Embarazo Ectópico

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EMBARAZO

ECTÓPICO
OMAR CABEZAS GARCÍA
JAIRO CALLE GONZÁLEZ
ÍNDICE

•Introducción
•Causas y Factores de riesgo
•Signos y síntomas
•Tipos de Embarazos Ectópicos
•Diagnóstico
•Tratamiento y Prevención
•Fertilidad/Infertilidad Futura
•Alternativas
•Conclusiones
INTRODUCCIÓN

• Un embarazo ectópico se
produce cuando un óvulo
fecundado se implanta y
crece fuera de la cavidad
principal del útero.
• Se producen en diferentes
sitios.
• Los embarazos ectópicos no
pueden continuar con
normalidad.

Fuente: Natalben. (2019). Cosas que no sabías


sobre el embarazo ectópico.
INTRODUCCIÓN

• 10-15 de cada
1.000 embarazos.
• Influencia de la
edad, raza y
región geográfica.
• No existe ningún
patrón genético.

Fuente: Cunningham Gary F. Obstetricia


Williams. 24ª Edición.
CAUSAS Y
FACTORES DE
RIESGO
• Diversas causas.
• La causa más frecuente es la
salpingitis aguda (>50%)
• El 40% no tienen causa
demostrada.
• Factores de riesgo:
infecciones pélvicas,
antecedentes, esterilización
previa, raza no blanca,
reproducción asistida,
tabaco, uso de
anticonceptivos
intrauterinos (DIU),
endometriosis…
Fuente: Embarazo Ectópico: Correlación
De Algunos Factores. Scielo Cuba.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Al principio no se siente nada o se tienen síntomas normales de un


embarazo normal.
• Dolor en la pelvis y sangrado vaginal leve.
• Fugas de sangre desde las trompas.
• El embarazo ectópico de tipo abdominal puede ser ASINTOMÁTICO.
TIPOS DE
EMBARAZO
ECTÓPICO
• Se clasifica según dónde se implante el
óvulo fecundado. Varios tipos:
• Tubárico
• Tubárico multifetal
• Abdominal
• Ovárico
• Cervical
• Heterotópico
• Intramural
Fuente: Embarazo ectópico: causas,
síntomas y tratamientos
TIPOS DE EMBARAZO ECTÓPICO

• TUBÁRICO: en las trompas


de Falopio (ampollar,
ístmico o intersticial). En
ocasiones se rompe la
salpinge.
• TUBÁRICO MULTIFETAL:
gemelares. Ambos
embriones en la misma
salpinge o en distinta.
TIPOS DE EMBARAZO ECTÓPICO
•ABDOMINAL: en la cavidad peritoneal. <1%. Gran tasa de mortalidad
materna.

•OVÁRICO: En el ovario. Mayor adaptación. Se rompe.


•CERVICAL: en el cuello uterino. Mayor en técnicas de reproducción asistida.
•HETEROTÓPICO: uterino y extrauterino al mismo tiempo.
•INTRAMURAL: en el miometrio. EL MÁS RARO.
DIAGNOSTICO
• Dos métodos: determinación de la hCG
(gonadotropina coriónica humana) en sangre
y ecografía transvaginal.
• Medición de hCG:
• Informa de una gestación en función
de las semanas de embarazo
• Si el test es positivo, se confirma con
una ecografía para ver el saco
embrionario a las 2 semanas
Valores de la gonadotropina coriónica
• Si no se observa el saco, y hay hCG
positiva (aunque con niveles más bajos, humana en un embarazo normal
es posible que se haya producido un
EMBARAZO ECTÓPICO

Fuente: Rodrigo, A. and Piñas, D. (2019). ¿Cuáles


son los valores normales de la hormona beta-
hCG?
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN.
• Es importante tratar este tipo de embarazos porque pone en peligro la integridad de la
mujer.
• Existen 2 tratamientos posibles para un embarazo ectópico con la finalidad de interrumpir
el embarazo:
• Administración de Metotrexato
• Cirugía.

Funcionamiento del Metotrexato

• Las células se dividen rápidamente en el embarazo


• Retarda o detiene la producción de células de crecimiento rápido.
• Detiene el crecimiento del óvulo y el embrión muere .

Fuente: data:image/jpeg
PROS Y CONTRAS

Fuente: https://accessmedicina.mhmedical.com
Cirugía
Dependiendo de si la trompa de Falopio se rompe o se ve afectada, vamos a tener
diferentes tipos de intervenciones.

Si la Trompa de Falopio no se rompe:


• Laparoscopía pélvica:
• Retirar el óvulo de la trompa de
Falopio
• Menos invasiva
• Salpingostomía laparoscópica:
• Retira el tejido del embarazo
• No retira ninguna parte de la Trompa
• Etapas tempranas
Fuente:https://slideplayer.es/slide

Fuente: https://slideplayer.es/slide
Si la trompa de Falopio o cualquier otro tejido se rompe, provoca sangrado
interno  Shock Hipovolémico

• Laparotomía:
• Se extirpa el embrión
• Reparar daños
• En ocasiones, extraer la Trompa.

• Salpingectomía total:
• Cuando la Trompa está muy dañada
• O embarazo ectópico en fase tardía
• Se retira la Trompa.

PREVENCIÓN.

Fuente: https://slideplayer.es/slide
FERTILIDAD O INFERTILIDAD FUTURA
Después de un embarazo ectópico:
• La mujer se puede volver a quedar embarazada
• Necesita al menos una Trompa de Falopio .
• La ovulación no necesariamente alterna entre los ovarios.

Existen riesgos:
• Hay mayor probabilidad de volverlo a sufrir (incluso 10 veces más).
• Embarazo de riesgo
• Necesaria monitorización constante.

No es obligatorio acudir a las técnicas de reproducción asistida. Fuente: https://slideplayer.es/slide


La infertilidad puede darse por diversos motivos:
• Ambas trompas están dañadas
• Ambas trompas están ausentes
• Endometriosis
• ETS
• Cicatrización por cirugía de órganos femeninos

Para evitar el riesgo:


• No pueden usar anticonceptivos basados en progesterona.
• Uso del DIU
• Ligadura de Trompas
ALTERNATIVAS
• Rehabilitación Física:
• Modificar el estilo de vida
• Evitar ejercicio físico
• Metotrexato  reduce el ácido fólico

• Inseminación artificial:
• Muestra preseleccionada de semen
• Estimulación hormonal de ovarios
• Control del período menstrual (ovulación)
• Inseminación

Fertilab. (2019). ¿El embarazo ectópico afecta a mi fertilidad?


Fecundación in Vitro
Procedimiento con el fin de mejorar la fertilidad o prevenir los problemas genéticos, y
para ayudar en la concepción de un hijo, en este caso tras un embarazo ectópico.

1- Estimulación ovárica
2- Extracción/obtención de ovocitos
3- Inseminación
4- Cultivo in vitro del embrión
5- Transferencia embrionaria
6- Congelación y almacenamiento de embriones

Fertilab. (2019). ¿El embarazo ectópico afecta a mi fertilidad?


https://www.youtube.com/watch?v=xW1nh-NBIHs
CONCLUSIONES
• Un embarazo ectópico se produce cuando un óvulo fecundado se implanta y crece fuera de la
cavidad principal del útero. Hay varios tipos pero el más común es el tubárico. No suelen salir
adelante.

• Las causas y factores de riesgo son varios, entre ellos, las lesiones tubáricas, la edad, el uso de
dispositivos anticonceptivos intrauterinos...

• Es muy importante tratar estos tipos de embarazos ya que son bastante peligrosos y puede
peligrar la integridad física de la madre. Se puede llevar a cabo mediante medicación o cirugía.

• Es necesario llevar una vida sexual sana y sobre todo llevar a cabo medidas para proteger las
trompas de Falopio con el fin de prevenir este tipo de embarazos.

• Dependiendo del tipo de embarazo ectópico, se podrá producir infertilidad o no en la mujer. En


caso de infertilidad, o dificultades para quedarse embarazada existen otras alternativas por las
cuales la pareja pueden concebir un hijo.

• Tras haber sufrido un embarazo ectópico y querer volver a quedarse embarazada, es necesario
realizar un minucioso seguimiento de éste ya que existen probabilidades de que vuelva a ocurrir.
BIBLIOGRAFÍA
• Netter. Obstetricia, Ginecología y Salud de la Mujer, pp.247-250

• Embarazo Ectópico: Correlación De Algunos Factores. Scielo Cuba. Web

• Mayoclinic.org. (2019). Embarazo ectópico - Síntomas y causas - Mayo


Clinic.

• Pedro Antonio Chirino Acosta, Ángel Miguel Sarmiento Vitón, Miguel


Alexis González Linares, Amnerys Cabrera Rumayor, and Nuvia Soto
Paez. "Embarazo Ectópico Abdominal." Revista De Ciencias Médicas De
Pinar Del Río 19.3 (2015): 540-48.

• Rodrigo, A. and Piñas, D. (2019). ¿Cuáles son los valores normales de la


hormona beta-hCG?

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