UNIVERSIDAD SAN FRACISCO DE QUITO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA DE GRADUADOS
ORTODONCIA

Arcos para ortodoncia lingual

Presentado a: Realizado por:

Dra. Lucia Mesias Anabella Vecchionacce

Quito, octubre 2008

Efectos secundarios de los arcos

1. Efecto Bowing
2. Efecto Sliding
3. Efecto rolling
 Efecto Bowing

Efecto de arqueado o abombamiento del arco en 2 planos

1.Vertical
2.Transversal
 Efecto bowing vertical

Se curvan a concavidad oclusal, es decir, anti curva de Spee superior

Y curva acentuada en inferior

Provoca:

• Extrusión de incisivos
• Distoversión de caninos
• Intrusión de premolares
• Extrusión de molares
• Mesioversión de molares
Compensación del efecto Bowing vertical

Incorporar al arco una curva vertical (contraria)

• Aumentada superior
• Anti spee inferior

Profundidad
4 a 6 mm
 Otras formas de evitarlo:

1.No cerrar espacios con arcos ligeros, cerrarlos con arcos pesados
y fuerzas livianas

2.Corregir completamente las inclinaciones (caninos y molares)

antes de comenzar a cerrar espacios

3.No empezar el cierre de espacios hasta que se restablezca la oclusión

posterior. Inicialmente los brackets de los incisivos superiores provocan
una desoclusión posterior.

4.Minimizar el uso de elásticos intermaxilares

5.Utilizar elásticos verticales desde premolares superiores a premolares

inferiores, durante el cierre de espacios

6.Aumentar el anclaje vertical molar con barras de Goshgarian o

build-loops si fuera necesario.
Se observa mayor efecto Bowing vertical en los siguientes casos

1. Referente al paciente y a la maloclusión

• Paciente dolicofacial
• Bajo soporte periodontal
• Diastemas
• Espacios desdentados
• Casos de extracciones
• Interposición lingual lateral
• Succión de mejilla
• Mordida profunda anterior inicial
• Caninos inicialmente en distoversión
• Premolares intruidos
• Molares inicialmente extruidos
• Molares inicialmente en distoversión
 2. Referente a la técnica

• Arcos ligeros
• Brackets con distancia intrabrackets disminuido
• Arcos de cierre de espacios
• Uso de elásticos intermaxilares
• Desoclusión molar por el plano de mordida de los brackets
de los incisivos superiores

En efecto bowing se observa mayormente en:

• Alineación y nivelación
• Sobre todo en caninos ectópicos durante el cierre de espacio
 Efecto bowing transversal

Es contraria en la técnica vestibular y en la lingual

Técnica vestibular: concavidad va hacia vestibular

Técnica lingual: concavidad hacia lingual

Efecto bowing trasversal vestibular produce

•Distorotación de caninos
•Contracción de premolares
•Mesiorotación de molares
•Expansión de molares

Se corrige con compensaciones

hacia adentro o curva toe in
El efecto bowing transversal lingual produce:

• Mesiorotación de caninos
• Expansión de premolares
• Distorotación de molares
• Contracción de molares

Compensación del efecto bowing transversal lingual

Se compensa con una curva transversal ( horizontal)

De compensación hacia fuera o curva toe out aprox de 4 a 6 mm

Otras formas de compensar el efecto bowing transversal lingual son:

1.No cerrar espacios con arcos ligeros, usar arcos pesados y fuerzas ligeras
para el cierre de espacios.

2.Corregir rotaciones totalmente (caninos y molares) antes de empezar a

cerrar espacios.

3.Utilizar cadenas elásticas dobles de caninos a molares para cerrar

espacios cementando botones vestibulares de caninos a molares
4. Cadena elástica de Takemoto que va desde el gancho lingual del bracket
molar a un gancho o botón vestibular en el molar y pasando por la cara
mesial del canino. Se debe cementar un tope de composite en la parte
gingivo-mesial de la cara vestibular para evitar que la cadena elástica se
deslice sub-gingivalmente.

5. Utilizar la técnica de takemoto con arco lingual de primer molar a primer

molar y arco seccional vestibular de primer molar a segundo molar
6. Si solo se quiere aumentar el anclaje molar sin modificar su posición,
se puede cementar un alambre de acero directamente sobre la cara
vestibular de los molares (sin tubo)

7. Los aparatos auxiliares como barra de Goshgarian o Botón de Nance

también aumentan el anclaje molar
Se observa un mayor efecto Bowing transversal en los siguientes casos

1. Referente al paciente:

• Pacientes dolicofacilaes
• Bajo soporte periodontal
• Diastemas
• Espacios desdentados
• Casos de extracción
• Caninos inicialmente en una posición vestibular
• Caninos inicialmente en mesiorotación
• Premolares contraídos
• Molares inicialmente contraidos
• Molares inicialmente en distorotación
2. Referente a la técnica

•Arcos ligeros
•Brackets con distancia intrabrackets disminuida ( interbracket
aumentada)
•Arcos de cierre de espacios (mecánica de deslizamiento o
mecánica de asas
•Uso de elásticos intermaxilares (verticales o en “Z”)
•En técnica lingual se aumentará el efecto bowing por la
desoclusión inducida por el plano de mordida de los brackets
antero-superiores.

El efecto bowing es más evidente en pacientes durante la alineación

y nivelación y especialmente durante el cierre de espacios.
 Efecto sliding:

Este efecto es igual en la técnica vestibular y lingual.

Los arcos ligados tienden a deslizarse hacia mesial.

El efecto sliding provoca:

•Protrusión incisivos
•Aumento de torque de incisivos
•Disminución de la guía anterior
•Diastemas en la zona incisiva
 Compensación del efecto sliding

• Omegas o hook ligados al molar.

• Doblez distomolar ajustado a distal del tubo molar
• Ligadura en 8 de ferulización de canino a canino
• In-set distocanino ajustado al bracket del canino
• Longitud de arco entre in-sets apropiada evitando que el doblez del
arco se apoye contra la cara mesial del premolar o su bracket.
El efecto del sliding será mayor en casos que presentan:

•Apiñamiento en la zona incisivo-canina

•En técnica lingual es mayor porque la oclusión de incisivos

inferiores contra el plano de mordida superior y tiene un
componente anterior

•Bajo soporte óseo de incisivos, especialmente tabla vestibular

delgada

•Colapso de la oclusión, por pérdida de dimensión vertical

•Arcos redondos

•Arcos de canto con “juego” en el slot

 Efecto Rolling

Igual en la técnica vestibular y lingual.

Los arcos ligados tienden a deslizarse lateralmente hacia uno de los lados.

Este efecto provoca

•Lesiones de tejidos blandos en el lado en que se ha deslizado el arco

•Descontrol de la posición del molar en el lado contrario al deslizamiento
•Asimetrías
 Compensación del efecto Rolling:

Para evitar el deslizamiento lateral del arco se debe:

A.In sets distocaninos ajustados a los brackets caninos

B.Dobleces distomolares ajustados a distal de los tubos molares
C.Omegas o hooks ligados a los tubos molares
El efecto rolling es mayor en los casos que presentan:

•Asimétrias de apiñamientos ( corre hacia el lado mejor

alineado)
•Asimétrias de arcada
•Extracciones asimétricas
•Al usar arcos redondos
 Tipos de arco
Forma Standart
•Preformados solo con la curva lingual ( sin in –set) distocaninos
•Un solo tamaño para maxilar superior y mandibula

Respond
•Arcos trenzados redondos

D - rect
•Trenzados rectangulares

TMA
•Titanio molibdeno ( muy difícil cambiarles la curva)

Stainless Steel
•Se puede modificar la curvatura.
•Arcos idóneos para establecer la forma de la arcada y coordinar arcos
sup e inf.
Tipos de arco
Arcos en ortodoncia lingual
Arcos en ortodoncia lingual
Arcos en ortodoncia lingual
 Forma NiTi
• Forma de mushroom o arco de trabajo.

• NiTi o Copper NiTi

• Se presentan en varios tamaños sup e inferiores.

• No se pueden hacer ansas en la zona incisivo canino

 Tipos de arco
Respond
• Arco trenzado
• Redondo 0,015” o de 0,0175”
• De forma standart
• Un tamaño para ambos maxilares
• Acepta dobleces (inset distocaninos) pero no asas de formas
definidas
• La fuerza de carga es muy ligera
• Poca resistencia a la deformación permanente ( permanece poco
tiempo en boca)
 Indicaciones:

• Alineación y nivelación inicial

• No corrige rotaciones
• Utilizar como primer arco en pacientes con enfermedad
periodontal
• Baja tolerancia al dolor / disconfort
• No completará la etapa de alineación y nivelación

Observaciones:

•Se deberá incorporar dobleces disto-caninos y el cierre distal

•No compensa los efectos secundarios del arco (contraindicado para cierre
de espacios)
•No establece torque por su sección circular
•Su baja resistencia a la deformación permanente hace que se deba
cambiar enseguida en los pacientes que lo tolere
 D – Rect

• Es un arco trenzado de sección rectangular únicamente de

0,016 x 0,022”
• En forma standart
• Hace una fuerza un poco mayor
• Puede establecer inicialmente el torque
 TMA

•Arco de titanio molibdeno de sección redonda, cuadrada o rectangular

•0,016” , 0,0175” x 0,0175” y de 0,017” x 0,025” en forma standard

• Se presenta una fuerza de carga media (facilita el ligado)

• Se puede formar in-sets y asas que luego presentan una resistencia a la
deformación media
• Es apto para confeccionar asas de cierre
• Prolongar los períodos de visita
Indicaciones:

•Pacientes con tolerancia media al dolor / disconfort

•Pacientes con maloclusiones dentarias graves
•Pacientes en los que los arcos de NiTi no ajusten por la distancia inter in
– sets
•Pacientes en los que los arcos de NiTi no ajusten por la longitud de los
in-sets
•Pacientes que requieran in-sets adicionales o asas en la zona incisivo-
canina

Este arco puede completar la fase de alineación y nivelación

0,017” x 0,017” es el arco de elección para establecer el torque.

Se debe incorporar los in-sets distocaninos y el cierre distal
0,017 x 0,025”

•Se puede utilizar para establecer el torque

•Cierre de espacio con mecánica de asas
•No se debe usar para cierre de espacio en técnica de deslizamientos
por su alta fricción.

Observaciones:

•Se debe incorporar dobleces disto-caninos y el cierre distal

•Es mejor usar los hooks antemolares para evitar el efecto sliding y
protrusión o proinclinación de los incisivos
•El cierre de espacios se debe realizar con precausión y control clínico
del efecto bowing
•Su fuerza de descarga media lo hace muy indicado para establecer el
torque
•Su resistencia media a la deformación permanente hace que se pueda
prolongar el lapso de tiempo entre visitas
 NiTi
• Es un arco de níquel-titanio en foma de NiTi (mushroom)
• En 3 tamaños superiores e inferiores ( diferentes distancias entre in sets
0,016 y 0,018”
• Se pueden conformar in sets y asas sencillas
• Su fuerza de carga es media (ligado de dificultad media)
• Fuerza de descarga media ( buen efecto sobre los dientes, nivel de
disconfort bajo)

Indicaciones

•Indicado en fases de alineación y nivelación

•Controla las rotaciones aunque no completa su correción sin ligaduras
circunferenciales o botones brackets vestibulares y pares de fuerzas.
•No tienen control sobre el torque
•También se puede usar para alineación / nivelación con protrusión
incorporando una asa de protrusión antemolar
Observaciones:

•Se debe seleccionar el tamaño de arco adecuado

•Para controlar el efecto sliding no deseado se debe hacer un doblez dital
o incorporar un hook antemolar.
•Esta contraindicado para cerrar espacios
•No hay alambre suficiente en el sector incisivo-canina para insets o asa
por lo que los dientes que no puedan ser ligados normalmente , deberan
ser ligados mas adelante con ligaduras “a distancia” (cadena o hilo
elástico)
 35 °C Copper NiTi
• Es un arco de Níquel, titanio, cromo y cobre
• Esta disponible en forma de NiTi (mushroom)
• 3 tamaños superiores e inferiores (diferentes distancias entre insets)
• 0,017 x 0,017” y 0,017” x 0,025” completando la gama de redondos de NiTi
• El cobre como buen conductor permite mejorar las propiedades termo
activas del arco ajustando la temperatura de transformación de los cristales
martensiticos (plásticos) y austeniticos (elásticos)
Las propiedades generales de estos arcos son:

• Son más resistentes a la deformación permanente y presentan

mayor recuperación de su forma inicial (permiten ligar los dientes
en malposición severa)

• Demuestran una fuerza de carga menor para el mismo grado de

deformación, permitiendo ligar antes los arcos de mayor sección

• Permite períodos mayores entre visitas ya que la activación perdura

más dentro del límite de fuerzas fisiológicas

• Muestra una relación más consistente entre fuerza / deformación lo

que hace más seguro el efecto al cambiar de un arco al siguiente.

• Presenta baja fricción para un desplazamiento leve durante la

alineación / nivelación pero no es buen arco para cerrar espacios
Indicaciones:

•Efectivo para alinear nivelar y establecer torque.

•Reduce el tiempo en el sillón ya que el ligado es más fácil.

•El intervalo entre las visitas puede ser mayor porque permanece
más tiempo activo

•El tiempo de tratamiento se reduce ya que alinea, nivela y

controla el torque

•Aumenta el confort al paciente por su menos nivel de fuerza

 Observaciones

• No corrige rotaciones sin ligaduras circunferenciales o botones

brackets vestibulares

• El ligado se facilita enfriando el arco.

• La longitud del inset se puede compensar con un doblez

adicional (sumergir en agua caliente para observar si se
mantiene el doblez)

• Se debe impedir el efecto sliding con hooks antemolares ya que

el doblez distal es insuficiente.

• No se debe utilizar este arco para cerrar espacios por los efectos
secundarios (bowing)
 Stainless Steel
• Arco de acero disponible en forma standard en:

0,014”, 0,016” , 0,018”, 0,016” x 0,016”, 0,016” x 0,022”,

0,017” x 0,025” , 0,018” x 0,025”

• Son arcos con poca fricción

• Poca elasticidad
• Aceptan tipo de dobleces
• También se puede utilizar alambres en tiras
Indicaciones:
•Los rectangulares son arcos utilizados cuando se han
completado la alineación, nivelación, rotaciones y se ha
establecido el torque
•Para cerrar espacios
•Establecer forma de la arcada

Los arcos redondos se usan en la etapa de distalización inicial

de caninos y en la etapa de terminación
Observaciones:

•Antes de la etapa de alineación, nivelación y rotaciones, no es

conveniente la utilización de estos arcos ya que no se pueden
deflexionar más de 1 mm y requieren dobleces y asas o ligaduras a
distancia para mantener dentro de un nivel de fuerzas toleradas por el
diente, tejidos de sostén y el paciente.

•Baja fricción útil para mecánicas de deslizamiento y mecánicas de

asas.

•Activación en menos grado que el TMA

•Se pueden incorporar mejor la compensación del efecto bowing

 Arcos con memoria de forma

Problema de la ortodoncia lingual es:

Distancia interbrackets

Para conseguir un mov. dental biológico con F continuas y ligeras y una relación
M/F constante para mantener la relación carga/deflexión baja se debe:

1.Aumentar la longitud del arco

2.Uso de alambres elásticos.
 1. Aumento de la longitud del arco

Asas: difíciles de hacer, simétricas, no coinciden con la filosofía de

arco recto.

2. Uso de alambres elásticos

• Presentan una relación muy pequeña carga/deflexión

• Tienen un calibre de alambre grande para conseguir el máximo
control.
• Se pueden realizar los dobleces en seta del arco
 Alineación con AMF

• Son alambres óptimos para la fase de alineación

• Arco Bioforce ejerce una fuerza de 100 gr en el área media del arco
• 300 gr en el área distal
• Se prefieren los rectangulares que los redondos (torque)
 Caso clínico

Mujer 25 años
Maloclusión clase I
Apiñamiento anterior
Slot 0,022”
Arco bioforce 0,020 x 0,020

Antes de retirar
Cierre de espacios con 0,019 x 0,025 de AMF
x

Las aleaciones con memoria de forma utilizadas en

ortodoncia lingual en un primer estadio de tratamiento,
pueden reducir la secuencia de arcos y obtener un
alineamiento más rápido, nivelación y en algunos casos
cierre de espacios, utilizando el mismo arco

Se puede mantener control de torque desde

el inicio del tratamiento

x
 Secuencia de arcos en ortodoncia lingual

1. Primer arco inicial: NiTi de 0,016” raramente 0,015” o

respond 0,0175”
2. Segundo arco: acero inoxidable con tratamiento térmico
Special – Plus Wilcocks (australiano) de 0,016”
3. Arcos intermedios: TMA de 0,017” x 0,025”
4. Arcos de acabado: acero inoxidable de 0,017” x 0,025” o
0,016” x 0,022”
5. Arcos de detallado final: wilcocks (australiano) de 0,016” o
Special-Plus de 0,018”
Se sigue esta secuencia

•En casos clase I, II,III

•Extracciones
•Sin extracciones
 Arcos iniciales:

Son los más importantes en secuencia

Inserción dificultosa
Objetivos:

Alineación y nivelación
Desrotación
Control del ápice para permitir el máximo encaje en la ranura del brackets

Se deben realizar asas o stops en los molares

 Arcos intermedios
• TMA de 0,017” x 0,025” se pueden utilizar ocasionalmente como arcos
de finalización especialmente en los casos sin extracciones.

• En los casos con extracción modificar la forma del arco inicial (offset)
entre canino y premolar para permitir el cierre de espacios.

• Dobleces compensatorios bucolingual se reduce en el arco intermedio

ya que es relativamente más rígido que el arco inicial

• Fuerzas elásticas clase II ( con TMA se debe hacer un dobles vestibular

compensatorio para evitar la rotación de molares inferiores)

• Arcos rectangulares ---------- uso de ligaduras metálicas

 Arcos de finalización y detalle

• Los arcos de acero se utilizan para recontorneado de la arcada

• Cierre de espacios
• Eliminar cualquier efecto colateral observado anteriormente
• Tener en cuenta las compensaciones adecuadas para la
prescripción original del tratamiento
• Los tratamientos deberían completarse con un arco superior de
0,017” x 0,025” y 0,016” x 0,022” inferior de acero excepto los
casos clase III donde se utilizan a la inversa.
• Realizar compensaciones necesarias en los offset de caninos o en
torque individual
• Se pueden usar arcos flexibles para el detallado final
• Sobrecorrección individual de un diente
 Conclusión
El éxito de la secuencia de arcos depende de lo siguiente:

1.Plan de tratamiento y objetivos correctos

2.Dejar suficiente tiempo para que cada arco realice su trabajo de forma
completa
3.Se necesitan ligaduras metálicas con todos los arcos rectangulares

Estas medidas ayudan:

1.Reducir el stress del paciente y doctor

2.Reducir los materiales utilizados
3.Aumentan el confort
4.Satisfacción del paciente
5.Reduce costos
6.Mejora la eficiencia
7.Predictibilidad
8.Nivel de los resultados
9.Beneficios económicos
Gracias