PROGRAMA DE MEDICINA HUMANA – USMP/FILIAL NORTE

ASIGNATURA:GINECOLOGÍA

SEMINARIO N°07: Evaluación y trastornos del

piso pélvico. Baden, POP-Q. Incontinencia
Urinaria

INTEGRANTES DNI
Chumioque Sánchez Rebeca 75761449
Hoyos Efus Kiara Vanesa 73068045
León Aguilar Claudia Paola 70121673
León Figueroa Darwin Anthony 72840086
Puelles Nuñez Rosalía Eliana 72521720
Regalado Guevara María Goretti 76010431

DOCENTE: Dr. CARLOS D’ANGELO

RAMOS
“ Ama lo que haces, aprende
cómo ”
 INTRODUCCIÓN

Los trastornos del piso pélvico comprenden una serie de

modificaciones anatómicas y funcionales que afectan
principalmente a la mujer.
El piso pélvico está formado por un conjunto de estructuras
musculares, de fascias y ligamentos que tienen como función
principal el sostén de los órganos pélvicos (vejiga, uretra, útero,
vagina, recto y ano).
La debilidad o la lesión de los elementos que forman el piso
pélvico predispone a la mujer a una sintomatología en muchas
ocasiones múltiple, que corresponde a la combinación de distintos
problemas, como la incontinencia urinaria, la incontinencia fecal,
la disfunción del vaciado
INCONTINENCIA vesical, la constipación
INCONTINENCIA PROLAPSO DEtipoÓRGANOS
outlet
(defecación
URINARIA obstructiva), el prolapso de órganosPÉLVICOS
FECAL pélvicos y la
disfunción sexual.
Sánchez A, Álvarez D y Durán C. La técnica correcta para la exploración de mama. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM [Internet]. 2018. [citado 09
septiembre 2024], 61 (2): 44-50. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422018000200044&lng=es
 OBJETIVOS

 Conocer la anatomía del piso pélvico y los niveles de DeLancey.

 Describir el sistema de cuantificación del prolapso de órganos pélvicos
(POP-Q)
 Explicar la definición de POP y los factores de riesgo más asociados a esta
patología.
 Conocer la definición y factores de riesgo del prolapso de órganos pélvicos.
 Describir los tratamientos usados en POP.
 Identificar los factores de riesgo y causas asociadas a la incontinencia
urinaria.
 Conocer los métodos de diagnóstico para la incontinencia urinaria.
 Describir el tratamiento y prevención de la incontinencia urinaria.
POP: EPIDEMIOLOGÍA
 EPIDEMIOLOGÍA
El POP afecta aproximadamente al Motivos de
50% de las mujeres mayores de 50 consulta POP
• Sensación de peso o dolor en la región
años. Se calcula que 1 de cada 5
genital
mujeres requerirán • Sensación de masa en la región genital
tratamiento quirúrgico. • Masa genital palpable
En EEUU es la tercera indicación más • Dolor lumbar inespecífico
frecuente de histerectomía, y la reparación • Disfunción sexual o disfunción
del prolapso es el procedimiento más defecatoria.
frecuente en mujeres >70 años.
Se estima que, en Perú el prolapso Sin embargo, diversos autores
genital de órganos pélvicos opinan que se encuentra
femeninos puede llegar a infradiagnosticado, debido a la
presentarse hasta en el 33% de las inconsistencia de los síntomas, así
Cuando se clasifica según el tipo de
mujeres. mismo, porque no es causa de
prolapso, el de grado II resulta ser más consulta hasta que el prolapso haya
frecuente, seguido se
La edad promedio delconsidera
grado III a los superado el plano de la vulva o se
55 años halle una masa prominente en la
vagina
Adelaida D, Rene P, Laurito G. GUIA DE MANEJO DE LAS ALTERACIONES DEL PISO PELVICO 2023 [Internet]. [citado 16 de septiembre del 2024].
Disponible en: https://www.fasgo.org.ar/images/Guia_de_manejo_de_las_alteraciones_del_piso_pelvico.pdf
Valencia-Chión CF, De La Cruz JA, Correa-López LE, Arango-Ochante PM. Factores de riesgo asociados a prolapso genital de órganos pélvicos en
pacientes atendidas en el hospital militar central durante el periodo de enero-diciembre 2018. Rev Peru Investig Matern Perinat 2020; 9(1): 11-6. DOI
https://doi.org/10.33421/inmp.2020184
ANATOMÍA DEL PISO PÉLVICO
 Sistema Ligamento
suspensorio s
PISO Sistema cohesivo Fascias
PÉLVICO Sistema de
Músculos
sostén

La integridad de estos sistemas garantiza el equilibrio pelviperineal normal desde los puntos de
vista anatómico y funcional
PELVIS Pelvis mayor o
ÓSEA
Estructura ósea formado Ilión
Sacr falsa
por: o
Promonto 2
rio 1
Ala
s 3

4
Isquio 5
n
Pubis
Cócc
Coxa
ix Pelvis menor o
l verdadera
Bases anatómicas de la cirugía vaginal del prolapso de los órganos pélvicos. Suelo Pélvico 2016; 12[Supl. 1]: 5-9
Anatomía funcional del piso pélvico. Volume 51 > n◦1 > marzo 2015 http://dx.doi.org/10.1016/S1283-081X(15)70032-9
 MÚSCULOS DE LA
PELVIS
Incluyen: Músculo piramidal
Músculo obturador
interno Ileococcígeo Hiato
urogenital
Músculos elevadores Diafragm
Puborrectal
del ano a pélvico
M. Coccígeo o Pubococcíg Hiato anal
isquiococcígeo eo

Bases anatómicas de la cirugía vaginal del prolapso de los órganos pélvicos. Suelo Pélvico 2016; 12[Supl. 1]: 5-9
Anatomía funcional del piso pélvico. Volume 51 > n◦1 > marzo 2015
http://dx.doi.org/10.1016/S1283-081X(15)70032-9
 FASCIA PÉLVICA
Condensaciones:
Arco tendinoso del elevador
del ano
Es un engrosamiento de la fascia del músculo
obturador interno, que discurre desde la cara
posterior del pubis hasta la espina ciática. Es el
lugar donde se origina el músculo elevador del ano.
Arco tendinoso de la fascia
pélvica
Es un engrosamiento de la fascia del MEA, que
discurre desde la parte posterior de la sínfisis del
pubis hasta unirse al ATLA. En él se insertan las
paredes laterales de la vagina.
Arco tendinoso recto vaginal
Es un engrosamiento de la fascia del elevador del ano que discurre desde
la membrana perineal hasta el ATFP. Es el lugar de anclaje de la vagina
posterior media.
Se origina en la región retropúbica y se inserta lateralmente
Fascia pubocervical
en el arco tendinoso de la fascia pélvica.

Bases anatómicas de la cirugía vaginal del prolapso de los órganos pélvicos. Suelo Pélvico 2016; 12[Supl. 1]: 5-9
Anatomía funcional del piso pélvico. Volume 51 > n◦1 > marzo 2015
http://dx.doi.org/10.1016/S1283-081X(15)70032-9
 FASCIA PÉLVICA

La fascia pélvica parietal se continúa medialmente con la vaina

fibrosa de las vísceras pélvicas (fascia pélvica visceral). La fascia que
se inserta en el útero se denomina «parametrio» y la que se inserta
en la vagina, «paracolpos».
También existen condensaciones al nivel del parámetro y paracolpos:
Ligamentos cardinales o de
Mackenrodt
Se extiende desde el parametrio al
paracolpos.
Fija el cervix a las paredes laterales de
Ligamentos uterosacros
la pelvis.
Se extiende la porción supravaginal del
cérvix al sacro (S2-S4).
Son los principales elementos de sostén del útero y de la vagina
superior que traccionan en sentido distinto. Se han identificado distintas
porciones, y en su tercio distal se insertan fusionados en el cérvix, por
cuyo motivo se les denomina «complejo uterosacro-cardinal»
Bases anatómicas de la cirugía vaginal del prolapso de los órganos pélvicos. Suelo Pélvico 2016; 12[Supl. 1]: 5-9
Anatomía funcional del piso pélvico. Volume 51 > n◦1 > marzo 2015
http://dx.doi.org/10.1016/S1283-081X(15)70032-9
NIVELES DE DELANCEY
NIVELES DE DELANCEY

DeLancey describe 3 niveles de soporte de la vagina, que

la estabilizan y condicionan el adecuado soporte del
resto de los órganos.
NIVEL I: DE SUSPENSIÓN
• Ligamentos cardinales.
• Ligamentos uterosacros.
NIVEL II: DE INSERCIÓN
LATERAL
• Fascia pubocervical
• Tabique rectovaginal
NIVEL III: DE FUSIÓN
• Cuerpo perineal
• Membrana perineal, músculos
bulboesponjosos, transverso perineal,
elevador del ano.
Bases anatómicas de la cirugía vaginal del prolapso de los órganos pélvicos. Suelo Pélvico 2016; 12[Supl. 1]: 5-9
Anatomía funcional del piso pélvico. Volume 51 > n◦1 > marzo 2015
http://dx.doi.org/10.1016/S1283-081X(15)70032-9
NIVELES DE DELANCEY

NIVEL I: DE SUSPENSIÓN
• Ligamentos cardinales.
• Ligamentos uterosacros.
DAÑO: Prolapso de útero, prolapso de
cúpula
NIVEL vaginal
II: DE INSERCIÓN
LATERAL
• Fascia pubocervical
• Tabique rectovaginal
DAÑO: Cistocele, Rectocele

NIVEL III: DE FUSIÓN

• Cuerpo perineal
• Membrana perineal, músculos bulboesponjosos, transverso perineal,
elevador del ano.
DAÑO: Uretrocele
Bases anatómicas de la cirugía vaginal del prolapso de los órganos pélvicos. Suelo Pélvico 2016; 12[Supl. 1]: 5-9
Anatomía funcional del piso pélvico. Volume 51 > n◦1 > marzo 2015
http://dx.doi.org/10.1016/S1283-081X(15)70032-9
POPQ
SISTEMAS DE EVALUACIÓN POP
The American Urogynecologic Society (AUGS) and the Society of Gynecologic
Surgeons (SGS)

Williams. Ginecología. Prolapso de órganos pélvicos. Sección 3. 538-561.

 SISTEMA DE CLASIFICACIÓN BADEN-WALKER
Grado 0: sin
prolapso,
posición  Sistema sencillo, poco preciso y
normal de
cada específico.
compartiment  Punto de referencia el himen.
o  Valsalva  Nomenclatura clásica
Grado 1:
Grado 4:
descenso
descenso
hasta la
máximo
mitad del
posible
himen

Williams. Ginecología. Prolapso de

órganos pélvicos. Sección 3. 538-561.
Cuarta edición. 2022.
Grado 3:
Grado 2:
descenso
descenso
hasta la
hasta el
mitad del
himen
himen Lecturio. Pelvic Organ Prolapse. 2024.
https://app.lecturio.com/#/article/3948
 CUANTIFICACIÓN DEL PROLAPSO DE ÓRGANOS
PÉLVICOS (POP-Q)

Único método validado para la medición objetiva de

un prolapso.
 Seguimiento de la
progresión del prolapso a lo
largo del tiempo
 Respuesta al tratamiento
 Estandarizar la

-
investigación Dentro

HIME
N

 Puntos estáticos
+
Afuera
Maniobra de Valsalva
 Puntos dinámicos Williams. Ginecología. Prolapso de órganos pélvicos. Sección 3. 538-561.
Cuarta edición. 2022.
CUANTIFICACIÓN DEL PROLAPSO DE ÓRGANOS
PÉLVICOS (POP-Q)

Williams. Ginecología. Prolapso de órganos pélvicos. Sección 3. 538-

 EJEMPLOS

0 No hay
prolapso
I  -1
II -1, +1
III C
IV ≥C
C = LTV - 2

I II II I
V C I +1 -1

Williams. Ginecología. Prolapso de órganos pélvicos. Sección 3. 538-

561. Cuarta edición. 2022.
 EJEMPLOS
Mujer de 65 años con sensación de bulto en la vagina.
Al examen: Pared anterior de vagina que protruye por
fuera del introito.
1. Según la clasificación de 2. Según la clasificación de POP-Q
POP-Q tiene el punto Ba +3 y tiene el punto Ba +6 y la longitud
la longitud de la vagina de 6 de la vagina de 7 cm. Indicar el
cm. Indicar el grado de grado de prolapso.
prolapso. Ba
Ba
+6
I II
+3
II I I II II I
V +4 I +1 -1 V +5 I +1 -1
C C
 COMPARACIÓN

Hernández-Nieto CA, Flores-Mendoza H, Basurto-Diaz D, Sepúlveda-Mendoza DL, Garcia-Rodriguez LF, Soto-Fuenzalida GA. Sacrocolpopexia
laparoscópica como tratamiento del prolapso de órganos pélvicos: serie de casos. Rev Mex Urol 2016;76:218–23.
https://doi.org/10.1016/j.uromx.2016.05.004.
HERRAMIENTA DE EVALUACIÓN INTERACTIVA

https://pop-q.netlify.app/
TRASTORNOS DEL PISO PÉLVICO
 TRASTORNOS DEL PISO PÉLVICO
 Grupo de condiciones que
afectan la función normal del
suelo pélvico, el cual está
compuesto por músculos,
ligamentos y tejidos conectivos
que sostienen los órganos
pélvicos.
 Entre los más comunes se
encuentran la incontinencia
urinaria, el prolapso de órganos
pélvicos y la incontinencia fecal.
 Pueden causar angustia y
dificultad en las funciones
diarias y la autoimagen.
Good MM, Solomon ER. Pelvic floor disorders. Obstet Gynecol Clin North Am [Internet]. 2019;46(3):527–40. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2019.04.010
PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS
Los signos incluyen el
descenso de uno o más
órganos, como las paredes
vaginales, el útero, el cuello
uterino, el ápice vaginal o el
perineo
Los síntomas incluyen la • Cistocele: prolapso de
sensación de una la vejiga.
protuberancia vaginal, presión • Rectocele: prolapso
del recto.
pélvica y descenso de órganos
• Enterocele : prolapso
pélvicos del intestino delgado.
La causa del prolapso de los
• Prolapso uterino :
órganos pélvicos es
descenso del útero
multifactorial, pero el
embarazo es el factor de
riesgo más comúnmente
asociado.
Williams Ginecología, 4e Eds. Barbara L. Hoffman, et al. McGraw-Hill Education, 2020, cap. 24
 FACTORES DE RIESGO

Iglesia CB, Smithling KR. Pelvic Organ Prolapse. Am Fam Physician. 2017 Aug 1;96(3):179-185. PMID:
 TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
ENTRENAMIENT
O MUSCULAR
PESARIOS
DEL PISO
PÉLVICO Dispositivos que
se colocan en la
vagina para
También conocido restaurar la
como los ejercicios anatomía pélvica
de Kegel normal. Pueden ser
de sostén o de
ocupación de
Están fabricados
espacio
de silicona o
Contracción
plástico inerte. Los
sistemática de los
dos dispositivos
músculos
más utilizados y
elevadores del ano,
estudiados son el
pueden mejorar la
anillo y los
función pélvica
pesarios de
Gellhorn
Iglesia CB, Smithling KR. Pelvic Organ Prolapse. Am Fam Physician. 2017 Aug 1;96(3):179-185. PMID:
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
1. Colporrafia anterior y posterior:
o Indicada para prolapsos de la vejiga (cistocele) o del recto (Rectocele).
o Consiste en reforzar la pared vaginal anterior o posterior mediante la plicatura (suturas que aproximan los
tejidos debilitados).
2. Suspensión de la cúpula vaginal o del útero:
o Se realiza en prolapsos de útero o del ápice vaginal tras una histerectomía.
o Técnicas comunes:
•Sacrocolpopexia: se fija la cúpula vaginal o el cuello uterino al promontorio sacro mediante una malla.
•Suspensión uterosacra o sacroespinosa: los ligamentos del área se utilizan para sostener el útero o la
cúpula vaginal.
3. Histerectomía vaginal o abdominal:
o En casos de prolapso uterino grave, se puede optar por retirar el útero y luego realizar un soporte de la cúpula
vaginal.
4. Mallas protésicas:
o Se usan en algunos casos para dar soporte adicional a los órganos pélvicos, pero su uso ha disminuido debido a
posibles complicaciones como erosiones y rechazo.
5. Cirugía obliterativa (colpocleisis):
o Esta opción es para mujeres que no desean mantener la función vaginal. Consiste en el cierre parcial o total del
canal vaginal para prevenir el descenso de órganos.
Williams Ginecología, 4e Eds. Barbara L. Hoffman, et al. McGraw-Hill Education, 2020, cap. 24
INCONTINEN
CIA
URINARIA
 DEFINICION

La incontinencia urinaria (IU) es una condición común en las

mujeres. Afecta a millones de mujeres en todo el mundo, sin
embargo, sigue siendo un tema tabú.
Un estudio de prevalencia mundial realizado en la última
década encontró que el número de pacientes afectados por IU
era 49 mill

La IU se ha identificado como una prioridad sanitaria de la OMS,

se prevé que el número de individuos con IU aumente con el
tiempo .
Se define como cualquier fuga involuntaria de orina a través de
la uretra, objetivamente demostrable , afecta la calidad de vida
la persona que lo sufre.

Pablo Oteo Manjavacas, Francisco Donis Canet, Cayo Augusto Estigarribia Benítez, José Costell Jaime, Incontinencia
urinaria en la mujer: evaluación y manejo práctico en atención primaria, FMC - Formación Médica Continuada en
Atención Primaria, Volume 27, Issue 9, 2020, Pages480-487, ISSN 1134-2072,
https://doi.org/10.1016/j.fmc.2020.05.002
 FISIOPATOLOGÍA
Teoría Integral de la Continencia

M.elevad
ores del
ano

Coaptaci INTERACCI Fascia

on ON endopelv
ADECUADA
uretral ica

Ligamento
s
pubouretra
les
 Fallas en el soporte anatómico de la uretra.

CLASIFICACION Incontinencia urinaria

de esfuerzo (IUE)
La orina se escapa cuando ejerces presión sobre la vejiga al
toser, estornudar, reír, hacer ejercicio o levantar algo pesado

Disfunción neuromuscular del detrusor

Incontinencia urinaria
de urgencia (IUU)
Tienes una necesidad repentina y urgente de orinar, seguida de
una pérdida involuntaria de orina. +fcte de noche

Experimentas más de un tipo de incontinencia urinaria; la

Incontinencia urinaria mayoría de las veces, esto se refiere a la combinación de
mixta . incontinencia de esfuerzo e incontinencia urinaria por urgencia.

Pablo Oteo Manjavacas, Francisco Donis Canet, Cayo Augusto Estigarribia Benítez, José Costell Jaime, Incontinencia
urinaria en la mujer: evaluación y manejo práctico en atención primaria, FMC - Formación Médica Continuada en
Atención Primaria, Volume 27, Issue 9, 2020, Pages480-487, ISSN 1134-2072,
https://doi.org/10.1016/j.fmc.2020.05.002
 FACTORES DE RIESGO

Antecedentes
Sexo Edad Obesidad Tabaquismo familiares
• Las mujeres • Los músculos • El exceso de • La tos crónica • En una
tienen más de la vejiga y peso aumenta del fumador encuesta se
probabilidade la uretra la presión aumenta la obtuvo que
s de sufrir pierden sobre la presión las hijas y
incontinencia fuerza. vejiga y los intraabdomin hermanas de
de esfuerzo. • Se reduce la músculos al de forma las mujeres
cantidad que circundantes, constante. con
la vejiga lo que los incontinencia
puede retener debilita y tuvieron
y aumentan la permite que mayor
posibilidad de pierdas orina probabilidad
liberar orina cuando toses de padecer
involuntariam o estornudas. incontinencia
ente. urinaria.

Robles JE. Incontinencia urinaria. Anales Sis San Navarra [Internet]. Agosto de 2006 [consultado el 17 de septiembre de 2024]; 29(2): 219-231. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272006000300006&lng=es
Williams Ginecología, 4e Eds. Barbara L. Hoffman, et al. McGraw-Hill Education, 2020, cap. 23
 CAUSAS

Factores Factores Factores

Fisiológicos Médicos ambientales

• Debilitamiento de los • Infecciones del tracto • Embarazo y parto,

músculos del suelo urinario, problemas cirugías pélvicas,
pélvico, cambios neurológicos, menopausia, estilos
hormonales, obesidad, diabetes. de vida poco
envejecimiento. saludables.

Robles JE. Incontinencia urinaria. Anales Sis San Navarra [Internet]. Agosto de 2006 [consultado el 17 de septiembre de 2024];
29(2): 219-231. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272006000300006&lng=es
 DIAGNÓSTICO

Historia clínica

Registro o diario miccional.

Cuestionarios de síntomas.

Exploración física.

Pruebas diagnosticas.
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

ANALISIS Y
En todas las mujeres con incontinencia urinaria debemos
CULTIVO DE
ORINA descartar infección o alteraciones de las vías urinarias.

MEDICION DE -Mediante la ecografía, permite determinar el volumen de la orina

VOLUMEN residual, es decir, la que puede quedar en la vejiga tras realizar una
RESIDUAL micción espontánea.
-Un volumen residual postmiccional aumentado puede ser por una
infección recurrente, obstrucción uretral, por una masa pélvica o
ESTUDIOS
URODINÁMIC Es transtornos neurológicos.
la prueba clave para el diagnóstico exacto del tipo de incontinencia
AS urinaria y de otras disfunciones miccionales. Su objetivo es medir el
funcionamiento de la vejiga mientras se va llenando de líquido y en el
momento de la micción.

CITOSCOPÍ Es un procedimiento que se usa un cistoscopio o instrumento largo y

A delgado, para observar dentro de la uretra y la vejiga.

Williams Ginecología, 4e Eds. Barbara L. Hoffman, et al. McGraw-Hill Education, 2020, cap. 23
Robles JE. Incontinencia urinaria. Anales Sis San Navarra [Internet]. Agosto de 2006 [consultado el 17 de septiembre de 2024]; 29(2): 219-231. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272006000300006&lng=es
TRATAMIENTO

Terapia conservadora

Terapia farmacológica

Tratamiento quirúrgico
TERAPIA CONSERVADORA
FORTALECIMIENTO DE LA
MEDIDAS GENERALES TERAPIA CONDUCTUAL
MUSCULATURA PÉLVICA
• Ingesta moderada de • Ejercicios de potenciación • Entrenamiento vesical.
líquidos (1-1,5 l/día) del suelo pélvico de
• Evitar cafeína y alcohol Kegel: constituyen el
• Tratamiento de la obesidad, tratamiento de primera
estreñimiento y la tos línea en el abordaje de la
crónica incontinencia de esfuerzo
• Llevar prendas holgadas leve-moderada
• Terapia física-
biofeedback. Técnicas
desarrolladas para que,
conociendo el paciente la
función del suelo de la pelvis,
pueda posteriormente regular
su función y monitorizar sus
progreso.
• Conos vaginales de
distintos pesos (20 a100
g). La contracción
sostenida de los músculos
de la pelvis para mantener el
TERAPIA FARMACOLÓGICA
 El empleo de fármacos en el tratamiento dela IU se basa en la existencia de
neuro receptores colinérgicos, betaadrenérgicos y alfaadrenérgicos, que
producen contracción o relajación vesicouretral en función del fármaco
administrado.
 Anticolinérgicos. Son el principal tratamiento médico de la inestabilidad vesical.
Todos resultan útiles para inhibir las contracciones involuntarias, disminuyendo
la amplitud delas mismas
Cloruro e incrementando la capacidad vesical.
de trospio

Tolterodina

Darifenacina

Oxibutinina

Flovaxato

Antidepresivos: Imipramina

Antidiuréticos: Desmopresina
Tratamiento quirúrgico
El propósito de las
técnicas quirúrgicas es
Tratamiento de elección Las técnicas más
colocar el cuello
para la IU de esfuerzo utilizadas son la
vesical y la uretra
grave o para aquella colposuspensión de
proximal en una
que no ha Burch o la técnica de
posición intraabdominal
respondido al Marshall-Marchetti-
y lograr una
tratamiento Krantz, con unas tasas
compresión adecuada
conservado. de curación del 90%.
dela unidad
esfinteriana.
En la IU de urgencia
la cistoplastia de au-
El empleo de esfínteres
mento o la derivación
artificiales se reserva
urinaria se recomien-
para los casos más
dan sólo en casos
graves.
graves e intratables,
comoúltimo recurso.
PREVENCIÓN
EJERCICIOS DEL DIETA
SUELO PELVICO: EQUILIBRADA:
Fortalecer los Rica en fibra para
músculos del suelo prevenir el
pélvico es esencial estreñimiento, que
para prevenir la puede agravar la
incontinencia incontinencia.
CONTROL DE
HIDRATACIÓN
PESO: La obesidad
ADECUADA: Beber
es un factor de
suficiente agua
riesgo para la
ayuda a mantener la
incontinencia, por lo
vejiga sana y a
que es importante
prevenir infecciones
mantener un peso
del tracto urinario.
saludable.
 CONCLUSIONES
1) La anatomía del piso pélvico depende de la integridad de 3 sistemas que comprenden los ligamentos, fascias y
músculos. Las alteraciones de estas estructuras pueden originar trastornos del piso pélvico entre los que se
incluyen el POP y la IU. DeLancey describió el soporte vaginal en 3 niveles para identificar que estructuras se
afectan en el POP.
2) La cuantificación del prolapso de órganos pélvicos (POP-Q) proporciona una evaluación estandarizada y precisa,
facilitando el diagnóstico y la toma de decisiones terapéuticas. Este sistema permite describir detalladamente las
estructuras afectadas, mejorando la comunicación entre profesionales y optimizando los tratamientos
personalizados, además de contribuir al seguimiento clínico y los resultados de las intervenciones.
3) El POP es una condición en la que los órganos de la cavidad pélvica, como la vejiga, el útero o el recto,
descienden hacia o fuera de la vagina debido al debilitamiento de los músculos y tejidos del suelo pélvico. Los
principales factores de riesgo para el prolapso de órganos pélvicos incluyen la edad avanzada, el parto vaginal, la
menopausia, la obesidad y el esfuerzo físico prolongado.
4) El tratamiento del POP puede ser conservador, con ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico, o quirúrgico,
dependiendo de la gravedad del caso. El objetivo es restaurar la anatomía y mejorar los síntomas, adaptando la
intervención a las necesidades y preferencias de cada paciente.
5) Identificamos los factores de riesgo asociados a la incontinencia como son la edad, sexo, obesidad, tabaquismo,
antecedentes familiares, parto; y dentro de las causas, tenemos a los factores fisiológicos, médicos y
ambientales.
6) Un diagnóstico preciso se logra a través de una combinación de historia clínica, examen físico y pruebas
diagnósticas, como un análisis y cultivo de orina, medición del volumen residual, estudios urodinámicos,
citoscopía.
7) El tratamiento de la incontinencia urinaria se basa en abordar: terapia conservadora, farmacológica y quirúrgica,
dependiendo del tipo de incontinencia. El tratamiento más efectivo en la IU por rebosamiento es la cirugía. En los
pacientes con incontinencia mixta se debe abordar por separado los diferentes tipos de incontinencia ; la
 BIBLIOGRAFÍA
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