examen interno se pueden encontrar congestin meningoenceflica,
pulmonar,

heptica

esplnica,

puede

existir

petequias

subpleurales,

subepicrdicas y submenngeas. La laringe, trquea y bronquios se observan

ocupados por espuma sanguinolenta. El examen histolgico demuestra ruptura de
tabiques inter-alveolares, capilares rotos y bronquios dilatados al mximo y
espuma sanguinolenta en su interior.11
La suma de estos dos elementos diagnsticos: estigmas ungueales en la cara y
lesiones asfcticas internas, constituye la base del diagnstico mdico legal.
1.1.1.2 SOFOCACIN POR OCLUSIN INTRNSECA DE LAS VAS
RESPIRATORIAS
En la sofocacin por oclusin intrnseca de las vas respiratorias se encuentra un
bloqueo por un cuerpo o cuerpos extraos de diversa naturaleza, adems de
desencadenar en algunas ocasiones un reflejo inhibitorio bruscamente mortal.
En su etiologa la forma accidental es la ms comn. Acontece sobre todo en
nios de corta edad con chupetes, tetinas, dedales o juguetes, y mil objetos ms
que llaman su atencin, introducindolos en la boca. Tambin puede tratarse de
materias alimenticias (granos de uva, huesos de frutas) mal masticadas. Por









ltimo, constituye un ejemplo de esta asfixia, aunque sin repercusiones mdico

legales, las seudomembranas diftricas que producen la sofocacin en ausencia
de una traqueotoma salvadora.10
En los adultos de trata algunas veces de cuerpos extraos exgenos: monedas,
dentaduras postizas, cigarros, etc. Pero, lo ms habitual es que sean bolos
alimenticios, poco o nada masticados, que se enclavan casi siempre en la epiglotis
o por encima de las cuerdas vocales. En casos de inconsciencia como en
intoxicaciones etlicas, ancianos y enfermos mentales o epilpticos, por la
penetracin a la laringe o a la trquea de cuerpos extraos o por deglucin
anormal de bolo alimenticio. En alguna ocasin, ms raramente, el causante de la
sofocacin es una materia patolgica procedente de rganos vecinos: pus o
sangre.11
La modalidad suicida es un procedimiento excepcional. Se trata, ordinariamente,
de alienados que introducen por su boca chales, pauelos, corbatas, etc.,
logrando en ocasiones su propsito.
En la modalidad homicida hemos de distinguir tambin que se trate de nios o de
adultos. En los nios se da, sobre todo, como maniobra infanticida, introduciendo
en sus fauces papeles, trapos, gasas, algodones. En los adultos se ha descrito
caso de introduccin dolosa de tapones u otros objetos; pero lo ms corriente es
que la sofocacin resulte de un amordazamiento practicado de forma "cientfica":
se introduce un pauelo en la boca y luego se ata alrededor de la mitad inferior de
la cara una bufanda u objeto similar; otra variante consiste en utilizar como
mordaza una toalla, una de cuyas puntas se introduce en la boca, usando el resto
para rodear la cara. En estos casos es muy posible que la vctima, en sus
esfuerzos para gritar y aun para respirar, se introduzca profundamente en las vas
areas la parte interior de la mordaza, dando lugar a la sofocacin.
En el examen externo se encuentra el cuerpo extrao causante de la obstruccin,
situado de ordinario en un punto no muy profundo de aqullas, lo que depende
esencialmente de su forma y dimensiones. Si el cuerpo es duro, y sobre todo
cuando su introduccin ha sido provocada violentamente, pueden producirse
lesiones traumticas en boca, faringe y laringe, bajo la forma de erosiones y algn









desgarro; quiz tambin, edema de los tejidos comprimidos por el cuerpo

extrao.11
En el examen interno se puede encontrar el objeto obstruyendo la glotis y los ms
pequeos alojados en la bifurcacin traqueal, en un bronquio principal o
rellenando completamente las vas areas en caso de sepultamiento. Tambin se
puede encontrar contenido alimenticio en el rbol traqueobronquial. Adems de los
signos generales de la asfixia.
Garca Dolores en el 90 Simposio Nacional de Temas Selectos en Ciencias
Forenses 2010, propone una nueva tcnica en la bsqueda de elementos
objetivos en los casos de broncoaspiracin por leche en lactantes, ya que es el
principal agente causal de muertes por asfixia a esta edad, para lo cual realiza la
deteccin de lactoalbumina y lactoglobulina por tcnicas histopatolgicas.12
Hay algunos casos en que estn ausentes, lo que se explica porque en la
produccin de la muerte ha desempeado un papel preponderante un reflejo
inhibitorio con punto de partida en el estmulo de las terminaciones larngeas del
neumogstrico.6
En el diagnstico mdico legal la presencia del cuerpo extrao da el diagnstico
en lo relativo a la variedad de sofocacin. En cuanto al etiolgico, son las
circunstancias del caso lo que ha de facilitarlo: naturaleza del cuerpo extrao,
examen del lugar, antecedentes patolgicos, declaraciones de testigos, etc.11
1.1.1.3 SOFOCACIN POR COMPRESIN TORACOABDOMINAL
La sofocacin por compresin toracoabdominal es causada por inmovilizacin de
la pared de trax y/o abdomen debida al agente que la comprime, produciendo un
obstculo mecnico a la respiracin. Tambin se conoce como asfixia traumtica.
En su etiologa la modalidad ms frecuente es la forma accidental por la cada de
objetos




pesados

sobre

el

pecho,



por

derrumbamientos,




accidentes

automovilsticos, aplastamiento por multitudes presas de pnico que han

aplastado a personas, personas adultas en estado de ebriedad que duermen con
nios y comprimen su trax.13
La modalidad homicida tuvo una triste celebracin en el siglo pasado, hasta el
extremo de haber dado nacimiento a un verbo en el idioma ingls: to burke, para
indicar este tipo de agresin, derivado del nombre de un criminal de Edimburgo,
Burk, que con su cmplice, Hare, provea de cadveres a los anfiteatros
anatmicos. Tal tipo de delincuentes surgi debido a que las escuelas de
medicina, ante la escasez de cadveres para la enseanza, pagaban una cantidad
por cadver. Se formaron para ello bandas, los llamados resurrection-men, que
robaban los cadveres de los cementerios para venderlos. Un paso ms en esta
senda fue el producir la muerte por medios que no delataran el procedimiento
mecnico o violento utilizado y vender seguidamente el cadver de su vctima. La
vctima era dejada inconsciente por ebriedad, arrojndola entonces al suelo y
comprimiendo con todo el peso del asaltante el trax, al mismo tiempo que
colocaban una mano sobre boca y nariz y con la otra opriman la mandbula
inferior contra la superior. La maniobra conjunta daba origen a una rpida asfixia
con escasos o nulos signos externos de sta.10
No se conocen casos de suicidio por este mecanismo.
En el examen externo se encuentran lesiones traumticas de la caja torcica y
cavidad abdominal. Si la compresin es intensa, aunque breve, predomina el
mecanismo asfctico. El aspecto del cadver en estos casos es muy caracterstico:
en cara, cuello y parte superior del pecho aparece un tinte violceo uniforme,
sobre cuyo fondo resaltan multitud de equimosis puntiformes de color rojo oscuro,
casi negro. Las conjuntivas y prpados estn igualmente sembrados de tales
equimosis. Este conjunto sindrmico cervicofacial ha recibido el nombre, por
dems significativo, de mascarilla equimtica, por Morestin y Mauclaire. Tambin
se le conoce con otras denominaciones, tales como: infiltracin equimtica difusa
y cianosis craneofacial. En las mucosas ceflicas y en la variedad orbitaria se
comprueba la presencia de lesiones hemorrgicas profundas.









En el examen interno encontramos el sndrome asfctico general, resaltando la

extensa congestin pulmonar, con placas de enfisema subpleural y equimosis de
Tardieu, abundantes y esparcidas. Adems de este cuadro pueden verse lesiones
traumticas leves, es decir, que no explican por s misma la causa de la muerte.
De ellas tienen especial significacin diagnstica ciertas contusiones con
equimosis en las paredes torcicas, habiendo descrito como caracterstico, Ollivier
y Tardieu, una equimosis alargada en la cara interna de uno o ambos brazos, as
como en la axila, por la compresin contra la jaula torcica. Se han sealado
tambin fracturas costales, aisladas o mltiples.6
En el diagnstico mdico legal debe valorarse para este diagnstico el conjunto
lesin al constituido por: huellas traumticas de la compresin toracoabdominal,
cuadro asfctico general, mascarilla equimtica cervicofacial. Este ltimo signo es
el ms caracterstico y llama la atencin a la simple inspeccin del cadver; en
algunas ocasiones su intensidad es notable y se extiende incluso a los hombros y
parte superior de los brazos.4
Se explica por un prefijo sanguneo a nivel de la cava superior por la compresin
torcica, unida probablemente al esfuerzo del sujeto, que pugna por respirar y
liberarse, lo que aumenta la tensin en el interior del trax y la intensidad del
reflejo sanguneo. Este slo puede realizarse libremente en las yugulares, cuyas
vlvulas son raras e insuficientes; de ah la localizacin del cuadro equimoticociantico.11
1.1.1.4 SOFOCACIN POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
La sofocacin por carencia de aire respirable, se origina por confinamiento o por
sepultamiento.
CONFINAMIENTO.
Se produce el confinamiento cuando uno o muchos sujetos quedan encerrados en
un espacio no ventilado hasta agotar el oxgeno, producindose finalmente la
asfixia.









En su etiologa puede tratarse de accidentes, como los que se dan en los nios
que se introducen sus juegos en cajas, bales, etc., cuya tapa o cierre cae por un
movimiento brusco, obturndolo hermticamente. Entran en esta misma variedad
los accidentes que se han producido algunas veces en minas, submarinos, etc.
En su modalidad homicida como maniobra infanticida, utilizando cajas, maletas u
otros receptculos; o en nios mayores, as como en adultos, en habitaciones o
armarios hermticamente cerrados. Excepcionalmente se encuentra de forma
suicida.6
En el mecanismo de estas asfixias intervienen varios factores, aparte la privacin
de aire respirable, especialmente la intervencin de gases txicos, lo que en
realidad la sita en un lugar especial.
En el examen externo por la consiguiente desesperacin, lleguen a producirse
lesiones traumticas, lo corriente es la ausencia de toda huella externa,
presentando nicamente las lesiones generales de la asfixia, a veces impuras, que
son suficientes para el diagnstico mdico legal de la variedad asfctica en un
caso

concreto.

Simonin

seala

como

rasgos

caractersticos

en

estas

circunstancias: la humedad de los objetos, de los vestidos y de la piel; las lesiones

de defensa, el desgaste de las uas y emplazamiento de las deyecciones.7
En el examen interno se encuentra un sndrome asfctico general.
SEPULTAMIENTO
Consiste el sepultamiento en que la vctima queda hundida por entero, o slo en
sus orificios respiratorios, en la tierra o en un medio pulverulento cualquiera, el
cual penetra por aspiracin en las vas respiratorias, originando la asfixia. Thoinot
designaba a esta variedad de asfixia, por su similitud con la anegacin, como
"sumersin en un medio slido".
En su etiologa puede tratarse de un sepultamiento accidental, cosa con mucho la
ms frecuente, o de un sepultamiento criminal, casi exclusivo del infanticidio. Los









accidentes corresponden habitualmente a desprendimientos, aluden, cadas en

silos, etc. Los medios de sepultamiento ms corrientes, de acuerdo con esto, son:
arena, yeso, harina, trigo y otros cereales, etc.
Como se ha dicho en la definicin, no es preciso que el sepultamiento sea
completo, sino que basta con que los orificios respiratorios estn hundidos en el
medio sepultante. Pero una tal variedad slo es concebible cuando la vctima se
encuentra privada de conocimiento: epilpticos, ebrios, etc., o es un nio pequeo
(infanticidio).13
En el examen externo las lesiones cadavricas sepultamiento pueden producirse
por tres mecanismos:

Si el material del sepultamiento es pulverulento, el signo fundamental para

el diagnstico lo constituye la presencia en las vas areas de partculas
abundantes de dicho material, lo que no slo permite afirmar la verdadera
causa de la muerte, sino tambin el medio que se sucedi. Est fuera de
duda que los movimientos, respiratorios son capaces de introducir estos
cuerpos extraos de pequeo volumen en la laringe, bronquios y a veces
hasta en los alvolos pulmonares. Adems, el medio extrao puede ser
tambin deglutido, encontrndose, por consiguiente, en el estmago y aun
a veces en el intestino.

Por el contrario, la ocultacin de un cadver en medio pulverulento no da

lugar a penetracin alguna o, en todo caso, slo en vas areas superiores.
Una limitacin a este signo, en su valor para diferenciar el sepultamiento en
vida respecto del postmortem, es que en algunos casos de sepultamiento
vital se observa penetracin del medio en vas areas o digestivas, lo que
se atribuye a que el cuerpo enterrado haya estado bajo una presin tal que
impidiera los movimientos del trax y diafragma. Las lesiones generales y
pulmonares de las asfixias mecnicas constituyen un complemento del
cuadro ordinario de lesiones en el sepultamiento.









Cuando

el

sepultamiento

ha

tenido

lugar

por

derrumbamiento,

desprendimiento o aludes, al sepultamiento propiamente dicho suele

asociarse un grado mayor o menor, en proporcin al espesor de la capa
sepultante, de compresin de las paredes toracoabdominales. En estos
casos, a las lesiones anteriores se aaden traumatismos diversos y el
sndrome de la mascarilla equimtica.
Debemos advertir que no todos los casos de enterramiento van seguidos de la
muerte de la vctima. Cuando el medio slido sepultante es esponjoso consiente el
acceso de alguna cantidad de aire que mantiene la vida del sepultado. As se
explican los casos publicados de considerables supervivencias despus de
enterramientos, como se ha sealado en el caso de los recin nacidos.4
El diagnstico mdico legal se basa, esencialmente, en la demostracin de las
materias extraas correspondientes al medio sepultante, tanto en las vas
respiratorias como en las digestivas.
En las primeras, sin embargo, slo tiene valor si se encuentran en cantidad
abundante y, sobre todo, si han penetrado hasta las ms finas ramificaciones
bronquiales. En otro caso la penetracin podra haber tenido lugar despus de la
muerte, de forma pasiva. En las vas digestivas tambin puede penetrar el medio
sepultante despus de la muerte, pero slo hasta faringe y primera parte del
esfago, segn algunos autores; otros consideran que es posible que alcance el
estmago incluso. En todo caso, la presencia de aquellas materias extraas en el
intestino tiene un carcter absolutamente vital.
En los casos de verdaderas muertes por sepultamiento en que no ha habido
penetracin del medio en las vas areas ni en las vas digestivas, se tiene que
fundar el diagnstico en las lesiones asfcticas y en las huellas traumticas
eventuales si presentan caracteres de reaccin vital.10









1.1.1.5 ASFIXIA POSICIONAL O CRUCIFIXIN

La crucifixin produce la muerte por agotamiento y parlisis de los msculos
respiratorios. La rapidez del deceso guarda relacin con la posicin de los brazos;
si el cuerpo pende de los brazos la muerte ocurre en trmino de tres horas, en
cambio si los brazos estn abiertos el deceso tarda hasta el doble, y la
caracterstica principal es la cianosis intensa generalizada posterior a que se
instala la muerte. Un mecanismo importante en la produccin de la muerte se
vincula al desencadenamiento de un estado de shock hipovolmico y neurognico,
el cual est asociado al mecanismo asfctico producido por agotamiento posicional
de la musculatura diafragmtica e intercostal.13
1.1.2. AHORCAMIENTO
Es la asfixia mecnica que se produce por la traccin del cuerpo sobre un lazo,
que comprime el cuello y que depende de un punto fijo. El nudo que sostiene la
cuerda se denomina nudo distal y el que est cerca del cuello proximal, este ltimo
puede ser fijo o corredizo. Representa la forma de suicidio ms frecuente y ms
utilizado por el gnero masculino, aunque puede ser accidental o servir para
disimular un homicidio.4
La etiologa en orden descendente de frecuencia es: suicidio, accidental, ertica,
homicida y simulada.13

Suicida: Es la ms comn. La ahorcadura simulada se puede presentar

para ocultar un homicidio.

Accidental: Suelen corresponder a fallos del sistema de suspensin en las

practicas autoerticas.

Homicidio: Es excepcional, cuando existe una desproporcin de fuerzas

entre agresor y vctima o en linchamiento.

Judicial: Como forma de ejecucin de la pena capital en algunos pases.

De acuerdo con la posicin del cuerpo y la del nudo se distinguen tipos de

ahorcaduras: completa, incompleta, simtrica y asimtrica. En la ahorcadura









completa el cuello se encuentra totalmente suspendido en el aire, sin que ninguna

zona se apoye en ninguna parte. En la ahorcadura incompleta se produce
contacto con algn punto de apoyo. La ahorcadura es simtrica cuando el nudo se
encuentra en la lnea media, en una posicin submentoniana o en la nuca
(posicin tpica) La ahorcadura es asimtrica cuando el nudo se encuentra en
cualquier otra zona (posicin atpica). Es la ms frecuente, se encuentra por
detrs de uno de los ngulos submentonianos.6
En el mecanismo de la muerte intervienen la asfixia, la inhibicin y dficit de
circulacin cerebral. La asfixia es producida por compresin de la trquea y sobre
todo por el rechazo de la base de la lengua contra la pared posterior de la base de
la faringe; para lo cual se requiere 15 kilogramos de fuerza de traccin para
obtener dicho resultado. La suspensin del cuerpo no es necesaria que sea total
para producir la muerte, ya que cuando el cuerpo reposa en el suelo por los pies,
basta que la cabeza y una parte del tronco estn elevadas, puesto que en esta
posicin la fuerza de traccin es de 10 a 20 kilos.
La muerte por inhibicin se produce por mecanismos nerviosos por accin vagal o
por afectacin de la porcin cervical de la medula o el bulbo, que producen la
inhibicin de las funciones cardiorespiratoria. La lesin raqudea es rara y se limita
prcticamente a los supuestos en los que el cuerpo queda suspendido tras lazarse
o caes desde una determina altura.
El dficit de flujo cerebral producido por la compresin de las arterias cartidas y
vertebrales determina una interrupcin rpida de la circulacin cerebral, lo que
explica la brusca prdida de conocimiento observada de manera constante desde
el principio del ahorcamiento. Basta la aplicacin de una presin de solo 2 kg de
peso sobre el cuello para provocar el cierre de la yugular; las cartidas necesitan
una presin de 5 Kg para interrumpir su circulacin, la trquea 15 Kg y las arterias
vertebrales 30 Kg. Este mecanismo explica perfectamente la muerte por
ahorcadura en los casos de suspensin incompleta.
Para esto se requiere una presin de 3.5 kilogramos para comprimir las cartidas
y de 16.6 kilogramos para detener la circulacin de las arterias vertebrales.









De

esta forma la cronologa de eventos es la siguiente : la prdida del

conocimiento se produce en 8 a 10 segundos, despus de tres minutos el

restablecimiento completo es dudoso a causa de las lesiones irreversibles,
despus de 4 minutos el centro del vago est paralizado y por ultimo sobrevivir es
imposible al cabo de 9 a 10 minutos.14
Las caractersticas anatomopatolgicas de las lesiones de orden asfctico o
circulatorio son variables, por lo que se ha clasificado los ahorcamientos en
blancos y azules. En los primeros la muerte procede de un proceso inhibidor,
mientras que en los azules, la cianosis facial, las equimosis subconjuntivales
indican que la asfixia y los trastornos circulatorios han sido predominantes. El
sndrome asfctico es a menudo muy discreto, los pulmones estn congestivos en
el 25% de los casos, el enfisema subpleurales es frecuente, las manchas de
Tardieu son raras, la congestin cerebral y las hemorragias menngeas son
inconstantes, a veces se presentan petequias en la mucosa gstrica.
Pueden presentarse particularidades tanatolgicas, tales como la protrusin de la
lengua, turgencia del pene y eyaculacin, exoftalmos, hemorragia de conducto
auditivo, livideces localizadas en miembros inferiores e intensos en pies y manos.6
Las lesiones traumticas se sitan generalmente en cuello y proceden de la
presin y de las tracciones ejercidas por la ligadura sobre los tejidos y rganos
que ocupan los diferentes planos del cuello : en la superficie del cuello se localiza
la huella de la ligadura, el surco, situado casi siempre por encima de la laringe por
arriba del cartlago tiroides, con una direccin oblicua ascendiente hacia el nudo,
su profundidad es variable en general ms marcada en la zona opuesta al nudo,
su continuidad es interrumpida a la altura del nudo, suele se nico por lo general,
tiene un aspecto del fondo casi siempre apergaminado.11
Existen dos variedades de surco, el surco duro o en canal, apergaminado
blanquecino, cuando es debido a una soga o cuerda estrecha o rugosa y lo
apergaminado se produce despus de la muerte por desecacin de la dermis en
los puntos en la que la epidermis ha sido arrancada. Y la otra variedad es el surco









blando o ancho, suave y extenso, con bordes imprecisos y se presenta cuando la

ligadura es un pauelo o una tela.
En ocasiones por encima del surco se presenta una zona violcea, ocasionada por
la hipostasia sangunea y no representa una lesin vital. Por otro lado por debajo
del surco y en los tejidos vecinos la grasa esta emulsionada siendo este dao una
lesin vital.6
La lesiones profundas del cuello, se encuentra presentes en el 67% de los casos y
estn representadas por los siguientes datos: Equimosis tisular que abarca tejido
celular subcutneo, plano muscular, msculos larngeos, y retrofarngeos.10
Desgarros

musculares:

nivel

de

estilohioideo,

digstrico

esternocleidomastoideo, con o sin infiltracin hemtica.13

En las lesiones vasculares podemos encontrar:

El signo de Martin, consiste en una infiltracin hemorrgica en la pared

adventicia de la cartida.

El signo de Amussat, cuya presencia no es constante, consiste en un

desgarro transversal de la cara interna de la cartida que se producir por
un mecanismo de elongacin.

El signo de Otto, es similar al de Amussat, pero localizado en la cara interna

de la yugular.4

Tambin podemos encontrar fracturas de astas de hueso hioides, ms raramente

del cartlago tiroides y luxacin de cartlagos aritenoides.- Hioides 8%,- Tiroides
15%- Cricoides 0.003%.Lesiones raqudeas por luxacin o fracturas.
En la retrofaringe se observa congestin signo de Brouardel-Vibert-Discoust;
congestin esofgica por encima del surco signo Vargas Alvarado. A nivel
larngeo ruptura de cuerdas vocales signo de Bonnet.4
Lesiones agnicas: erosiones y equimosis diversas observadas en manos, que
proceden de golpes durante el periodo de convulsiones.









El ahorcamiento post mortem, o disimulando un homicidio, se reconoce por las

huellas de violencia que han determinado la muerte y ausencia de lesiones vitales
propias del ahorcamiento.13
1.1.3. ESTRANGULACIN
Esta puede definirse como la constriccin del cuello mediante la aplicacin de una
fuerza activa que acta por intermedio de un lazo, las manos, el antebrazo o
cualquier objeto rgido.6
En su etiologa vara dependiendo el mecanismo:

Estrangulacin a mano es siempre homicida, en casos excepcionales

puede ser accidental por mecanismo inhibitorio.

Estrangulacin a lazo la etiologa ms frecuente es la homicida, con mayor

frecuencia en mujeres, asociados a violencia sexual, el suicidio es mas
raro. La accidental es todava ms infrecuente sobretodo en nios
pequeos.

Estrangulacin Antebraquial es ms frecuente como modalidad por fuerzas

policiales para inmovilizacin de un detenido o tambin de etiologa
homicida

El mecanismo de muerte es complejo y est caracterizado por asfixia por

aplastamiento del conducto areo contra el plano pre vertebral, para lo cual se
requiere una presin de 3 a 4 kilos, y por un reflejo inhibitorio mortal.5 Otras
literaturas comentan que basta con la aplicacin de 2 kilos de compresin para
desencadenar el evento. Otros mecanismos reportados es la compresin de las
arterias cartidas que conduce de modo inmediato a la perdida de la conciencia; la
oclusin de la laringe o de la trquea que requiere una presin de 15 kilogramos y
por ltimo la presin de barorreceptores en los senos carotideos que
desencadenan bradicardia y paro cardiaco.13
El tiempo de sobrevida es similar al ahorcamiento, y es una muerte que responde
generalmente a una etiologa de tipo homicida, especialmente en la variedad
manual, pero tambin la estrangulacin es posible de tipo suicida en la modalidad









de lazo. La forma accidental ha sido descrita durante las maniobras policiales de

inmovilizacin de sospechoso y de la prctica de artes marciales.14
En el examen externo podemos encontrar el sndrome asfctico general, en la
cara, se puede encontrar acentuada cianosis y tumefaccin; equimosis
puntiformes diseminadas por la cara y extendidas tambin a la parte superior del
trax y al cuello. Las equimosis y sufusiones sanguneas sub-conjuntivales, a
veces acompaadas de equimosis, suelen ser muy extensas.
Se ha visto en ocasiones la salida de sangre por el conducto auditivo,
acompaada de rotura de la membrana timpnica (Hofmann); puede verse
tambin salida de sangre por la nariz, presencia de espuma en los bronquios,
congestin pulmonar y manchas de Tardieu.
Las lesiones traumticas son de gran importancia, ya que son las que
proporcionan el diagnostico. Son producidas por la violencia ejercida en el cuello
por las manos o la ligadura, lo que va a provocar excoriaciones superficiales,
desgarros tisulares profundos y fracturas.4
En el examen interno encontramos congestin visceral generalizada, con
predominio en el contenido intracraneal y en los pulmones. En estos se observan
tambin placas de enfisema subpleurales y equimosis de Tardieu. La sangre es
fluida y negruzca, con dilatacin y estasis de las cavidades derechas del corazn.
1.1.3.1. ESTRANGULACIN A LAZO
En la estrangulacin con lazo, la determinacin de sus caractersticas es de gran
importancia para la investigacin de su naturaleza. El surco habitualmente es
horizontal, blando, rodea completamente el cuello, poco profundo, a menudo son
mltiples, plido y ms raramente apergaminado que el de los ahorcados,
habitualmente a la altura o por debajo del cartlago tiroides. Los surcos falsos
pueden confundirse con verdaderos, los cuales puedes ser naturales, que son
simples repliegues de la piel blanquecinos con la epidermis intacta; artificiales, que
son pliegues que corresponden a la corbata con epidermis intacta, o bien pueden









ser patolgicos o putrefactivos, que es una tumefaccin por debajo y por encima
del cuello de una camisa o de una corbata.
Las lesiones de lucha son de gran importancia en el adulto, ya que la
estrangulacin va precedida de huellas de violencia, tales como heridas contusas
en cabeza, equimosis, estigmas ungueales, lesiones en mano de tipo excoriativas
o equimticas.13
En la fisiopatologa intervienen en la muerte por estrangulacin a lazo tres
mecanismos:
a) La asfixia, parece desempear un papel ms importante que en la ahorcadura,
ya que el lazo se aplica generalmente a la altura de la laringe o de la trquea, para
obturar las cuales es suficiente una compresin de 15 o 20 kilogramos.
b) Por lo que respecta a la compresin de los vasos del cuello, afecta
habitualmente a las yugulares y a las cartidas, menos a menudo a las
vertebrales, por lo que predominan los fenmenos congestivos sobre los
anmicos.
c) Finalmente, la aplicacin de la fuerza sobre la laringe puede desencadenar un
reflejo inhibitorio mortal, por estmulo de las terminaciones nerviosas larngeas del
neumogstrico.
En el examen externo es posible observar hiperemia, tumefaccin de cara
petequias puntiforme en cara, cuello y pecho, espuma blanca a rosada en laringe
trquea y bronquios, congestin intensa de vas respiratorias y enfisema
subpleural.13
En el examen interno encontramos lesiones osteocartilaginosas, mas del cartlago
tiroides, se rompen una o ambas astas superiores. A veces tambin del cartlago
cricoides, tambin se pueden evidenciar lesiones contusas de pericrneo.
En cuanto a los problemas Mdico Legales en el diagnstico de la estrangulacin
a lazo, tienen las mismas directrices dadas a propsito del diagnstico de la
muerte por ahorcadura. Pero, por ello mismo, es capital la diferenciacin entre la









estrangulacin a lazo y la ahorcadura, para lo cual constituyen los elementos de

juicio fundamentales las lesiones del cuello, tanto internas como externas.
Al ser las primeras poco demostrativas, hay que valerse para esta diferenciacin
de los caracteres diferenciales de los surcos.
Un paso previo es el distinguir los falsos surcos que a veces aparecen en el cuello
de algunos cadveres de los caracteres diferenciales de los surcos:

Surcos naturales, se producen como consecuencia de una posicin

inclinada de la cabeza en los nios de cuello corto y cargado de grasa, y en
los adultos obesos; basta cambiar la postura de la cabeza para que
desaparezcan.

Surcos artificiales, constituyen la huella de cuerpos algo consistentes

(camisa, corbata, etc.) que rodean el cuello en el momento de la muerte y
se mantuvieron despus de este apretndolo. Estos falsos surcos nunca
estn excoriados, no se apergaminan y la presencia del cuerpo productor
indica su origen.

Surcos patolgicos, no son verdaderos surcos, pero lo simulan. Se trata de

lesiones intertriginosas de la piel que originan una prdida de la epidermis,
de modo que despus de la muerte se produce un apergamina miento que
da la apariencia de un surco. Es dato fundamental para el diagnstico la
existencia de interrupciones en su continuidad en el falso surco, cada uno
de cuyos fragmentos no se contina en la misma lnea exactamente que
sus inmediatos.

Surcos de putrefaccin, se encuentran cuando en el cuello haba algn lazo

o corbata, de modo que al iniciarse el enfisema putrefactivo queda la piel
deprimida a su nivel.6

Excluidos los falsos surcos, se plantea al perito el problema de distinguir los

surcos debidos a la ahorcadura y los surcos debidos a la estrangulacin. Podemos
indicar:









Ahorcadura: Surco en general oblicuo, lo ms a menudo nico, profundo,

apergaminado, ms marcado a nivel de la parte llena del asa y situado en la
parte del superior cuello.

Estrangulacin a lazo: Surco generalmente horizontal, situado de ordinario

por debajo de la laringe, completamente circular, a menudo mltiple y
uniformemente marcado en todo su contorno.

Las circunstancias del caso, especialmente los datos obtenidos durante la

inspeccin del lugar en que se ha encontrado el cadver, son las que permiten el
diagnstico de la estrangulacin accidental. Por su rareza da lugar a pocos
problemas.
Ms importancia reviste la diferenciacin entre el homicidio y el suicidio. Se
resuelve por los datos derivados de la disposicin del lazo, modo de sujecin y
situacin del mecanismo, accesible o no al sujeto. Es una dato de gran
importancia la presencia de lesiones de lucha, ya que en la estrangulacin en los
adultos, como maniobra homicida, va casi siempre precedida o acompaada de
otras violencias: heridas contusas en la cabeza, equimosis o estigmas ungueales
alrededor de la boca para acallar los gritos, lesiones de defensa en las manos y
antebrazos, lesiones de cada, etc. Por ltimo, los antecedentes de la vctima y
eventuales circunstancias accesorias facilitan el diagnstico: cartas de despedida,
estado de salud, contratiempos amorosos, mala situacin econmica, etc.6
1.1.3.2. ESTRANGULACIN A MANO
En esta asfixia mecnica la constriccin del cuello se realiza por medio de una o
ambas manos.
El mecanismo de muerte son los mismos que los de la estrangulacin a lazo.
En el examen externo encontraremos en la superficie del cuello, sobre todo en las
partes laterales, equimosis redondeadas y excoriaciones de forma semilunar y
apergaminadas o estigmas ungueales, las cuales son procedentes de la presin
de los dedos. En la mayor parte de los casos las lesiones son producidas por las
uas, bajo la forma de estigmas ungueales. Ahora bien, entre los estigmas









ungueales, la forma de excoriacin semilunar desecada, amarilla parda y

apergaminada, con la concavidad dirigida hacia el lado de la palma, se ve a
menudo en casos de infanticidio; pero cuando se trata de adultos y se origina un
cierto grado de resistencia, el dedo resbala sobre la piel y se producen los otros
tipos de estigmas: las excoriaciones lineales alargadas, cuando el deslizamiento
de la ua se hace en sentido tangencial a su convexidad, y las excoriaciones ms
anchas e irregulares, que a veces se inician en una lnea convexa, cuando la ua
se desliz en toda su anchura. La zona ocupada por los estigmas vara con la
forma de aplicacin de los dedos. Pueden encontrarse en dos regiones, anterior y
posterior, en la primera en mayor nmero que en la segunda, cuando la agresin
se hace con ambas manos, aplicando los pulgares por detrs, lo que ocurre
cuando la agresin se ha hecho por la espalda. La distribucin puede invertirse
cuando se ataca por delante. Tambin pueden aparecer los estigmas diseminados
por las regiones laterales del cuello, cuando la forma de aplicacin de los dedos
ha tenido lugar en esta posicin. Adems de estos estigmas ungueales tpicos,
hay ocasiones en que la presin de los dedos no se ha hecho por la punta, con lo
que la ua no toma parte en la agresin. En su consecuencia, no se forman las
excoriaciones descritas, sino unas equimosis que a menudo resultan invisibles al
examen directo, pero que pueden revelarse examinando el cuello a la luz de Wood
(radiacin ultravioleta filtrada) en la oscuridad, o mediante la fotografa.14
En el examen interno en los planos profundos se encuentra infiltraciones
hemorrgicas de las partes blandas del tejido subcutneo en vainas musculares,
cuerpo tiroideo, glndulas salivales y en ocasiones una equimosis retro farngea
bajo la aponeurosis pre vertebral, la cual es producida por el choque violento del
bloque farngeo contra el plano seo pre vertebral; es posible encontrar lesiones
vasculares tales como manguito equimtico peri vascular, desgarros transversales
de la tnica interna, fractura de hueso hioides astas de cartlago tiroides, siendo
ms frecuentes a nivel de asta derecha de hioides y hasta superior izquierda de
tiroides.
Por lo que respecta a las lesiones vasculares, dependen de la fuerza empleada,
pero en general son muy raros los desgarros de la capa interna o de la media,









mientras que se observa a menudo la congestin y equimosis de la tnica interna,

a nivel del punto de constriccin, por rotura de los vasa vasorum, que infiltran de
sangre coagulada la vaina muscular (lesin de Martn); asientan de ordinario por
debajo de la bifurcacin de la cartida primitiva y E. Martn supona que era debida
a una confusin de los ngulos posterosuperiores del cartlago tiroides sobre los
vasos; es un signo vital de alta importancia. Las lesiones larngeas son rarsimas y
afectan, cuando existen, a las astas del tiroides e hioides y, ms raramente, al
cricoides.6
En cuanto a los problemas Mdico Legales es que se plantea en la estrangulacin
a mano es el de demostrar que tuvo lugar este mecanismo, ya que de hecho este,
viene implcito el etiolgico, por cuanto como hemos dicho, slo cabe la etiologa
homicida.
El diagnstico de la estrangulacin manual se basa en la presencia de las huellas
de las extremidades de los dedos causantes de la asfixia; huellas que han de
buscarse tanto sobre la superficie del cuello como en los planos profundos y an
completar el examen en los casos dudosos con la observacin en la oscuridad
bajo la luz de Wood.4
No hay que olvidar que en algunas ocasiones se ha intentado simular una
ahorcadura (que induce siempre a pensar en el suicidio) despus de una
estrangulacin manual homicida para tratar de ocultar el crimen. En consecuencia,
el mdico forense examinar minuciosamente el cuello en todo caso en que
coincida la presencia de un surco y de estigmas ungueales, profundizando en el
examen de los planos subcutneos y superficiales para establecer el
correspondiente diagnstico diferencial.
Otro problema, que algunas veces se ha planteado, es el de diferenciar una
estrangulacin a mano, propia y verdadera, de la muerte ocasionada
involuntariamente por un simple choque larngeo, seguido de inhibicin. El
diagnstico deber basarse en la reconstruccin del hecho, tratando de establecer









la rapidez con que se produjo la muerte, siempre mucho mayor en el choque

inhibitorio, y en las intensidades de las lesiones presentes en el cuello, tanto
superficiales como profundas, que sern mnimas y casi inexistentes en el choque
larngeo y acusadas en la estrangulacin manual.14
1.1.3.3 ESTRANGULACIN ANTEBRALQUIAL O ARMADA
La compresin puede realizarse aplicando el antebrazo sobre la laringe, con lo
que se ocluye la va rea o situando aquella en el pliegue de flexin del codo y
flexionando al antebrazo; este y el brazo comprimen las caras laterales del cuello
anulando la circulacin carotidea, tambin llamado carotid sleeper.
Tambin puede realizarse la compresin del cuello por un objeto rgido: tablilla,
barra de hierro, bastn, etc.
En el examen externo la naturaleza del instrumento y la forma de llevar a cabo la
estrangulacin da lugar a ciertas peculiaridades en las lesiones que se producen
en el cuello. Ante todo, el surco, mejor dicho, su forma e intensidad dependen de
que se cumpla la antigua prescripcin legal de que permaneciera el cadver
cuatro horas en el aparato patibulario, en cuyo caso, ms que surco, se observan
unas excoriaciones lineales que se apergaminan con el tiempo, situadas casi
siempre a la altura de la laringe o inmediatamente por debajo. En los garrotes
cuadrangulares slo existe una excoriacin anterior y una huella equimtica
posterior en la lnea media. Si el ajusticiado es retirado inmediatamente de
constatarse la muerte, no suele existir ninguna huella externa en el cuello.
En el examen interno en la profundidad son notables por su abundancia las
equimosis y hematomas de las partes blandas. Suelen verse tambin lesiones
musculares y de los vasos, aunque no son constantes. Las fracturas de la laringe
y de la trquea son, en cambio, muy frecuentes, unidas a otras lesiones de la
laringe: desgarro de la membrana tirohioidea e incluso su arrancamiento; desgarro
de la epiglotis, que a veces aparece desprendida en su base, que flota libremente;
desgarro de los ligamentos tiroideos. Todas estas lesiones van acompaadas de









intenso derrame sanguneo y de un estado congestivo y ciantico que se extiende

a la faringe.
Desde el punto de vista mdico legal, lo ms importante es la ausencia de
lesiones externas.13
2.1.4. SUMERSIN
Se define como la muerte o el trastorno patolgico producido por la introduccin
de un medio liquido, habitualmente agua, en las vas respiratorias.
Una de las definiciones clsicas de la muerte por sumersin es la debida a Roll,
quien la defina como el resultado de obstaculizar la respiracin por obstruccin de
la boca y la nariz por un medio fluido, generalmente agua.6
Recientemente y de forma ms precisa, el Primer Congreso Mundial sobre asfixia
por sumersin, celebrado en msterdam (Holanda) en el ao 2002, ha venido a
definirla como el proceso de experimentar insuficiencia respiratoria por la
sumersin o inmersin en un lquido. Concheiro y Surez, definen la sumersin,
en sentido mdico-legal, como la muerte o el trastorno patolgico producidos por
la introduccin de un medio lquido, habitualmente agua, en las vas respiratorias.
Se distinguen entre sumersin primaria, cuando la muerte sigue inmediatamente a
la sumersin, y sumersin secundaria, cuando la penetracin lquida ocasiona tan
slo un trastorno patolgico que eventualmente, puede ocasionar tambin la
muerte en un momento posterior.
En su etiologa como mecanismo de muerte, reconoce en la inmensa mayora de
los casos una etiologa accidental, que tiene una especial incidencia en menores
de 5 aos y en jvenes con edades comprendidas entre 15 y 24 aos,
predominando estos tipos de muerte en sujetos varones y en los meses de
verano. Con gran frecuencia va asociada con el consumo de alcohol u otros
txicos.11 La modalidad suicida no es muy comn. La modalidad homicida es
excepcional. El lanzamiento de un cadver al agua es un procedimiento
relativamente frecuente de ocultacin de aquel.15









Existen dos variedades de muerte por sumersin, la variedad completa en la cual

todo el cadver est sumergido en un medio lquido y en la incompleta en la cual
solo la nariz y la boca se encuentran bajo el nivel del lquido.6
Este tipo de asfixia presenta fases clnicas previas a la muerte:

Fase de sorpresa, en la cual se producen profundas inspiraciones bajo el

nivel del lquido.

Fase de disnea en la cual se producen enrgicas inspiraciones durante las

cuales el individuo aspira o ingiere lquido.

Fase agnica en esta fase se produce convulsiones y prdida de la

conciencia. De esta forma el periodo mortal o el tiempo que transcurre
hasta la muerte se presenta en agua dulce entre 4 y 5 minutos y en agua
salada entre los 8 y 12 minutos.4

Otros autores manejan cinco fases, que incluyen desde que el sujeto cae al agua
las cuales se describen a continuacin:

Primera fase: La victima realiza una inspiracin profunda previa al

hundimiento.

Segunda fase: Seguidamente la vctima realiza una fase de apnea

voluntaria, tratando de impedir el ingreso de lquido en el rbol respiratorio.

Tercera fase: Debido a la accin reflexgena del lquido en las fosas

nasales y la hipoxia e hipercapnia desencadenadas por la apnea, se
realizan movimientos espiratorios e inspiratorios que permiten el libre
pasaje del medio acuoso al interior de las vas areas. El sujeto pierde la
conciencia.

Cuarta

fase:

Aparecen

movimientos

respiratorios

degluciones

incoordinadas, y convulsiones generalizadas.

Quinta fase: Se produce el paro respiratorio; la anoxia cerebral irreversible

genera la muerte.

El lapso durante el cual se desarrollan las fases mencionadas, vara entre cuatro y
doce minutos, y depende primeramente de la salinidad del medio, ya que en agua








de mar el periodo es ms prolongado. La temperatura del agua constituye un

factor decisivo en este aspecto, ya que se han reportado sobrevidas luego de
inmersiones prolongadas (ms de 30 minutos) en aguas de baja temperatura.
Los mecanismos involucrados en la sumersin son los siguientes: La anoxia
cerebral se produce como consecuencia del bloqueo mecnico del intercambio
respiratorio, producido por la inundacin traqueo-bronquio-alveolar.
Otro factor que interviene en el deceso durante la sumersin son los desequilibrios
hidroelectrolticos, en el caso de la sumersin en agua dulce debido a la
hipotonicidad

del

lquido, se

produce una

rpida

difusin osmtica

al

compartimiento intravascular, con la consiguiente hipervolemia que se incrementa

en un 50% en un minuto y 70% en tres minutos, lo que genera hemodilusin,
hemlisis, hiponatremia y alteraciones en el potasio, lo que desencadena una
hipoxia miocrdica, fibrilacin ventricular y muerte.
En el caso de sumersin en agua salada la corriente osmtica inversa genera
edema pulmonar, hipovolemia, hemoconcentracin, hipernatremia, hiperpotasemia
e hipercloremia, alteraciones que producen hipotensin, bradicardia y falla
cardiaca.16
Debe tenerse en cuenta que, durante su permanencia en el medio lquido, el
cadver puede variar su posicin respecto de la masa acuosa; estos periodos se
conocen como tiempos de flotacin, que incluyen cuatro tiempos:

Primer tiempo: Luego de sobrevenida la muerte, y en razn del mayor peso

especfico corporal, en un tiempo variable, el cadver se hunde y en aguas
tranquilas adopta habitualmente una posicin ventral.

Segundo tiempo: Si la temperatura del agua lo permite, la instalacin y

progresin de las transformaciones cadavricas con produccin de gas,
hace que el cuerpo vuelva a la superficie, flotando en decbito ventral. En
aguas a muy baja temperatura, al no desarrollarse la putrefaccin el
cadver permanece en la profundidad.









Tercer tiempo: La progresin de la transformacin cadavrica, sumadas a la

maceracin y a la accin de predadores, permite la expulsin de los gases
y el cuerpo vuelve a sumergirse.

Cuarto tiempo: En determinadas condiciones como aguas estancadas de

poca corriente, se inicia la saponificacin, modificndose as nuevamente el
peso especfico corporal, por lo que el cadver, al instalarse este proceso
de conservacin, puede volver a la superficie.17

En el examen externo del cadver podemos encontrar el hongo espumoso, es una

espuma blanquecina de finas burbujas que aflora por los orificios nasales y boca.
Est constituido por edema protenico de origen pulmonar formado por la mezcla
de surfactante y liquido de sumersin. En ocasiones tiene una coloracin rosada o
rojiza, por la mezcla de sangre proveniente de hemorragias pulmonares. Tambin
es denominado hongo de espuma externo cuando aflora por los orificios
mencionados, y hongo de espuma interno al que se encuentra en el rbol traqueobronquial. Su ausencia no invalida el diagnostico, ya que con el trascurso del
tiempo de la sumersin puede desaparecer, y de la misma forma puede ser
observado por otras causas como edema pulmonar cardiognico, electrocuciones
e intoxicaciones.
El rostro plido cuando la muerte ha sido muy rpida o ha ocurrido en aguas muy
fras. En cambio el color oscuro no forma parte de los signos inmediatos, sino es
producto de la putrefaccin, tambin llamada cara de negro. As mismo los ojos se
presentan opacos, dando lugar a los llamados ojos de pescado.
La rigidez cadavrica se mantiene por lo comn dentro de lo establecido, pero hay
casos en los que resulta escasa o casi nula despus de 24 horas de ocurrida la
muerte.
Las livideces cadavricas suelen tener una tonalidad ms clara que el resto de las
asfixias mecnicas, por la hemodilucin y temperatura ms baja. Cuando hay
movilizacin de las aguas pueden variar.6
La maceracin de la piel o "manos de lavandera", producida por el contacto
continuo con la humedad o el agua se inicia a nivel de los pulpejos entre la
segunda y sexta hora al tercer da la piel toma un aspecto blanquecino, la piel del









tronco comienza a desprenderse en colgajos. Al cuarto da se evidencia el

desprendimiento de la piel de la mano en forma de guante y este proceso se
cumple totalmente al cabo de siete a quince das. Sin embargo hay que tener en
cuenta la temperatura del agua ya que en temperaturas altas el desprendimiento y
la maceracin es ms rpida de lo mencionado.16
Rara vez se puede encontrar un espasmo cadavrico. Es frecuente encontrar
lesiones generadas por contusiones, que en su mayor parte son postmortem.
En el examen interno se encuentra en el rbol traque bronquial, adems del
hongo de espuma descrito anteriormente, puede encontrarse restos de elementos
provenientes del medio de sumersin, los cuales no son indicios de aspiracin
vital, ya que pueden ingresar pasivamente, sobre todo si el cuerpo ha sido
movilizado reiteradamente por accin del agua.
La microscopa pulmonar presenta diversos hallazgos de inters que merecen ser
considerados y se mencionan a continuacin: Primeramente se pueden observar
el parnquima turgente, aumentados de volumen, al comprimirlo fluye el lquido
espumoso en la luz bronquial y se reporta que del 10 al 20% de las sumersiones
confirmadas no presentan estas modificaciones.16
Los pulmones presentan una marcada sobre distensin parenquimatosa, la
superficie pulmonar permite observar las improntas dejadas por las costillas, a la
exploracin manual se detecta crepitacin subyacente, que da la sensacin de
comprimir una esponja embebida en agua, lo que se denomina enfisema acuoso.13
Se pueden observar reas de hemorragias, de pequea intensidad, dentro del
parnquima pulmonar, y en algunos casos petequias sub-pleurales, y en casos
raros puede existir lquido en cavidad pleural, el cual se aloja por difusin.
En la sangre se observa una marcada hemodilucin en sumersiones en agua
dulce, pero es un dato diagnostico poco confiable.17
En estmago e intestino puede existir lquido de la misma forma que ocurre en las
vas areas. Algunas investigaciones sostienen que al menos en las primeras
horas de muerte el lquido no puede ingresar al estmago, por lo que un hallazgo
de estos indica pasaje vital. 6









En corazn las cavidades se encuentran dilatadas y llenas de sangre lquida, el

pericardio transparenta las clsicas manchas de Tardieu. En cuanto al odo y las
celdas mastoideas se ha postulado la existencia de hemorragias como
caracterstica de sumersin.
El hgado se presenta de un color rojo vinoso, y su peso se encuentra
notablemente aumentado como resultado de la sobrecarga hdrica. Al corte fluye
abundante sangre lquida. El bazo se encuentra congestionado y aumentado de
volumen al igual que el hgado. El encfalo y las meninges se encuentran
congestivos y edematizados, al corte con vasos dilatados y llenos de sangre. En la
base del crneo tambin se pueden observar hemorragias, tales como las que
ocurren en regin temporal y etmoidal. A nivel temporal, o tambin llamado signo
de Niles, la cual consiste en hemorragia en las celdas mastoideas o en el odo
medio, las cuales se visualizan como una zona azulosa en la parte media de la
cara antero-superior de la porcin petrosa del hueso temporal.6
La hemorragia etmoidal o signo de Vargas Alvarado, el cual es producido por el
ingreso de agua en las fosas nasales, produciendo hemorragia en las celdillas de
la lmina cribosa, lo cual se observa como una mancha azulosa a cada lado de la
apfisis crista Galli, en el compartimiento anterior de la base del crneo.4
Es conocido que se pueden distinguir dos mecanismos de muerte: sumersininhibicin y sumersin-asfixia. En la sumersin-inhibicin o hidrocucin (ahogados
blancos), el individuo queda en muerte aparente dentro del agua, debido al reflejo
inhibitorio

vagal

que

produce

una

parada

brusca

de

las

funciones

cardiorespiratorias. En la sumersin-asfixia diversos autores distinguen dos

mecanismos distintos: la asfixia simple sin paso de agua a los pulmones, por
probable laringoespasmo, y el ahogamiento propiamente dicho, con penetracin
de agua en las vas respiratorias.
Cuando el mecanismo de la muerte es la denominada sumersin-inhibicin, los
hallazgos que podemos encontrar en el examen interno son escasos, salvo una
congestin inespecfica generalizada.7
En la sumersin-asfixia simple, hallaremos agua en el aparato digestivo y signos
inespecficos de los cuadros de asfixia. Es en el caso de la asfixia con inundacin









de las vas respiratorias cuando vamos a encontrar la mayor riqueza en el estudio

macroscpico.
La utilizacin de exmenes complementarios en el diagnstico de asfixia
sumersin ha sufrido diversos cambios. Las determinaciones bioqumicas han
tropezado con los problemas de las variaciones debidas a la putrefaccin, lo que
ha llevado a la aparicin de determinados mtodos de diagnstico muy
controvertidos. En algunos lugares donde la concentracin de flor en agua es
muy alta, se ha utilizado el incremento de las concentraciones de flor en plasma
post-mortem como indicador diagnstico Lorente et al, han propuesto la utilizacin
de los valores plasmticos de pptido natriurtico auricular y de los fosfolpidos del
surfactante en el lquido del lavado pulmonar.18
Este ltimo, adems del diagnstico de sumersin, permitira diferenciar la
sumersin en agua salada o dulce.19 Prez Carceleset proponen la determinacin
de los niveles de estroncio (que se encuentran muy elevados) y la determinacin
de la protena A del surfactante pulmonar por medios histoqumicos.20
La determinacin de estroncio en sangre se considera hoy un elemento
diagnstico de gran importancia en la sumersin en agua salada. Deben
obtenerse las muestras de sangre de ambos ventrculos y de sangre perifrica, y
siempre antes del tercer da de la muerte, dado que con posterioridad podra estar
artefactado por el estroncio seo.21 Azparren encuentra tambin elevaciones
significativas en la sumersin en agua dulce.22
Como es conocido, el plancton est constituido por distintas algas microscpicas,
entre las que se encuentran las diatomeas (algas con caparazn silceo).23 stas
son diferentes, dependiendo de la zona donde se ubiquen (ros, lagos, mares,
agua potable), y an ms, en funcin del rea geogrfica de procedencia.24 Por
tanto, su identificacin nos servir para investigar si las encontradas en el cadver,
coinciden con las presentes en el agua de donde se recuper ste.

25

El anlisis

de diatomeas debe realizarse en un sistema orgnico cerrado como la mdula

sea del fmur o en rganos parenquimatosos como pulmn, hgado, rin y
cerebro. 26
En cuanto al problema mdico legal consta la data de la sumersin donde se
alteran los signos tanatolgicos complicando el cronotanatodiagnstico.









2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Siempre ha sido importante para el hombre el establecimiento de una relacin de
la causa de muerte y esperanza de vida de los individuos de su poblacin, ya que
esto ayuda a buscar mecanismos de orden pblico para evitar y prevenir estos
accidentes de manera integral y oportuna, facilitndole as a la poblacin una
mejor esperanza de vida.
La importancia en el estudio de las asfixias mecnicas radica en que se
encuentran registradas entre las primeras causas de muerte violenta en el mundo,
por lo cual es de suma importancia su estudio e identificacin de los distintos
grupos de edad y genero vulnerables, as como el tipo de asfixia.
Por lo que ante este se plante lo siguiente: Cules son los mecanismos de
asfixias ms frecuentes que se presentan en Servicio Mdico Forense Toluca, en
el periodo de Enero 2011 a Diciembre 2011?









3. JUSTIFICACIONES
En Mxico, como en otros pases, las muertes violentas constituyen un problema
de salud pblica. La violencia es una de las principales causas de muerte en la
poblacin en edad frtil. En estudios realizados a nivel nacional se observ que
este tipo de muerte se debe en un gran porcentaje a suicidios, siendo el principal
mtodo utilizado para su realizacin el ahorcamiento.
En estudios de tesis anteriores realizados en Toluca, se ha encontrado que las
asfixias mecnicas han sido la primera causa de muerte dentro de las asfixias; as
mismo en su modalidad de ahorcamiento, siendo su etiologa ms comn el
suicidio. Por lo que es importante realizar un estudio estadstico para determinar si
continan siendo la primera causa de muerte y determinar la modalidad ms
frecuente.
Siendo la familia la base de la sociedad, en donde se originan y fortalecen los
principios y valores morales, espirituales y sociales, se est viendo afectada por el
incremento de la delincuencia y violencia que se viven en la actualidad, dando
como resultado una serie de condiciones que originan un desequilibrio, donde las
desigualdades sociales caracterizadas por grandes diferencias en la distribucin y
acceso a los recursos, afectan a personas de nivel socioeconmico ms bajo.
Donde la prevencin de la violencia es brindar atencin de diversos servicios de
proteccin y asistencia. Implementando reforzamientos de programas de
educacin, formacin profesional, informacin sobre abuso de drogas, de
desarrollo social y programas teraputicos en poblacin con riesgo de atentar
contra s mismos.









4.

HIPTESIS

Debido a que es una investigacin de alcance descriptiva no es necesaria su

formulacin.









5. OBJETIVOS
5.1. OBJETIVO GENERAL
Identificar los mecanismos de asfixias ms frecuentes que se presenta en el
Servicio Mdico Forense Toluca, en el periodo de Enero 2011 a Diciembre 2011.
5.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
5.2.1. Identificar el nmero de muertes por asfixias mecnicas en el
Servicio Mdico Forense Zona Toluca Estado de Mxico.
5.2.2 Establecer cul de las distintas modalidades de asfixias
mecnicas es la ms frecuente en el Servicio Mdico de la ciudad de
Toluca Estado de Mxico.
5.2.3 Identificar el nmero de muertes por asfixias mecnicas por
grupo de edad en el Servicio Mdico Forense Zona Toluca Estado de
Mxico.
5.2.4 Identificar el nmero de muertes por asfixias mecnicas por
gnero en el Servicio Mdico Forense Zona Toluca Estado de
Mxico.
5.2.5 Identificar el da de la semana en que se registraron ms
muertes por asfixias mecnicas en el Servicio Mdico Forense Zona
Toluca Estado de Mxico.
5.2.6 Determinar el mes del ao en que se registraron ms muertes
por asfixias mecnicas en el Servicio Mdico Forense Zona Toluca
Estado de Mxico.
5.2.7 Identificar en que municipio se registraron ms muertes por
asfixias mecnicas en el Servicio Mdico Forense Zona Toluca
Estado de Mxico.









6. MATERIAL
6.1 RECURSOS MATERIALES
El formato anexo 1 consta de 10 apartados donde se tiene que colocar el nmero
de expediente de SEMEFO, nmero de carpeta de investigacin, municipio, fecha
de defuncin (ao, mes y da), genero y edad. Los insumos requeridos fueron:
MATERIAL
Hojas de anexo 1

CANTIDAD
218 hojas

Fuente: Anlisis situacional de la investigacin.

7. MTODO
7.1. DISEO DEL ESTUDIO
Por su naturaleza: el presente estudio es observacional y descriptivo.
Por su temporalidad: el presente estudio en retrospectivo.
De los casos ocurridos por muertes violentas por asfixias mecnicas en el periodo
de Enero 2011 a Diciembre 2011.
Para llegar a la obtencin de los objetivos planteados se realizaron las siguientes
acciones:




Se solicit por escrito autorizacin al Director de Instituto de Servicios

Periciales para tener acceso a los libros de Gobierno de Control de
cadveres localizados en el archivo del Servicio Mdico Forense de Toluca
Estado de Mxico.

Se revisaron de los libros de registro de cadveres, y se tomaron los datos

del nmero de expediente de aquellos que fueron registrados como causa
de muerte una asfixia mecnica durante el periodo comprendido de Enero
del 2011 a Diciembre del 2011. Los datos fueron registrados en una hoja
de recoleccin de datos, que se muestra en el anexo 1.

Posteriormente se revisaron los dictmenes de necropsia y los certificados

de defuncin de los expedientes que fueron recabados de los libros de
registro, y se realiz la recoleccin de los datos de inters, en el formato de
recoleccin: anexo1.






7.2. UNIVERSO DE TRABAJO

El total de necropsias que se realizaron fueron de 1315 en el Servicio Mdico
Forense Zona Toluca del Estado de Mxico de Enero de 2011 a Diciembre 2011.
7.3. MUESTRA
Consto de 218 muertes por asfixia mecnica en el Servicio Mdico Forense Zona
Toluca del Estado de Mxico de Enero de 2011 a Diciembre 2011.
7.3.1. CRITERIOS DE INCLUSIN
Los casos retenidos debern contener todo la informacin necesaria para el
anlisis estadstico. Esto incluye:

Edad
Gnero
rea geogrfica
Mes, da y ao

Y resultados de necropsia especificando la causa de muerte.

Se incluyeron en el estudio todas las muertes por asfixia registradas en los libros
de control de cadveres, del Servicio Mdico Forense de Toluca Estado de Mxico
de Enero de 2011 a Diciembre 2011.

7.3.2. CRITERIOS DE EXCLUSIN

Se excluyeron dictmenes que no contenan el diagnostico de asfixias.
Todos aquellos casos que no cumplieron con el criterio de inclusin.
Todo aquel dictamen registrado que en el diagnostico no se especifica la
mecnica de asfixia.
7.3.3. CRITERIOS DE ELIMINACIN
Se eliminaron los expedientes incompletos, no legibles o que la informacin no se
presentara de forma clara.









7.4. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

NOMBRE DE LA
VARIABLE
Edad

Gnero
Ahorcamiento

Estrangulacin
Sofocacin
Sumersin

Da de la semana

Mes del ao

Municipio




DEFINICIN OPERACIONAL

ESCALA DE
MEDICIN
Tiempo que ha vivido una persona. Cualitativa
Cada uno de los perodos en que se discreta
considera dividida la vida humana.
Condicin orgnica, masculina o Cualitativa
femenina, de animales y plantas.
nominal
Accin y efecto de ahorcar. Cualitativa
Colgarse con un lazo del cuello a un nominal
punto fijo.
Accin y efecto de estrangular. Cualitativa
Impidiendo la respiracin.
nominal
Accin y efecto de sofocar. Cualitativa
Impidiendo la respiracin.
nominal
Accin de sumergirse en medio Cualitativa
liquido. Impidiendo la respiracin.
nominal

Tiempo que la Tierra emplea en dar Cualitativa

una vuelta alrededor de su eje; nominal
equivale a 24 horas.

Cada una de las doce partes en que Cualitativa

se divide el ao
nominal

Conjunto de habitantes de un Cualitativa

mismo trmino jurisdiccional, regido nominal
por un ayuntamiento






INDICADOR
Aos

Masculino
Femenino
Completo
incompleta
Manual
Armada
Si
No
Si
No
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Noviembre
Diciembre
Municipios
de Toluca

7.5 .INSTRUMENTO DE INVESTIGACIN

Los datos de investigacin se obtuvieron de los libros de Gobierno de Control de
cadveres, localizados en el archivo del Servicio Mdico Forense de Toluca
Estado de Mxico del cual se registraron y revisaron el Expediente, el dictamen
de necropsia y el certificado de defuncin, la informacin recopilada es
concentrada en la hoja de recoleccin de datos mostrada en el anexo 1.
7.6. DISEO DE ANLISIS
ESTADSTICO
Los

resultados

se

describieron

mediante

frecuencias, para el procesamiento de datos.









estadsticas

descriptivas

para

8. IMPLICACIONES TICAS
Por ser un estudio de tipo observacional, descriptivo y retrospectivo, el cual se
basa en la revisin de libros de registros y dictmenes de necropsia, la implicacin
tica que se presenta en el presente estudio contiene valor que representa un
juicio de importancia social y cientfica, que interviene en mejorar las condiciones
de vida y produce a su vez conocimiento que puede abrir oportunidades de
solucin de problemas.
La validez cientfica de este estudio consta de una adecuada metodologa y
resultados confiables que brindan informacin y conocimientos vlidos para su
aplicacin en la sociedad. La investigacin bibliogrfica realizada otorga el crdito
adecuada a cada autor. La seleccin de los expedientes en este estudio se
encuentra relacionada a interrogantes cientficas para su determinacin y anlisis.
Teniendo como base una responsabilidad social con el cumplimiento de requisitos
ticos.
Dentro de las implicaciones morales se encuentran las de mantener el anonimato
los nombres de los individuos de cada uno de los expedientes analizados, as
como el nombre de los mdicos que realizaron el dictamen de necropsia, tambin
l no realizar fotocopiado o extraccin de documentos de la Institucin de
Servicios Periciales del Estado de Mxico.









9. RESULTADOS
En el ao dos mil once se registraron un total de 1315 muertes de
d las cuales 218
correspondieron a muerte por asfixia mecnica lo que corresponde al 16.57%. En
primer lugar se encuentra la asfixia por ahorcamiento con 75 casos lo que
corresponde un 34.4%,
%, en segundo lugar se encuentro por sofocacin por
oclusin intrnseca de las vas respiratorias con 56 casos lo que corresponde un
25.6%,
6%, en tercer lugar se encuentro por sumersin con 42 casos lo que indica un
19.3%,
3%, en cuarto lugar se encuentro por sofocacin en sus dems modalidades
con 26 casos lo que indica un 11.9%, en quinto lugar
lugar se encuen
encuentro por
estrangulamiento con 13 casos lo que significa un 5
5.9%,
.9%, en sexto ligar se
encuentro por compresin toracoabdominal con 3 casos representando
represen
un 1.3%,
en sptimo lugar se encuentro por sepultamiento con 2 casos lo que corresponde
un 0.9% y en octavo lugar
ugar se encuentra la asfixia por confinamiento con 1 caso lo
que indica un 0.4%.
TABLA No 1 FRECUENCIA DE ASFIXIAS MECANICAS EN 2011
201
TIPO DE ASFIXIA
Ahorcamiento
Sofocacin oclusin intrnseca
Confinamiento
Compresin toracoabdominal
Estrangulamiento
Sepultamiento
Sofocacin
Sumersin
Total

NMERO
75
56
1
3
13
2
26
42
218

PORCENTAJE
34.4%
25.6 %
0.4 %
1.3 %
5.9 %
0.9 %
11.9 %
19.3 %
100 %

Fuente libro de registro de necropsias SEMEFO Toluca

Tol
GRFICA 1 FRECUENCIA DE ASFIXIAS MECANICAS EN 2011



Fuente:: Tabla nmero 1 de frecuencia de asfixias mecnicas

mecnica en 2011









Con lo que respecta al gnero el masculi

masculino
no ocupo el primer lugar con 157 casos
lo que representa el 72.02%,
72.02 mientras que en el gnero femenino se presentaron
61 casos lo que representa el 27.98 %.

TABLA 2 FRECUENCIA DE ACUERDO AL GNERO
SEXO
Hombres
Mujeres
Total

FRECUENCIA

PORCENTAJE

157
72.02 %
61
27.98 %
218
100 %
Fuente libro de registro de necropsias SEMEFO Toluca.

GRFICA 2 FRECUENCIA DE ASFIXIAS DE ACUERDO AL GNERO

Fuente: Tabla 2 de frecuencia de acuerdo al gnero.









En relacin al tipo de asfixia y genero se encontra

encontraron
ron los siguientes resultados: En
la asfixia por ahorcamiento con 75 casos lo que cor
corresponde
responde un 34.4%, de los
cuales se fueron 57 hombres y 18 mujeres. En la sofocacin por oclusin
intrnseca de las vas respiratorias con 56 casos lo que corresponde un 25.6%, de
los cuales fueron 43 hombres y 13 mujeres. En la ssumersin
umersin con 42 casos lo que
indica un 19.3%, fueron 26 hombres y 16 mujeres, en
en la sofocacin con 26 casos
lo que indica un 11.9%, se encon
encontraron
traron 18 hombres y 8 mujeres. En el
estrangulamiento con 13 casos lo que significa un 5
5.9%,
.9%, fueron 6 hombres y 7
mujeres. En la compresin toracoabdominal con 3 casos
casos representando un 1.3%,
fueron 3 hombres. En el sepultamiento con 2 casos lo que corresponde
corres
un 0.9%,
fueron 2 hombres y en la asfixia por confinamiento con 1 caso lo que indica un
0.4% fue 1 hombre.
TABLA No 3 RELACION ENTRE TIPO DE ASFIXIA
XIA Y GNERO
TIPO DE
ASFIXIA
Ahorcamiento
Sof. Oclusin int.
Confinamiento
Compresin
toracoabdominal
Estrangulamiento
Sepultamiento
Sofocacin
Sumersin
Total

HOMBRE

MUJER

TOTAL

57
43
1
3

26.2 %
19.8 %
0.4 %
1.3 %

18
13

8.2 %
6%

75
56
1
3

34.4 %
25.6 %
0.4 %
1.3 %

6
2
18
27
157

2.8 %
0.9 %
8.2 %
12 %
71.6 %

3.2 %

8
15
61

3.6 %
7.4 %
28.4 %

13
2
26
42
218

5.9 %
0.9 %
11.9 %
19.3 %
100 %

Fuente libro de registro de necropsias SEMEFO Toluca

Tol
GRFICA 3 RELACION ENTRE TIPO DE ASFIXIA
XIA Y GNERO

 



Fuente:: Tabla nmero 3 de relacin entre tipo de asfixia

xia y gnero









Con lo que respecta al grupo etario, el mayor nmero

nmero de casos se present en el
grupo de edad menor de 18 aos con 75 casos lo que representa el 34.40%,
seguido del grupo de edad comprendido entre 19 a 30 aos, es decir el 29.83%

TABLA 4 FRECUENCIA DE ASFIXIAS POR GR

GRUPOS
UPOS DE EDAD
GRUPO DE EDAD

FRECUENCIA

PORCENTAJE

Menores de 18 aos
75
34.40 %
19 a 30 aos
65
29.83 %
31 a 50 aos
52
23.85 %
51 a 70 aos
18
8.26 %
Ms de 70 aos
8
3.66 %
Total
218
100 %
Fuente libro de registro de necropsias SEMEFO Toluca

GRFICA 4 FRECUENCIA DE ASFIXIAS DE ACUERDO AL GRUPO DE EDAD

 


Fuente: Tabla nmero 4 de frecuencia de asfixias por grupos de edad.









En este estudio se observ el siguiente fenmeno en cuanto a gnero y por

grupos de edad,, se obtuvieron los siguientes resultados: el gnero masculino se
presentaron 55 casos en el sexo masculino y 21 casos del sexo femenino
f
en el
grupo de edad de 18 a 30 aos, seguido del grupo de edad menor de 18 aos con
34 casos del sexo masculino y 30
30 casos del gnero femenino, seguido del grupo
de edad de 31 a 50 aos del gnero masculino con 48 casos y del gnero
femenino con 4 casos, seguido del grupo de edad de 51 a 70 aos con 16 casos
ca
del gnero masculino y 2 casos del gnero femenino, el grupo de edad menos
vulnerable es del de ms 70 aos con 4 casos para el gnero masculino y 4 casos
para el gnero femenino.
TABLA 5 FRECUENCIA POR GRUPO DE EDAD Y EN RELACIN AL
GNERO
.
TOTAL
EDAD EN AOS
HOMBRES
MUJERES
64
Mes de 18 aos
34
30
76
18 a 30 aos
55
21
52
31 a 50 aos
48
4
18
51 a 70 aos
16
2
78
Ms de 70 aos
4
4
218
Total
157
61
Fuente libro de registro de necropsias SEMEFO To
Toluca

GRFICA 5 FRECUENCIA POR GRUPO DE EDAD Y EN RELACIN AL

GNERO.

 















Fuente: Tabla 5 de frecuencia por gru

grupo
po de edad y en relacin al gnero.
gnero









De acuerdo a los municipios en donde ocurrieron las asfixias

asfixias, se obtuvo el
siguiente resultado: el primer lugar lo ocup
ocup el municipio de Toluca con 153 casos
lo que signific el 70.18 %, seguido del municipio de Lerma con 26 casos lo que
represento el 11.93%, el tercer lugar correspondi al municipio de Zinacantepec
con 13 casos lo que represento el 10.16 %, el cuarto lugar lo oc
ocup el municipio
de Metepec con 11 casos lo que represent el 8.60%, el quinto lugar lo ocuparon
los municipios de Santiago Tianguistenco y Tenango con 5 casos lo que
represento el 3.90%, el sexto lugar lo ocupo el mun
municipio
icipio de Temoaya con 4 casos
lo que representa un 3.13%, el municipio en donde solo se present un caso fue
Ocoyoacac lo que signific el 0.78%.
0.78
TABLA 6 FRECUENCIA DE ACUERDO AL MUNICIPIO
MUNICIPIO

FRECUENCIA

PORCENTAJE

26
11
1
5
4
5
153
13
218

11.93 %
8.60 %
0.78 %
3.90 %
3.13 %
3.90 %
70.18 %
10.16 %
100.0 %

Lerma
Metepec
Ocoyoacac
Santiago Tianguistenco
Temoaya
Tenango
Toluca
Zinacantepec
Total

Fuente libro de registro de necropsias SEMEFO To

Toluca
GRFICA
FICA 6 FRECUENCIA DE ACUERDO AL MUNICIPIO










Fuente: Tabla 6 de frecuencia

recuencia de acuerdo al municipio.









De acuerdo al mes se
e encuentran en primer lugar el mes de Diciembre con 34
casos lo que representa el 15.5%,
15.5%, en segundo lugar se encuentran
encuentra los meses de
Marzo y Septiembre con 22 casos lo que significa el 10%, en tercer lugar se
encuentra el mes de Abril con 20 casos lo que representa el 9.
9.1
1%, el cuarto lugar
fue para los meses de Enero, Octubre y Noviembre con 19 casos
caso lo que
represento el 8.7%, el quinto lugar fue para el mes de Agosto con 14 casos
ca
lo que
represento el 6.4%, el sexto lugar lo ocuparon los meses de Febrero y Julio con 13
casos
sos lo que represento el 5.9%, el sptimo lugar fue para el mes de Mayo con 12
casos lo que represento el 5.5% y el ltimo lugar lo ocup el mes de Junio con 11
casos lo que signific el 5%.
5
TABLA 7 RESULTADOS DE ACUERDO AL MES DEL AO Y GNERO
%
%
TOTAL
%
MES DEL
HOMBRES
MUJERES
AO
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Total

13
7
16
19
10
7
11
7
16
16
11
24
157

5.7%
3.2 %
7.3 %
8.7 %
4.5 %
3.2 %
5%
3.2 %
7.3 %
7.3 %
5%
12 %

2.7 %
2.7 %
2.7 %
0.5 %
0.9 %
1.8 %
0.9 %
3.2 %
2.7 %
1.4 %
3.6%
4.5 %

6
6
1
2
4
2
7
6
3
8
10
61

19
13
22
20
12
11
13
14
22
19
19
34
218

8.7 %
5.9 %
10.1%
9.2 %
5.5 %
5%
5.9 %
6.4 %
10.1%
8.8 %
8.8 %
15.5 %
100%

Fuente libro de registro de necropsias

nec
SEMEFO Toluca
GRFICA 7 RESULTADOS DE ACUERDO AL MES DEL AO Y GNERO

 


Fuente: Tabla 7 de resultados

resultado de acuerdo al mes del ao y gnero.









De acuerdo al da de la semana se
se encuentran en primer lugar el da jueves,
juev
con
39 casos lo que representa el 17.9%,
17.9
en segundo lugar se encuentran
encuentra los das
lunes y domingo con 35 casos lo que significa el 16.1%,
16
en tercer lugar se
encuentra el da mircoles con 32 casos lo que representa el 14.7
14.7%, el cuarto
lugar fue para el da viernes con 28 casos lo que represento el 12.8%, el quinto
lugar fue para el da martes con 27 casos lo que represento
represento el 12.3% y el ltimo
lugar lo ocup el da sbado con 22 casos lo que signific el 10.09
10.09%. Cabe
mencionar que en todos fue en el gnero masculino ms frecuente
TABLA 8 RESULTADOS
ESULTADOS DE ACUERDO AL DA DE
LA SEMANA Y GNERO
DIA DE
LA
SEMANA
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Total

HOMBRES

MUJERES

TOTAL

28
17
25
30
19
12
26
157

12.8%
7.79 %
11.5 %
13.7 %
8.7 %
5.5 %
11.9 %

7
10
7
9
9
10
9
61

3.2 %
4.6 %
3.2 %
4.1 %
4.1 %
4.6 %
4.1 %

35
27
32
3
39
28
22
35
218

16.1 %
12.3 %
14.7 %
17.9 %
12.8 %
10.1 %
16.1 %
100 %

Fuente libro de registro de necropsias SEMEFO Toluca

Tol
GRFICA 8 RESULTADOS DE ACUERDO AL DA DE LA SEMAN
SEMANA Y GNERO

 



Fuente: Tabla 8 de resultados

resultado de acuerdo al da de la semana y gnero.









En lo referente a sofocacin se presentaron 26 casos y representa un 11.9% del

total de las asfixias mecnicas, por da de la semana el resultado fue el siguiente
siguiente:
los das lunes, jueves y domingo fueron los das que ms casos
sos se registraron en
total 5 lo que signific el 19.3%,
19.3 seguido del da sbado con cuatro casos lo que
represento el 15.3%,, quedando en tercer lugar el da martes con 3 casos lo que
representa el 14.5%,
.5%, en cuarto lugar fue para los das mircoles y viernes con dos
casos que significo el 7.6%.
TABLA 9 FRECUENCIA POR SOFOCACIN DE ACUERDO AL DA DE LA
SEMANA.
DIA DE LA SEMANA

NUMERO

PORCENTAJE

5
3
2
5
2
4
5
26

19.3 %
14.5 %
7.6 %
19.3 %
7.6%
15.3 %
19.3 %
100.%

Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Total

Fuente libro de registro de necropsias SEMEFO Toluca

GRFICA 9 FRECUENCIA POR SOFOCACIN DE ACUERDO AL DA DE LA SEMANA

Fuente: Tabla nmero 9 frecuencia por sofocacin de acuerdo al da de la semana.









En la
a modalidad de asfixia por ahorcamiento se encontraron 75 casos por lo que
representa un 34.4% del total de las asfixias mecnicas. Ell da de la semana en
que ms se presenta este es el jueves con 17 casos que representa el 22.6%,
22
seguido de los das mircoles y domingo con 13 casos cada
da uno lo que representa
el 17.3%, en tercer lugar
gar se ubic el da lunes con 11 casos lo que signific
signi
el
14.6%,
%, el cuarto lugar fue para los das martes y viernes con 9 casos cada
ca uno lo
que representa el 12-0%,
%, el quinto lugar lo ocupo el da sbado con 8 casos lo que
significa 10.6% da que menos ahorcamientos se presentaron fue el da viernes
con 4 casos lo que representa el 5.3
5.3%.
TABLA 10 FRECUENCIA POR AHORCAMIENTOS Y DE ACUERDO AL DA DE
LA SEMANA
DIA DE LA SEMANA

NUMERO

PORCENTAJE

11
9
13
17
4
8
13
75

14.6 %
12.0 %
17.3 %
22.6 %
5.3 %
10.6 %
17.3 %
100 %

Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Total

Fuente libro de registro de necropsias SEMEFO Toluca

GRAFICA 10 FRECUENCIA POR AHORCAMIENTOS DE ACUERDO AL DA
DE LA SEMANA

Fuente: Tabla 10 de
e frecuencia por ahorcamientos de acuerdo al da de la
semana.









El total de estrangulaciones encontradas

encontradas en este estudio fue 13 casos y
representa un 5.9% de las asfixias mecnicas, el da de la semana en la que se
present el mayor nmero
mero de casos fue el da mircoles con 4 casos es decir
30.7%,
%, en segundo lugar se present el da lunes con 3 casos, con el 23.0%,
23.0
en
tercer lugar lo
o ocuparon los das martes y sbado con 2 casos, con el 15.3% y el
quinto lugar los ocuparon los das viernes y sbado con 1 da respectivamente lo
que representa un 7.6%.
TABLA 11 FRECUENCIA POR ESTRANGULACIN DE ACUERDO AL DA DE
LA SEMANA
DIA DE LA SEMANA
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Total

NUMERO

PORCENTAJE

3
2
4

23.0 %
15.3 %
30.7 %

1
1
2
13

7.6 %
7.6 %
9.5 %
100 %

Fuente libro de registro de necropsias SEMEFO Toluca

Tol
GRAFICA 11 FRECUENCIA POR ESTRANGULACIN DE ACUERDO AL DA
DE LA SEMANA

Fuente: Tabla 11 frecuencia de estrangulacin de acuerdo al da de la semana

semana.









En cuanto a las sofocaciones por oclusin intrnseca de las vas respiratorias se

presentaron 56 casos lo que representa un 25.6%, y se distribuyeron de la
siguiente amanera el jueves se ubic en primer lugar
lugar con 13 casos, con un
23.2%,en
en segundo lugar el da lunes con 9 casos con es decir el 16.0
16.0%, en tercer
lugar se encuentra los viernes y domingos con 8 casos,
casos, es decir un 14.2%, en
cuarto lugar el da martes con 7 casos que representa 12.5%, el quinto lugar lo
ocupo el da sbado con 6 casos es decir un 10.7% y el sexto lugar lo o
ocupo el da
mircoles con 5 casos que representa un 8.9
TABLA 12 FRECUENCIA POR SOFOCACIN POR OCLUSIN INTRNSECA
DE LAS VAS RESPIRATORIAS DE ACUERDO AL DA DE LA SEMANA
DIA DE LA SEMANA

NUMERO

PORCENTAJE

9
7
5
13
8
6
8
56

16.0 %
8.9 %
8.7 %
23.2 %
14.2 %
10.7%
14.2 %
100. %

Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Total

Fuente libro de registro de necropsias SEMEFO Toluca

Tol
GRFICA 12 FRECUENCIA POR SOFOCACIN POR OCLUSIN
INTRNSECA DE LAS VAS RESPIRATORIAS DE ACUERDO AL DA DE LA
SEMANA

Fuente: Tabla 12 frecuencia por sofocacin por oclusin intrnseca de las vas
respiratorias de acuerdo al da de la semana.








En la modalidad de asfixia por sumersin se presentaron

presentaron un total de 42 casos que
representa un 19.3%, que se distribuyeron por da d
de
e la semana de la siguiente
manera, el primer lugar lo ocupo el da viernes con 10 casos que representa un
23.8%, el segundo lugar lo ocupo el da mircoles con
con 9 casos es decir un 21.4%,
en tercer lugar se encuentran los das lunes y juev
jueves
es con 6 casos es decir un
14.2%, el cuarto lugar lo ocuparon los das sbado y domingo
go con 4 casos es decir
un 9.5% y el quinto lugar lo ocupo el da martes ccon
on 3 casos que representa un
7.1%
TABLA 13 FRECUENCIA POR SUMERSIN DE ACUERDO AL DA DE LA
SEMANA
DIA DE LA SEMANA

NUMERO

PORCENTAJE

6
3
9
6
10
4
4
42

14.2%
7.1%
21.4%
14.2%
23.8%
9.5%
9.5%
100%

Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Total

Fuente: Libro
ibro de registro de necropsias SEMEFO Toluca
GRFICA 13 FRECUENCIA POR SUMERSIN DE ACUERDO AL DIA DE LA
SEMANA

Fuente: Tabla 13 Frecuencia

recuencia por sumersin de acuerdo al da de la semana









10. ANLISIS
La poblacin total en estudio fue de 218, lo que significa que el periodo de estudio
que fue de enero de 2011 a diciembre de 2011, se registraron en el servicio
mdico forense un total de 1315 muertes de las cuales 218 correspondieron a
asfixias mecnicas en sus diferentes modalidades, lo que represent el 16.57%.
En primer lugar se encuentra la asfixia por ahorcamiento con 75 casos lo que
corresponde un 34.4%, en segundo lugar se encuentro por sofocacin por
oclusin intrnseca de las vas respiratorias con 56 casos lo que corresponde un
25.6%, en tercer lugar se encuentro, por sumersin con 42 casos lo que indica un
19.3%, en cuarto lugar se encuentro por sofocacin con 26 casos lo que indica un
11.9%, en quinto lugar se encuentro por estrangulamiento con 13 casos lo que
significa un 5.9%, en sexto ligar se encuentro por compresin toracoabdominal
con 3 casos representando un 1.3%, en sptimo lugar se encuentro por
sepultamiento con 2 casos lo que corresponde un 0.9% y en octavo lugar se
encuentra la asfixia por confinamiento con 1 caso lo que indica un 0.4%.
En cuanto al gnero, el masculino ocupo el primer lugar con 157 casos lo que
representa el 72.02%, mientras que en el gnero femenino se presentaron 61
casos lo que representa el 27.98 %.
En relacin al tipo de asfixia y genero se encontraron los siguientes resultados: En
la asfixia por ahorcamiento con 75 casos lo que corresponde un 34.4%, de los
cuales se fueron 57 hombres y 18 mujeres.

En la sofocacin por oclusin

intrnseca de las vas respiratorias con 56 casos lo que corresponde un 25.6%, de

los cuales fueron 43 hombres y 13 mujeres. En la sumersin con 42 casos lo que
indica un 19.3%, fueron 26 hombres y 16 mujeres, en la sofocacin con 26 casos
lo que indica un 11.9%, se encontraron 18 hombres y 8 mujeres. En el
estrangulamiento con 13 casos lo que significa un 5.9%, fueron 6 hombres y 7
mujeres. En la compresin toracoabdominal con 3 casos representando un 1.3%,
fueron 3 hombres. En el sepultamiento con 2 casos lo que corresponde un 0.9%,









fueron 2 hombres y en la asfixia por confinamiento con 1 caso lo que indica un

0.4% fue 1 hombre.
En este estudio se observ el siguiente fenmeno en cuanto al gnero por grupos
de edad se obtuvieron los siguientes resultados: el gnero masculino se
presentaron 55 casos en el sexo masculino y 21 casos del sexo femenino en el
grupo de edad de 18 a 30 aos, seguido del grupo de edad menor de 18 aos con
34 casos del sexo masculino y 30 casos del gnero femenino, seguido del grupo
de edad de 31 a 50 aos del gnero masculino con 48 casos y del gnero
femenino con 4 casos, seguido del grupo de edad de 51 a 70 aos con 16 casos
del gnero masculino y 2 casos del gnero femenino, el grupo de edad menos
vulnerable es del de ms 70 aos con 4 casos para el gnero masculino y 4 casos
para el gnero femenino.
De acuerdo a los municipios en donde ocurrieron las asfixias, se obtuvo el
siguiente resultado: el primer lugar lo ocup el municipio de Toluca con 153 casos
lo que signific el 70.18 %, seguido del municipio de Lerma con 26 casos lo que
represento el 11.93%, el tercer lugar correspondi al municipio de Zinacantepec
con 13 casos lo que represento el 10.16 %, el cuarto lugar lo ocup el municipio
de Metepec con 11 casos lo que represent el 8.60%, el quinto lugar lo ocuparon
los municipios de Santiago Tianguistenco y Tenango con 5 casos lo que
reperesento el 3.90%, el sexto lugar lo ocupo el municipio de Temoaya con 4
casos lo que representa un 3.13%, el municipio en donde solo se present un
caso fue Ocoyoacac lo que signific el 0.78%.
De acuerdo al mes se encuentran en primer lugar el mes de Diciembre con 34
casos lo que representa el 15.5%, en segundo lugar se encuentran los meses de
Marzo y Septiembre con 22 casos lo que significa el 10%, en tercer lugar se
encuentra el mes de Abril con 20 casos lo que representa el 9.1%, el cuarto lugar
fue para los meses de Enero, Octubre y Noviembre con 19 casos lo que
represento el 8.7%, el quinto lugar fue para el mes de Agosto con 14 casos lo que









represento el 6.4%, el sexto lugar lo ocuparon los meses de Febrero y Julio con 13
casos lo que represento el 5.9%, el sptimo lugar fue para el mes de Mayo con 12
casos lo que represento el 5.5% y el ltimo lugar lo ocup el mes de Junio con 11
casos lo que signific el 5%.
De acuerdo al da de la semana se encuentran en primer lugar el da jueves, con
39 casos lo que representa el 17.9%, en segundo lugar se encuentran los das
lunes y domingo con 35 casos lo que significa el 16.1%, en tercer lugar se
encuentra el da mircoles con 32 casos lo que representa el 14.7%, el cuarto
lugar fue para el da viernes con 28 casos lo que represento el 12.8%, el quinto
lugar fue para el da martes con 27 casos lo que represento el 12.3% y el ltimo
lugar lo ocup el da sbado con 22 casos lo que signific el 10.09%.
En lo referente a sofocacin se presentaron 26 casos y representa un 11.9% del
total de las asfixias mecnicas, por da de la semana el resultado fue el siguiente:
los das lunes, jueves y domingo fueron los das que ms casos se registraron en
total 5 lo que signific el 19.3%, seguido del da sbado con cuatro casos lo que
represento el 15.3%, quedando en tercer lugar el da martes con 3 casos lo que
representa el 14.5%, en cuarto lugar fue para los das mircoles y viernes con dos
casos que significo el 7.6%.
En la modalidad de asfixia por ahorcamiento se encontraron 75 casos por lo que
representa un 34.4% del total de las asfixias mecnicas. El da de la semana en
que ms se presenta este es el jueves con 17 casos que representa el 22.6%,
seguido de los das mircoles y domingo con 13 casos cada uno lo que representa
el 17.3%, en tercer lugar se ubic el da lunes con 11 casos lo que signific el
14.6%, el cuarto lugar fue para los das martes y viernes con 9 casos cada uno lo
que representa el 12-0%, el quinto lugar lo ocupo el da sbado con 8 casos lo que
significa 10.6% da que menos ahorcamientos se presentaron fue el da viernes
con 4 casos lo que representa el 5.3%.









El total de estrangulaciones encontradas en este estudio fue 13 casos y

representa un 5.9% de las asfixias mecnicas, el da de la semana en la que se
present el mayor nmero de casos fue el da mircoles con 4 casos es decir
30.7%, en segundo lugar se present el da lunes con 3 casos, con el 23.0%, en
tercer lugar lo ocuparon los das martes y sbado con 2 casos, con el 15.3% y el
quinto lugar los ocuparon los das viernes y sbado con 1 da respectivamente lo
que representa un 7.6%.
En cuanto a la sofocacin por oclusin intrnseca de las vas respiratorias se
presentaron 56 casos lo que representa un 25.6%, y se distribuyeron de la
siguiente amanera el jueves se ubic en primer lugar con 13 casos, con un
23.2%,en segundo lugar el da lunes con 9 casos con es decir el 16.0%, en tercer
lugar se encuentra los viernes y domingos con 8 casos, es decir un 14.2%, en
cuarto lugar el da martes con 7 casos que representa 12.5%, el quinto lugar lo
ocupo el da sbado con 6 casos es decir un 10.7% y el sexto lugar lo ocupo el da
mircoles con 5 casos que representa un 8.9.

En la modalidad de asfixia por sumersin se presentaron un total de 42 casos que
representa un 19.3%, que se distribuyeron por da de la semana de la siguiente
manera, el primer lugar lo ocupo el da viernes con 10 casos que representa un
23.8%, el segundo lugar lo ocupo el da mircoles con 9 casos es decir un 21.4%,
en tercer lugar se encuentran los das lunes y jueves con 6 casos es decir un
14.2%, el cuarto lugar lo ocuparon los das sbado y domingo con 4 casos es decir
un 9.5% y el quinto lugar lo ocupo el da martes con 3 casos que representa un
7.1%.









11. CONCLUSIONES
De esta forma podemos concluir que las asfixias mecnicas para el Servicio
Mdico Forense de zona Toluca Estado de Mxico representan una gran parte de
todas las muertes violentas registradas en los libros de Gobierno de Control de
cadveres y dictmenes de necropsias, tendencia que se mantuvo durante el
periodo de enero de 2011 a diciembre de 2011, siendo la asfixia por ahorcamiento
el tipo de asfixia ms comn, seguido por la sofocacin por oclusin intrnseca de
las vas respiratorias.
En cuanto al gnero el ms afectado fue el masculino. Para el caso de el grupo de
edad ms afectado se encontraron que el grupo de 18 aos, el da de la semana
con ms casos fue el jueves, en el mes de Diciembre se encontr con el mayor
nmero de asfixias mecnicas. El municipio de mayor ndice fue el de Toluca.


























12. SUGERENCIAS
Siendo la ahorcadura la causa ms frecuente de asfixias mecnicas y al
considerarse su mecanismo ms comn el suicidio en la edad de 18 a 30 aos,
sugiero que se realicen programas de educacin a nivel integral como:

Reforzar los programas para motivar a los alumnos a terminar sus estudios

Formacin vocacional para jvenes y adultos jvenes desfavorecidos.

Programas de informacin sobre el abuso de las drogas.

Programas de desarrollo social para adquirir aptitudes sociales, controlar la

ira, resolver los conflictos y desarrollar una perspectiva moral.

Programas de prevencin del suicidio incluyendo el tratamiento mdico de

trastornos psiquitricos.

De acuerdo a este estudio la segunda causa de asfixia es la sofocacin por

oclusin intrnseca de las vas respiratorias y sta se encuentra relacionada a la
edad menor de 18 aos sobre todo en lactantes, sugiero reforzar programas para
las madres en cuanto a su prevencin, as como tambin se presenta en la edad
adulta relacionada al consumo de alcohol, sugiero reforzar los programas contra
las adicciones al alcohol.
Que se sigan realizando ms estudios de este tipo con otras variables de estudio
para conocer mejor el comportamiento de este tipo de muertes violentas.












13. BIBLIOGRAFA
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14. ANEXOS

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE TITULACIN

Ttulo de la Investigacin:
MECANISMOS DE ASFIXIAS MAS FRECUENTES QUE SE PRESENTAN EN EL
SERVICIO MDICO FORENSE TOLUCA, ENERO 2011 A DICIEMBRE DEL 2011

AUTORA: M.C. ALEJANDRA PEREZ MELENDEZ

TUTOR: E. en M.L. MARA DE LA LUZ PIEDRA PICHARDO
Expediente SEMEFO:

No. de carpeta de investigacin:

Municipio:
Fecha de defuncin:
GENERO:

AO

MES

EDAD:
MODALIDAD DE ASFIXIA MECNICA:













DA