“AÑO DEL DIÁLOGO Y RECONCILIACIÓN NACIONAL”

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA: ENFERMERÍA
CICLO: V
TEMA: SEPSIS FOCO DERMICO
DOCENTE: RACACHA VALLADARES

INTEGRANTES: JARA OLORTEGUI BRAYAN

ALVARADO ANTAURCO ELIZABETH

HUACHO – PERÚ 2018

SEPSIS FOCO DERMICO

Es una enfermedad
en la cual el cuerpo
tiene una respuesta
grave e inflamatoria a
bacterias u otros
microorganismos.
FISIOPATOLOGÍA

La sepsis es consecuencia de una

combinación de factores relacionados con
el patógeno invasor y con el estado del
sistema inmunitario del huésped.

La fase temprana de la enfermedad,

caracterizada por una inflamación excesiva
(que a veces desencadena una tormenta
de citocinas), puede ser seguida por un
período prolongado de disminución del
funcionamiento del sistema inmunitario.
Cualquiera de esas fases puede resultar
fatal
CAUSAS

Según González del Castillo, esta

enfermedad suele ser
consecuencia de algún proceso
infeccioso que haya afectado
anteriormente al paciente. Las
infecciones que originan sepsis
con más frecuencia afectan al
sistema urinario y respiratorio,
porque son las más habituales.
Estas infecciones pueden ser
ocasionadas por cualquier tipo de
germen como bacterias, virus y
hongos.
 EDEMA

El edema es una hinchazón

causada por el exceso de líquido
atrapado en los tejidos del
cuerpo. Si bien el edema puede
afectar cualquier parte del
cuerpo, se puede observar con
mayor frecuencia en las manos,
los brazos, los pies, los tobillos y
las piernas.
CAUSAS DEL EDEMA
Un edema puede producirse por los
siguientes factores:
•Cáncer, en especial, de riñón, de
hígado o de ovario.
•Algunos tipos de quimioterapia,
incluidos el cisplatino (Platinol) y el
docetaxel (Docefrez y Taxotere)
•Otros medicamentos, incluidos los
siguientes:
• Corticosteroides, que son
fármacos que reducen la
hinchazón.

• ntinflamatorios no esteroideos
(AINE), como el ibuprofeno o el
naproxeno.
 SÍNTOMAS

•Hinchazón o inflamación del

tejido que está directamente
debajo de la piel, especialmente,
en las piernas o en los brazos
•Piel estirada o brillante
•Piel que retiene un hoyuelo
(fóvea) después de presionarla
durante varios segundos
•Aumento del tamaño abdominal
¿A QUIÉN LE DA SEPSIS?

La sepsis le puede dar a

cualquier persona. Las personas
con mayor riesgo son los bebés,
los niños, los ancianos, y
aquellas con heridas o
problemas médicos graves,
como diabetes, sida, cáncer o
enfermedad hepática.
 SÍNTOMAS

ESCALOFRÍOS. DELIRIOS O FIEBRE O HIPOTERMIA

CONFUSIONES. (BAJADAS DE
TEMPERATURA).
MAREOS. AUMENTO DE LA ERUPCIONES CUTÁNEAS
FRECUENCIA CARDIACA. QUE IMPLICAN CAMBIOS
DE TEXTURA O DE
COLORES EN LA PIEL
 PREVENCIÓN

La forma más eficaz de evitar una

sepsis es que, una vez que se ha
presentado el cuadro de la
infección de origen, se trata a los
pacientes sospechosos de
forma precoz y correcta para
evitar que el organismo actúe en
defensa y pueda desencadenar
una respuesta inflamatoria
sistémica”.
TIPOS

•Sepsis: se presenta la enfermedad

sin que falle ningún órgano.

•Sepsis grave: son los casos en los

que falla un órgano o se produce una
bajada de tensión que se puede
corregir adecuadamente con
tratamiento.

•Shock séptico: en estos casos se

produce una caída importante de la
tensión que requiere un tratamiento
urgente e intenso con fármacos de
forma continuada.
LAS PRUEBAS MÁS EFICACES PARA
DIAGNOSTICAR ESTA ENFERMEDAD SON
PRINCIPALMENTE LAS SIGUIENTES:

Análisis de sangre:
es el principal
indicador de que la Gastrometría
Formula leucocitaria:
persona padece arterial.
este análisis de sangre
sepsis, el problema
consiste principalmente
es que si el paciente •Pruebas de la
en medir la cantidad de
ha tomado función renal.
cada tipo de glóbulo
antibióticos, puede
blanco que hay en el
que no se muestre en
torrente sanguíneo.
el análisis los signos
de ésta.
TRATAMIENTOS

En la sepsis el tratamiento está estandarizado y aumenta

de forma importante la supervivencia de los pacientes.
Según Sánchez García: “el tratamiento se basa en
administrar medicamentos de acción antimicrobiana y,
según el tipo de infección, podría precisar un abordaje
quirúrgico”.

Los especialistas le suelen dar a la persona afectada

antibióticos y suero para que mejoren y, según la respuesta
frente a éstos, puede ser necesario otro tratamiento, como
por ejemplo, la administración de fármacos que aumentan
la fuerza de los latidos cardiacos.

Dependiendo del órgano al que afecte la enfermedad

puede ser necesaria la respiración asistida o hemodiálisis.
CASO CLÍNICO

VALORACIÓN
A. DATOS GENERALES
Nombre del paciente: Eduardo
Meza Minaya
Edad cronológica:70 a
Etapa de vida: adulto mayor
Sexo: masculino
Dirección: 18 de octubre (b-8)
Grado de instrucción: secundaria
completa
Estado civil: soltero
 Religión: católico
Lugar de nacimiento: huacho
Fecha de nacimiento: 19/04/48
Modo de ingreso al servicio:
emergencia
Fecha de ingreso: 02/11/18
B. Causa o motivo de consulta u hospitalización
Sepsis foco dérmico

C. Problema actual

Sepsis foco dérmico

 D.2 COMPOSICION FAMILIAR

NOMBRES Y EDAD GRADO DE PARENTESO OCUPACION ESTADO CIVIL

APELIIDOS INSTRUCION

XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXX XXXXX

XXXXXX

D.3 SANEAMIENTO AMBIENTAL

VIVIENDA: Adobe

RECURSOS DE SALUD CON LOS QUE CUENTA: SIS

E.ANTECEDENTES PATOLOGICOS
Esquizofrenia
E.1 ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre: falleció
Madre: falleció
Hermanos: Nº6 (2 fallecido)
ANTECEDENTE QUIRURGICO
Apendicetomía
ANTECEDENTE ALERGICO
Ninguno
 F. EXAMEN FISICO

F.1 FUNCIONES VITALES F.2 MEDIDAS

ANTROPOMETRICAS
P/A: 90/60
FC: 86 𝑋1 PESO: XXX
FR: 20𝑋1 TALLA: XXXX
Tº: 36.8 IMC: XXXXX
EXAMEN FISICO REGIONAL H.AYUDAS DIAGNOSTICAS

1)CABEZA CRÁNEO: normocefaleo. EXAMENES DE HEMOGRAMA

CARA:con SNG, en fosas LABORATORIOS GLUCOSA
nasales.
AGA
REGION NASAL: con SNG
EKG

móvil ,cilíndrico
2) CUELLO: ,simétrico

TIROIDES no foco

3) TORAX APARATO
TIROIDEO
INSPECCIÓN
PALPACIÓN Móvil a recuperación
PERCUSIÓN
ACUSTALCIÓN
Sonoridad causada
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

DESEQUILIBRIO PACIENTE NO  CONTROLAR  Las funciones vitales nos PACIENTE NO

NUTRICIONAL:INFERIOR permiten valorar la
PRESENTARA FUNCIONAES PRESENTO
condición fisiológica del
A LAS NECESIDADES DESEQUILIBRIO VITALES DESEQUILIBRIO
paciente para mantener
CORPORALES R/C NUTRIONAL así la hemodinámica en NUTRIONAL CON
INCAPACIDAD PARA CON LA AYUDA  BRINDAR él. LA AYUDA DE LA
INGERIR LOS
DE LA COMONIDAD Y • Mejora el estado de
ENFERMERA
ALIMENTOS E/P
ENFERMERA CONFORT ánimo del paciente y DURANTE EL
DEBILIDAD DE LOS
DURANTE EL favorece la colaboración TURNO.
MUSCULOS del paciente y
NECESARIOS PARA LA TURNO.  DIETA
participación del paciente
DEGLUCION HIPERCALORICA en los cuidados que se le
LICUADA brinda.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

PACIENTE  CONTROLAR PACIENTE

DETERIORO DE FUNCIONAES VITALES  Las funciones DISMINUYO
DISMIUIRA
LA MOVILIDAD vitales nos permiten DESEQUILIBRIO
DETERIORO DE valorar la condición
FISICA R/C  BRINDAR NUTRIONAL CON LA
LA MOVILIDAD COMONIDAD Y
fisiológica del
AYUDA DE LA
DISMINUCION paciente para
DEL CONTROL FISICA CON LA CONFORT ENFERMERA
mantener así la
MUSCULAR E/P AYUDA DE LA  BRINDAR APOYO hemodinámica en
DURANTE EL TURNO.
DISMINUCION ENFERMERA EMOCIONAL él.
DE LA AMPLITUD DURANTE EL  ENSEÑAR AL
DE PACIENTE LAS  Mejora el estado de
TURNO.
MOVIMIENTO TERAPIAS DE ánimo del paciente
EJERCICIO y favorece la
COMENSANDO colaboración del
PRIMERO POR LA paciente y
CAMA CON participación del
paciente en los
MOVIMIENTO
cuidados que se le
SIMPLE
brinda.
 COORDINACIÓN CON
PERSONAL DE
REHABILITACION
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

PACIENTE  CONTROLAR  Las funciones vitales PACIENTE

SINDROME DE DISMINUIRA FUNCIONAES nos permiten valorar DISMINUYO
SINDROME DE VITALES la condición SINDROME DE
FRAGILIDAD DEL
fisiológica del FRAGILIDAD DEL
ANCIANO R/C FRAGILIDAD DEL
paciente para
ANCIANO CON LA  BRINDAR ANCIANO CON LA
DETERIORO DE LA mantener así la
AYUDA DE LA COMONIDAD Y AYUDA DE LA
MOVILIDAD FISICA hemodinámica en él.
ENFERMERA CONFORT ENFERMERA
E/P HOSPITALIZAC DURANTE EL TURNO.  ENSEÑAR AL  Mejora el estado de DURANTE EL
IÓN PROLONGADA PACIENTE A ánimo del paciente y TURNO.
REALIZAR LAS favorece la
TERA´PIAS DE colaboración del
EJERCICIOS COMO paciente y
LA DEAMBULACION participación del
paciente en los
cuidados que se le
 Realizar
brinda.
anotaciones de
enfermería.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

EXCESO DE VOLUMEN PACIENTE NO  CONTROLAR  Las funciones vitales PACIENTE NO

DE LIQUIDOS R/C PRESENTARA EXCESO FUNCIONAES nos permiten valorar PRESENTO EXCESO
EXCESO DE APORTE DE VOLUMEN DE VITALES la condición DE VOLUMEN DE
FÍSICO M/P EDEMA LIQUIDOS CON LA fisiológica del LIQUIDOS CON LA
AYUDA DE LA  BRINDAR paciente para AYUDA DE LA
ENFERMERA COMONIDAD Y mantener así la ENFERMERA
DURANTE EL TURNO. CONFORT hemodinámica en él. DURANTE EL
TURNO.
 Observar si hay
signos y síntomas
de retención
urinaria

 Restringir los
líquidos.
 ANOTACION DE ENFERMERIA

S ADULTO MAYOR “NO REFIERE”

Adulto Mayor Se Encuentra En Su Unidad, Dormido En

Posición Semifowler Con Apoyo Ventilatorio Por Cánula
Binasal Con Fio2 28%.
El Examen Físico se Observa Piel Y Mucosas Hidratadas En
O Fosas Simétricas.
Extremidades: Presenta Lesiones Ulceradas Grado III En
Pie Derecho, Con Retención De Liquido.
P/A: 90/60 FC: 76 FR: 23 T: 37.4
 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C ULCERA POR
PRESION
A

PACIENTE DISMINUIRA SU DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA CON LA AYUDA DE LA

ENFERMEA DURANTE EL TURNO

 Se controla funciones vitales.

 Se brinda comodidad y confort,

I 
Se Brinda medicamentos según indicación medica
Establecer una rutina de limpieza en la piel
 No aplicar masajes sobre prominencias Oseas
 Evaluar la incontinencia aguda o crónica
 Movilización a cambios posturales adecuados
 PACIENTE DISMINUYO SU DETERIORO DE LA INTEGRIDAD
E CUTANEA CON LA AYUDA DE LA ENFERMEA DURANTE EL TURNO

FIRMA Y SELLO
BIBLIOGRAFIA

https://es.wikipedia.org/wiki/Sepsis

http://www.serproen.cl/2018/10/25/que-es-
sepsis-sintomas-y-prevencion/

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/
infecciosas/sepsis.html

http://www.serproen.cl/2018/10/25/que-es-
sepsis-sintomas-y-prevencion/