Transtornos de La Estatica o Pelvica

TRANSTORNOS DE LA
E S T AT I C A O P E L V I C A
GINECOLOGÍA
INTRODUCCIÓN
Los trastornos del suelo pélvico son frecuentes y se estima que afectan de 24 a 37% de las
mujeres mayores, la disfunción del piso pélvico es un problema de salud pública importante,
demuestra 11% de riesgo de someterse a cirugía por prolapso o incontinencia urinaria. Es
importante centrar la anamnesis en los síntomas específicos y el grado que afectan su calidad de
vida, mediante los diferentes métodos diagnósticos.
DEFINICIÓN
Sus signos comprenden descenso de
El prolapso de órganos pélvicos es un
uno o mas de los siguientes; pared
trastorno con signo y síntomas
vaginal posterior, útero y cuello
específicos que deterioran la función
uterino, cúpula vaginal después de
normal y reduce la calidad de vida.
una histerectomía o perineo.
Para que el prolapso de los órganos

pélvicos se considere una
enfermedad, los síntomas se deben
Sus síntomas incluyen abultamiento
atribuir al descenso de los órganos
vaginal, presión pélvica y necesidad de
pélvicos y que la reducción quirúrgica
contención o uso de dedos
o no quirúrgica alivia los síntomas,
restablece la función y mejora la
calidad de vida.
EPIDEMIOLOGIA
Es un problema de Se estima que el riesgo en la vida que
salud que afecta a tiene una mujer de someterse a una
millones de operación por prolapso e
mujeres en el incontinencia es del 11 % ( Olsen
mundo. 1997)
El 65% de las
mujeres que
En estudios en los que se define
acuden a consulta
prolapso tan solo con base a los
ginecológica
síntomas de la paciente, la
sistemática padece
prevalencia varia de 2.9 a 5.7 %
prolapso en estadio
( Rorveit 2007)
2
( Trowbridge 2008)
Los estudios
demuestran que la
prevalencia del
prolapso de
órganos pélvicos
aumenta con la
edad ( Olsen 1997,
Swift 2005)
FACTORES DE RIESGO
La causa es multifactorial y se desarrolla en forma gradual a lo largo de los años.
Multiparidad
• En el reproduce risks for incontinence study en káiser, Rortveit. Observaron que el riesgo de prolapso es
mucho mayor en las mujeres que han tenido un parto vaginal (razón de probabilidad de 2.8), dos partos (
razón de probabilidad de 4.1), tres o mas partos (razón de probabilidad de 5.3) respecto de las nulíparas.
Cesaría programada
• El riesgo representa un 11% al someterse a una operación por incontinencia o prolapso, por cada mujer que
se evitara la intervención quirúrgica del piso pélvico, nueve mujeres no tendrían beneficio alguno, pero
correrían el riesgo de la cesaria.
Edad
• La participación de hormonas de la reproducción para mantener el tejido conjuntivo y la matriz extracelular

necesarios para el soporte de órganos pélvicos.
FACTORES DE RIESGO
Conjuntivopatías
• Las mujeres con una conjuntivopatia tienen una reducción relativa de colágena densa, esto
contribuye al debilitamiento de la fuerza tensil de la pared vaginal y a una mayor tendencia al
prolapso de la pared vaginal.
Etnia
• En diferentes estudios se ha demostrado que el riesgo es menor entre las mujeres de raza negra y
asiática, que las hispanas y caucásica que tienen un mayor riesgo
Presión intraabdominal pélvica
• Obesidad, estreñimiento crónica, tos crónica y levantamiento de peso repetitivo

CLASIFICACIÓN
Los términos cistocele, cistouretrocele,
prolapso uterino, procidencia uterina,
rectocele y enterocele se utilizan para
describir las estructuras posteriores de
la pared vaginal.
CLASIFICACIÓN
Cuantificación del prolapso de órganos pélvicos.
Se localizan seis puntos de

referencia al plano con el
himen, dos en la pared vaginal
anterior (Puntos Aa y Bb),
International continence Se mide el prolapso en cada dos en la porción apical de la
society definió este sistema segmento en relación con el vagina ( puntos C y D) y dos
de cuantificación. himen. en la pared vaginal posterior
( punto Ap y Bp), también se
mide el hiato genital (Gh), el
cuerpo perineal (Pb) y la
longitud vaginal total ( TVL)
CLASIFICACIÓN
Puntos de la pared vaginal.
Punto Aa
•En relación con el himen la posición de este punto varia desde -3 cm(soporte normal) hasta +3
(prolapso máximo)
Punto Bb
•Es de – 3 en ausencia de prolapso, es la posición mas distal de la pared vaginal.
Punto C
•Esta en el borde mas distal del cuello uterino.
Punto D
•Representa la localización del fondo de saco posterior en una mujer que tiene cuello uterino.
Punto Ap
•Punto en la línea media de la pared vaginas posterior, 3 cm proximal al himen
Punto Bp
•Representa la posición mas distal de cualquier parte de la pared vaginal.
Hiato genital y cuerpo perineal
•El hiato genital se mide desde la parte media del meato uretral externo hasta la línea media posterior
del anillo himenal. El cuerpo perineal se mide desde el margen posterior del hiato genital hasta la parte
media de la abertura anal.
FISIOPATOLOGÍA
Soporte de los órganos
pélvicos Función normal:
• Músculos del piso pélvico • vagina
• Tejido conjuntivo del piso • Uretra
pélvico • Vejiga
• Pared vaginal • Recto.
Factores participan en la falta de soporte.

• Predisposicion genetica
• Desgaste del soporte muscular del piso
pelvico
• Debilidad de la pared vaginal
• Destruccion de las uniones conjuntivas entre
la pared vaginal, los musculos del piso pelvico
y las visceras pelvicas.

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TRANSTORNOS DE LA

Para que el prolapso de los órganos

• La participación de hormonas de la reproducción para mantener el tejido conjuntivo y la matriz extracelular

Presión intraabdominal pélvica

• Obesidad, estreñimiento crónica, tos crónica y levantamiento de peso repetitivo

Se localizan seis puntos de

•Es de – 3 en ausencia de prolapso, es la posición mas distal de la pared vaginal.

•Esta en el borde mas distal del cuello uterino.

•Punto en la línea media de la pared vaginas posterior, 3 cm proximal al himen

•Representa la posición mas distal de cualquier parte de la pared vaginal.

Hiato genital y cuerpo perineal

Factores participan en la falta de soporte.

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