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    ICTERICIA

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    El documento describe el metabolismo de la bilirrubina, un pigmento biliar de color amarillo anaranjado producido por la degradación de la hemoglobina y otras hemoproteínas. Explica que la bilirrubina se almacena temporalmente en el hígado y se excreta a través de la bilis y la orina. Detalla los tipos de ictericia que ocurren cuando los niveles de bilirrubina son anormalmente altos, incluyendo la ictericia pre-hepática, hepática y post-hepática. Finalmente, proporciona dos refer

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    El documento describe el metabolismo de la bilirrubina, un pigmento biliar de color amarillo anaranjado producido por la degradación de la hemoglobina y otras hemoproteínas. Explica que la bilirrubina se almacena temporalmente en el hígado y se excreta a través de la bilis y la orina. Detalla los tipos de ictericia que ocurren cuando los niveles de bilirrubina son anormalmente altos, incluyendo la ictericia pre-hepática, hepática y post-hepática. Finalmente, proporciona dos refer

    Descripción original:

    FARMACIA

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    El documento describe el metabolismo de la bilirrubina, un pigmento biliar de color amarillo anaranjado producido por la degradación de la hemoglobina y otras hemoproteínas. Explica que la bilirrubina se almacena temporalmente en el hígado y se excreta a través de la bilis y la orina. Detalla los tipos de ictericia que ocurren cuando los niveles de bilirrubina son anormalmente altos, incluyendo la ictericia pre-hepática, hepática y post-hepática. Finalmente, proporciona dos refer

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    • Asalde Zubierta, Mirla

    • Becerra Pérez, Patricia


    • Cárdenas Arguedas, Joyce
    • Peña Ruales, Américo
    ¿QUÉ ES LA BILIRRUBINA?
    Pigmento biliar de color
    AMARILLO ANARANJADO

    Degradación de la Hb

    GR envejecidos

    Degradación de otras ALMACÉN


    hemoproteínas
    Como bilis

    Mioglobina Citocromo EXCRECIÓN


    PROCESO FISIOLÓGICO NORMAL

    Bilirrubina 0,2 – 0,7


    indirecta mg/dL

    Bilirrubina 0,1 – 0,4


    directa mg/dL

    Bilirrubina
    0,3 – 1,1
    total
    (BD + BI) mg/dL

    BT > 1,1 mg/dL


    ¿QUÉ ES LA ICTERICIA?

    Acumulación en varios
    BT > 2 mg/dL tejidos corporales

    COLORACIÓN AMARILLENTA de: Reflejos de una


    NO es una enfermedad
    ENFERMEDAD
    por sí misma
    SUBYACENTE

    Patologías a distintos niveles del metabolismo


    • PIEL de la BILIRRUBINA
    • ESCLERAS
    • MUCOSAS

    ¿Aumento de la BI o de la BD?
    METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA ¿De dónde venía la bilirrubina? Catabolismo de GR envejecidos
    120 días
    RES MACRÓFAGOS

    CO

    PROTEINASAS OXIGENASA RESPIRACIÓN


    DEL HEM
    Única vez que se exhala
    CO en condiciones
    fisiológicas

    BILIVERDINA Fe+2

    TRANSFERRINA

    Sitios hematopoyétiicos

    4 anillos pirrólicos lineales


    REDUCTASA DE LA BILIVERDINA

    ALBÚMINA
    INDIRECTA
    INSOLUBLE + POTENCIALIDAD TÓXICA

    GLUCORONIL TRANSFERASA
    Complejo albúmina-
    BI atraviesa fenestras BILIRRUBINA
    + 1 o 2 ácidos
    de los sinusoides DIRECTA
    glucorónicos
    hepáticos
    Se separan en el
    espacio de Disse ALMACENA

    BI ingresa al
    hepatocito por una EXCRETA
    proteína
    transportadora
    BILIRRUBINA
    DIRECTA
    GLUCORONIDASAS
    BILIRRUBINA
    INDIRECTA

    10%

    90%

    / ESTERCOBILINÓGENO
    20%
    UROBILINA 80%
    Color a la
    orina ESTERCOBILINA Color a las
    heces
    TIPOS DE ICTERICIA

    ICTERICIA PRE-HEPÁTICA
    •(↑) BI No ingresa a HÍGADO, por lo tanto NO SE CONJUGA

    ICTERICIA HEPÁTICA
    •(↑) BI y/o BD BD reingresa a circulación de forma libre,
    por lo tanto puede llegar a filtrarse por el
    riñón

    ICTERICIA POST-HEPÁTICA
    • (↑) BD Del mismo que la anterior
    Se concluye que el pigmento de bilirrubina se sintetiza de forma fisiológica en los valores normales
    antes mencionados; sin embargo, cuando estos valores, sobre todo la de la BT > 1,1mg/dL
    produce un estado de HIPERBILIRRUBINEMIA, y si esto sigue en aumento y la BT > 2mg/dL produce
    la ICTERICIA que es observada clínicamente como una coloración amarillenta de piel, mucosas y
    escleras.

    Determinar

    En

    La
    REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

    1. Grossman SC, Porth CM. Fisiopatología de Porth:


    Alteraciones de la salud. Conceptos básicos. 9na
    ed. Amsterdam: Elsevier; 2013. 1648 p.

    2. Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL,


    Jameson JL, Loscalzo J, editores.Harrison
    Principios de medicina interna.Alteraciones en
    la función respiratoria y circulatoria.Hipoxia y
    cianosis. Vol.1.19 ed. México: Mc Graw Hill; 2016.
    247 p.

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