Introducción A La Semiologia

Introducción a la Semiologia
Definición de Semiológia
Síntomas ;Definición ,Clasificación sistemática del
estudio de los síntomas
Entrevista Medica
Semiologia
Origen griego semeyologia significa el estudio
de los signos.
La semiología médica es el capítulo de la
Medicina dedicado a estudiar los signos
(manifestaciones clínicas objetivas) y síntomas
(percepciones subjetivas) presentados y
referidos, respectivamente, por el paciente,
para, mediante su organización en síndromes,
jerarquización y razonamiento, llegar al
diagnóstico.
Esta información es obtenida, generalmente,
durante la confección de la Historia Clínica
(interrogatorio y examen físico) en el contexto
de la entrevista médica.
El método de trabajo aplicado se conoce como
método clínico .
Síntomas.
Fenómenos patológicos objetivos o subjetivos que acompañan a la
enfermedad.
Síntoma del griego symptoma del verbo sympipto (caer con ,caer
junto con otro ) Los síntomas son los fenómenos de la enfermedad,
sus manifestaciones ostensibles .
Clasificación :
Objetivos o signos : Una tumoración , el edema.
Subjetivos : dolores ,vértigo ,calambres ,decaimiento
Generales :Locales y alejados o a distancia .
Generales : Expresan un disturbio de todo el organismo Ejplo:astenia
anorexia ,perdida de peso
Locales : Se encuentran en forma circunscrita en relación directa
con el sitio de la enfermedad Ejplo : aumento o disminución de
volumen de una víscera .
Alejados o a distancia : Dilatación de la pupila que acompaña a
ciertos procesos del vértice pulmonar. El fenómeno tiene lugar
por vía nerviosa , vómitos de una apendicitis.
.
El estudio del síntoma incluye
1-Concepto o definición
2-Semiogenesis o Fisiopatología: Es el estudio del origen
del síntoma el mecanismo de producción.
3-Semiotecnia : Métodos técnicas que utilizamos para
obtenerlos: anamnesis, inspección ,palpación ,percusión
auscultación .
4-Semiografía: Estudia la descripción o caracteres de los
síntomas .Cianosis oscura cuello cabeza y extremidades
superiores y se acompaña de estasis venosas signo
cardinal de la compresión venosa mediastinica .
5-Semidiagnostico: Valor que tiene el síntoma para el
dgco de una enfermedad.
Síndrome
Conjunto de síntomas y signos que de un modo
frecuente se encuentran asociados pero que
pueden corresponder a etiologías diferentes
Ejplo : Síndrome icterico puede ser por una
ictero hemolitico,ictero hepatocelular ,ictero
obstructivo.
Entrevista medica
El medico debe proponerse alcanzar una optima comunicación con el
pte,la cual favorezca no solo la confección de la HCL sino los objetivos
fundamentales de la atención medica preservar la salud del hombre
sano y recuperar y rehabilitar la salud del hombre enfermo .
Debe ser iniciada con una pregunta abierta .

Que usted se siente ?
Que problema tiene usted ?
Ser amable y persuasivo.
El medico guardar silencio ,no interrumpir al pte en su relato.
Prestarle atención sin mostrar impaciencia o aburrimiento.
Se procede a realizar preguntas dirigidas según lo referido.
Mostrar interés por los aspectos preventivos: Inmunizaciones,
hábitos nocivos de vida
Lenguaje claro y comprensible al pte
Historia Clínica
Interrogatorio
Identidad personal
Motivo de ingreso o de consulta
Historia de la enfermedad actual
Antecedentes patológicos personales
Antecedentes patológicos familiares
Hábitos tóxicos
Trasfusiones
Operaciones
Alergia medicamentosa
Vacunación
Historia Psicosocial
Interrogatorios por sistemas y síntomas
generales .
Anamnesis
Significa: Llamamiento a la memoria recuerdo de ana :

(de nuevo) y mnesis: (memoria).
Comprende todos los datos que obtenemos mediante el
interrogatorio del enfermo.
1-Anamnesis próxima
2-Anamnesis remota
Anamnesis
Anamnesis Próxima :Comprende los datos de la
enfermedad que sufre el pte en el momento del examen
,lo que llamamos enfermedad actual .
Anamnesis remota : Se refiere a todos los datos
anteriores ,el pasado patológico del enfermo
(Antecedentes Patológicos Personales )Y las distintas
enfermedades observadas en su familia (Antecedentes
Patológicos Familiares )
El interrogatorio es el recurso de exploración del que
nos valemos para obtener los datos de la anamnesis y
con el iniciamos el examen clínico de los enfermos .
Consiste en preguntar al enfermo o sus allegados sobre
los distintos síntomas de su enfermedad y demás datos
de la anamnesis .
El Interrogatorio proporciona valiosos elementos de
Dgco y en ocasiones es el único que suministra los
elementos para basar el Dgco.
Reglas para el interrogatorio
Orden y claridad en las preguntas
Respeto
Educación y Delicadeza
Discreción y Reserva
Preguntas pertinentes e intencionadas
Interrogar bien es muy difícil y exige un conocimiento
completo de la semiológia.
El clínico avezado oye pacientemente todo lo que se le dice
y cree lo que las circunstancias le garanticen y el examen
físico corrobore bien se ha dicho que un interrogatorio
exige la estrategia de un diplomático y el tacto de un
Confesor.
Anamnesis Próxima
El interrogatorio se inicia tomando los datos de identidad
personal : Nombre y apellidos ,Dirección ,Nacionalidad .
Profesión : Adquiere relevante importancia como factor
etiológico de las enfermedades ocupacionales
Ejplo: Saturnismo o intoxicación por plomo ,Neumoconiosis
y Silicosis trabajadores del carbón .
Edad : Enfermedades eruptivas de la 2da infancia
cáncer es mas frecuente después de los 40 años
Sexo : Mujer es mas frecuente la Histeria ,Litiasis biliar ,
Hombre: La Gota ,Diabetes
Raza: Sicklemia exclusiva de la raza negra
Estado civil: Mujer: Embarazo ectópico ,aborto en curso
Procedencia: Enfermos procedentes de zonas endémicas
de Paludismo ,Fiebre Tifoidea ,Parasitismo intestinal.
Motivo de ingreso o de consulta
Anotación breve de los síntomas que hacen consultar al
paciente ,debiéndose escribir las propias palabras de este.
Ejemplo :
Dolor de Cabeza
Falta de aire
Diarrea
Dolor en el pecho
Historia de la enfermedad actual
Esta parte es la que requiere mayor arte, en la recogida de la
historia . Es una recopilación de las quejas que trae al pte al
medico deberá ser interrogado sobre :
Que se siente ?
Fecha de comienzo.
Cuando?
Las preguntas que deben ser siempre usadas:
Que ,Cuando ,Como ,Donde
Ejplo: Un dolor :Que Siente ?Cuando comenzó ?,Donde?
Con que se alivio? Hacia donde se corre ?
Localización
Intensidad
Irradiación
Síntomas acompañantes y Alivio.
Cronopatograma ; Evolución en el tiempo de los diferentes
síntomas .
Antecedentes
 APP
 APF
 Transfusiones
 Operaciones
 Alergia a medicamentos
Interrogatorio por sistemas
El estudiante deberá revisar los distintos
sistemas en busca de evidencia de
trastornos en su esfera ,relacionados con
la enfermedad actual .
Historia Clínica
Historia Clínica
Interrogatorio por sistema
Interrogatorio por sistemas
Examen Físico
Examen Físico
Discusión Diagnostica
Hoja de Egreso
Examen Físico
 General
 Regional
 Por aparatos
Inspección
Apreciación de las características del cuerpo en su
superficie externa y de algunas cavidades o conductos
si la persona explorada esta acostada el explorador se
coloca a la derecha si es diestro ,y al lado contrario si
es zurdo .
Si la persona explorada esta de pie o sentada el explorador
se situara frente al mismo de espalda a la luz .
Técnica de la Inspección :
Es imprescindible una iluminación adecuada .
La inspección se realiza en todo momento desde que vemos
al individuo hasta que termina nuestra comunicación con el .
Debemos considerar las sgtes variantes :
Aspecto Y/o simetría, color ,Forma ,Tamaño, Movilidad
Palpación
Percusión
Percusión
Auscultación
Auscultación consideraciones
Examen Físico General
Biotipo o Habito externo :Longilineo
Longilineo.
Altos delgados cuello y tórax
alargado musculatura pobre y
extremidades alargadas.
Biotipo o Habito externo:Brevilineo
Poca estatura mas bien

gruesos y corpulentos
cuello corto ,tórax
ancho, extremidades
pequeñas .
Biotipo o Habito externo:Normolineo
Conformación corporal
armónica
Tipos Posturales
Actitud
Actitud en la Hemiplejía
Actitud en posición de Tenor
Actitud del Parkinson
Decúbito :Latín decumbo recostarse
Decúbitos activos Forzados
Ortopnea
Semiogenesis o fisiopatología y Semidiagnostico
Semiogenesis o Fisiopatología: Esta actitud
facilita la respiración ya que erecto el tronco
,el movimiento del diafragma es ayudado por
el descenso de las vísceras abdominales y
cdo se apoya los brazos en un plano
resistente ,fijos estos y el cuello pueden
actuar los músculos respiratorios auxiliares
(ECM ,escálenos y pectorales ,trapecio)
En esta posición aumenta la capacidad
vital, es mas fácil la ventilación pulmonar,
y disminuye el gasto cardiaco y la
congestión pulmonar .
Semidiagnostico : Crisis aguda de asma
bronquial. Afecciones pulmonares graves
Insuficiencia ventricular izquierda no aparece
en la derecha por eso ptes con estenosis
pulmonar o tricuspidea pueden yacer
horizontalmente sin experimentar disnea
Signo del almohadón
Opistotonos
Posición en Gatillo de Escopeta
Decúbito prono y Decúbito lateral forzado
Marcha
Marcha Ataxica
Marcha Hemipléjica
Marcha cerebelosa
Polineuritica o Estepaje
Marcha
Marcha de sapo de las
miopatias avanzadas
Toma de temperatura
Guía para el examen de la piel
Guía Para el examen del pelo
Guía para el examen de las unas
Facies
Facie Adenoidea
Facie neumónica
Facie aortica
Facie Renal
Mixedematosa
Facie hipertiroidea
Acromegálica
Parkinsoniana
 Inmovilidad de la cara
falta de expresión
mímica
 Ojos expresivos
Hepática
Tetanica

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